新疆省阿勒泰地区阿勒泰市人民医院 836500
【摘 要】目的研究护理干预对预防新生儿管道脱落和皮肤抓伤的效果。方法以2014年5月~2015年5月本院收治的150例新生儿患者为研究对象，随机数字法分为干预组和对照组，每组各75例。结果对照组输氧管、胃管、和留置针脱管率分别是（33.33%、30.67%、12.00%），均高于干预组（9.33%、6.67%、1.33%），差异显著（P<0.05）；干预组皮肤抓伤发生零例，对照组皮肤抓伤6例（8.00%），差异显著（P<0.05）。结论护理干预对预防新生儿管道脱落和皮肤抓伤效果显著，可降低新生儿管道脱落率和皮肤抓伤率，临床使用具有推广意义。
【关键词】护理干预；新生儿；管道脱落；皮肤抓伤
护理是临床诊疗的重要部分，护理质量直接关系到患者的临床治疗效果和预后。现以本院收治的150例新生儿患者为研究对象，旨在探讨护理干预对新生儿管道脱落和皮肤抓伤的实际效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2014年5月~2015年5月本院收治的150例新生儿患者为研究对象。选取标准：一、神志清醒，未使用镇静药物，肢体活动自如；二、征得患儿家属同意。采用随机数字发分为干预组和对照组，每组各75例。干预组男性患儿40例，女性患儿35例；胎龄32~40周，平均（36.2±1.3）周；出生重1200~3500g，平均（2832.3±248.7）g。对照组男性患儿38例，女性患儿37例；胎龄32~40周，平均（36.7±1.5）周；出生重1200~3500g，平均（2798.4±256.1）g。两组患儿性别、胎龄、和出生重等无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
干预组患儿指甲均由护士进行修剪并用金刚砂纸打磨平滑，手掌填充棉花并用无菌纱布包裹小手，纱布使用时每天及时更换。输液留置针选择头皮、手背静脉穿刺，用新生儿专用的3M透明敷贴固定后，再进行缠绕式常规辅料固定。输氧管道采用蝶翼式固定于鼻部，再用幼儿防过敏敷贴固定于脸颊部。用透明辅料将胃管固定在患儿的下颚部。
对照组患儿小手不予包裹和其他处理，保证能自由活动。采用传统方法固定吸氧鼻导管和胃管。鼻导管前段用医用胶布贴在嘴唇，再固定于脸颊，胃管用胶布交叉固定于下颌部。由每日值班的护理人员定时观察并详细记录新生儿患者输氧管道、胃管、输液留置针以及皮肤抓伤等情况。
1.3效果观察
两组患儿由责任护士详细记录皮肤抓伤，氧管、胃管、输液留置针等脱落情况。上述情况发生1次均分别按1例计算。
1.3统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件分析实验数据，以平均数±标准差（`x±s）表示计量资料，独立t检验比较组间差异；采用x2检验比较计数资料。检验水准α=0.05，P<0.05为差异显著具有统计学意义。
2.结果
干预组皮肤抓伤情况发生0例，对照组皮肤抓伤率为8%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组输氧管、胃管、留置针脱管率分别为33.33%、30.67%、12.00%，均高于干预组的9.33%、6.67%、1.33%（P<0.05）（表 1）。
3.讨论
新生儿患者无自主能力和意识，住院期间在无人看护的情况下容易发生抓脱输氧管、胃管、输液留置针若未及时发现会威胁新生儿的健康甚至是生命，自我抓伤皮肤加大了新生儿感染其它病原体的机率。为此，对新生儿患者进行合理有效地早起护理干预是预防这种情况发生的关键。
目前许多医院主要采用束缚患儿肢体或者戴小手套的方法防止管道脱落和抓伤。但是此种方法存在诸多弊端，容易引起患儿情绪烦躁、恐惧，全身包裹阻碍新生儿皮肤呼吸，不利于观察大小便情况，长期包裹、束缚会提高压疮发生率，损伤新生儿肌肉组织，甚至造成骨折[1]。给新生儿戴手套对防止皮肤抓伤虽然有效，但是会造成手掌大量出汗，不利于新生儿早期触觉发育[2]。防止管道脱落除了防止新生儿抓脱之外，进行合适的固定也是一种行之有效的方法，主要包括恰当的固定位置以及合理高效的固定手法。针对以上情况，本研究中干预组使用静脉留置针输液及新生儿专用3M透明敷贴，以常规敷料缠绕式固定，此种方法可以减少常规方法引起的皮肤过敏和穿刺口感染。新生儿手部掌心以棉球填塞，指甲用金刚砂纸打磨，用纱布包小手。输氧管在鼻部位置采用蝶翼式固定，脸颊部用防过敏敷贴固定，胃管以透明敷料固定于新生儿下颚部。对照组吸氧鼻导管、胃管均按照常规方法固定，患儿小手也不进行其他处理，旨在探讨护理干预预防新生儿管道脱落和皮肤抓伤的效果。研究结果表明干预组皮肤抓伤情况发生0例，对照组皮肤抓伤率为8%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组输氧管、胃管、留置针脱管率分别为33.33%、30.67%、12.00%，均高于干预组的9.33%、6.67%、1.33%（P<0.05）。结果证明合理的护理干预可以有效地预防新生儿患者住院期间的管道脱落和皮肤抓伤情况，本研究采用的护理干预措施显著降低了管道脱落和皮肤抓伤发生概率。
综上所述，护理干预应用于预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落效果确切，可有效减少皮肤抓伤，降低输氧管、胃管的脱管率，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 申英俊.护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（1）：594-594.
[2] 刘丽华.监护病房新生儿皮肤损伤的危险因素分析与防范对策[J].护理实践与研究，2013，10（8）：105-106.
论文作者:王新虹 丁菊荣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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