（南京市祖堂山社会福利院<南京市祖堂山精神病院> 江苏南京 211153）
【摘要】精神发育迟滞患儿由于生理智能的缺陷导致其在生活上出现较多问题，由于患儿较小，多半需要在福利院接受照顾和护理。对此，就精神发育迟滞患儿的临床护理情况及处理措施本文做一综述，以指导临床护理工作，更好的服务精神发育迟滞患儿。
【关键词】精神发育迟滞；“三无”；封闭式管理病房；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）23-0287-02
精神发育迟滞 (Menalteratrdation)又称精神发育不全，是由遗传因素、环境因素或社会心理因素等多种原因引起的脑发育障碍所致的综合征[1]。特征为智力低下和社会适应困难，可单独出现，也可伴有某种精神或躯体疾病。于发育期起病，随年龄增长，智力也稍有发展。
1.病因
可分为心理社会因素和器质性因素两大类。通常以器质性原因多见。
2.临床表现
①智能发育障碍：主要分为轻度、中度、重度、极重度四个方面。②情感障碍：如抑郁、易激惹、情绪不稳等。③行为障碍：主要有刻板动作、自伤行为、品行障碍、异食癖等。4、躯体症状：如失眠、便秘或嗜睡、体重下降等。
3.主要的护理措施
我院收治的多是无法独立适应社会，但被家庭遗弃的“三无”患者，“三无”人员通常指由民政部门收养的无生活来源、无劳动能力、无法定抚养义务人或法定抚养义务人丧失劳动能力而无力抚养的公民。她们由于入住时间长，自理能力差，需要护理人员长期的、全面的、耐心的护理。近期我科收治的满18岁的患者有10名，为女性，均由儿童福利院转入，其中重症病例有7例，具体表现为无法正常交流，并且伴有冲动、语言障碍、行为怪异（如吃脏东西、吃鞋子）等行为；轻中度患者一般可以正常交流，除伴有躯体疾病（如失明、白化病，双下肢畸形、脊柱侧弯等）外，均伴有一定程度的心理障碍[2]。由于自幼生活在儿童福利院，管理模式与环境的变化使这些患者需要一个适应的过程，因此在护理工作中，护理人员要针对不同的护理问题做好对应的护理措施。
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3.1 生活护理
（1）保持病室整洁干净、经常开窗通风，定时做好病室及活动室的紫外线消毒工作，用含氯消毒液拖病区地面，并且做好拖把的标识；（2）做好晨晚间护理，同时注意做好消毒隔离：牙刷、毛巾、洗漱盆等每天需予以含氯消毒剂浸泡半小时后用清水洗净；碗筷清洗干净放消毒柜内消毒，以防止交叉感染及携带病菌造成传染。（3）及时理发、修剪指甲，对青春期来例假的患者要指导其正确使用卫生巾，做好经期卫生。（4）根据气温变化及时增减衣物，精神发育迟滞患儿对于周围环境敏感度较低，因此通过教育要让患儿养成习惯，以防止感冒。（5）规律的作息，养成良好的睡眠习惯[3]。
3.2 安全护理
（1）安全对于精神发育迟滞患儿十分重要，患儿由于年龄较小，独自生活，因此在护理上要加强巡视查房，注意观察患儿的举动，明确患者的睡眠情况，防止出现跌倒、坠床、伤人及自伤等行为（2）不要给予患者粘稠、含骨头或刺的食物，以免出现噎食[4]。（3）外出活动或做检查时，要做好看护，防止出现跌倒或逃跑。（4）洗漱间及开水间要铺设防滑垫，贴警示标识，防止滑到或烫伤。（5）电源设施要检查，防止漏电，电器的使用要由工作人员操作。
3.3 心理护理
（1）给予关心、爱心、同情心，微笑与之交流，特别是轻症患者要经常与之沟通交流，遇到情绪不稳时要给予心理疏导，尽量满足其合理的正确的要求。（2）给予工娱治疗：组织唱歌、打牌等活动，每天观看电视节目，丰富其住院修养期间的生活。（3）天气晴朗，在确保患者安全的情况下外出散步、晒太阳。与大自然接触可愉悦心情。
3.4 特殊护理
对伴发躯体疾病的要对症护理：（1）失明的患者要给予安排固定的座位和床铺，沿途要没有障碍物，帮助其完成各种日常活动。因其学过盲文，可适当给于盲文书籍供其“阅读”。（2）脊柱侧弯及双下肢畸形的患者要注意防止其跌倒，同时每天的康复训练可有效地缓解肢体功能的退化（3）对行为异常如乱吃脏东西、吃鞋子的患者要予以坚决制止，并遵医嘱给予适当的药物治疗，补充微量元素。最重要的是给予精神上的关爱，转移注意力，改善患儿的异常活动模式，诱导其正常的生活，从而引导其正常发育[5]。（4）对于出现躁动、冲动、伤人毁物的情形时，要遵医嘱给予保护性约束，约束期间要定时巡视，观察血液循环的状况，做好相应的护理。
3.5 药物护理
由于有些患者伴有严重的智力障碍，所以护士在给药的过程中，一定要严格执行查对制度，根据印有患者头像的服药本去发药，以免错发。在药物护理上，领回到药物要根据患儿的具体情况进行斟酌，并确定具体服药剂量，避免较大剂量给患儿带来不适。同时要确保药物全部看服下肚，防止患者藏药，部分精神发育迟滞患儿有私藏药物的习惯，主要为惧怕药物，要告知患儿，每次给药时都要看着患儿服下药物后再离开。及时观察药物的疗效及不良反应，及时汇报医生，医生再根据病情及时调整药物的种类和数量。
4.小结
这十名精神发育迟滞的患者基本上正处于青春期，且均由儿童福利院转入，环境的巨大变化及护理模式的改变均会对她们产生一定的影响。精神发育迟滞患儿对于周围事物的理解能力较差，因此在护理上更要用心进行照顾，帮助患儿成长发育，在日常护理上注意细致谨慎，做好她们的生活及心理护理，能够有效的缓解她们的心理焦虑，使其尽快的适应新的管理模式，促进疾病向好的方向发展。
【参考文献】
[1]肖荣，杨龙.心理护理对轻度精神发育迟滞回族患儿的效果观察[J].内蒙古中医药，2014，33(18):170-171.
[2]林卓婷，谢巧玲，刘振寰.精神发育迟滞患儿家长的生活质量调查及护理对策[J].中国康复理论与实践，2015，21(6):741-744.
[3]张金升.精神发育迟滞患儿的病因分析及早期护理干预[J].医学信息，2014，38(36):232-232.
[4]李智.1例成年精神发育迟滞患者规律性认知行为训练护理体会[J].医学信息，2015，28(52):136-137.
[5]王淑荣.人性化护理在精神发育迟滞伴精神障碍患者康复护理中的应用[J].中国民康医学，2016，28(7):104-106.
论文作者:巩杜娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
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