李函（昆明市延安医院安宁市人民医院 云南安宁 650300）
【摘要】目的：研究产科术后切口感染的临床治疗方法与预防措施，并分析其应用效果。方法：于2015 年4 月至2015 年10 月期间收集我院所收治的46 例行产科手术患者的临床资料进行回顾性分析，临床均给予患者科学、有效的治疗方法和预防措施，观察其应用效果。结果：经过适当、正确的临床治疗和预防措施处理后，患者术后切口感染发生率为0%，切口愈合较好，均康复出院。结论：产科术后患者采用正确、有效的临床治疗与预防措施，可有效降低患者术后切口感染发生率，改善预后，应用效果显著，临床推广价值较高。
【关键词】产科术后；切口感染；治疗；预防【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0088-01
现阶段，随着人们日常生活节奏的不断加快与先进医疗水平的逐渐提升，各大医院中所实施的产科手术越来越多，对消除病变，保证患者身体健康以及提高医院整体医疗质量等均具有重要作用。
同时，目前已有多项医学研究发现[1]，行产科腹部手术后，大多数患者手术切口均愈合良好，但是若患者为高龄产妇、肥胖、产程较长或存在机体营养不良、低蛋白血症、全身感染或羊水污染等多种不利因素[2]，易诱发术后切口感染，限制临床疗效，影响预后。所以在目前医疗水平的基础上，进一步探讨产科术后切口感染的临床治疗与预防方法，对降低患者术后切口感染发生率，促进其快速康复具有重要意义。本次我院特选取46 例产科术后患者作为研究病案，收集其临床资料进行回顾性分析，现将其研究过程与结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究活动开展于2015 年4 月至2015 年10 月期间，收集我院产科同期收治的行产科手术患者46 例，患者均临床表现为发热、粒细胞数升高、术后切口渗液、红肿等症状，收集其临床资料进行回顾性分析。此46 例患者年龄为18-42 岁，平均年龄为（26.2±3.2）岁，其中行妇科手术14 例，行剖宫产32 例，切口类型：横切口18例，纵切口28 例。
1.2 方法1.2.1 治疗方法本次研究中所实施的临床治疗方案：目前各大医疗机构中较为常见的术后切口感染多是由细菌感染所引起的，从而导致切口发生炎症、化脓和坏死等。所以对于术后早期感染患者可实施以下治疗方案：①若针眼发红，可对其进行彻底消毒后，给予其95% 酒精覆盖。②若患者手术切口局部有小硬结，红肿部位碰触疼痛，可给予其青霉素封闭治疗（确保患者无青霉素过敏史）。③若切口分泌脓性物，可行拆线- 换药- 抗生素治疗。④若已形成脓肿，可拆线，扩大创口，引流脓液，清除创口内线头或其他异物，正确换药后，向内填塞（庆大霉素）纱条。⑤如果患者手术切口较大，可使用蝶形胶布对其进行固定，促进伤口愈合。
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1.2.2 预防措施在对患者进行对症治疗的同时，临床还需给予其适当的预防措施，最大限度地减少术后切口感染风险，降低切口感染率，具体预防措施主要包括：①尽量缩短患者平均手术时间与住院时间，产科手术前，可给予患者应用抗生素，促使手术过程中组织中药物浓度达到最高。②腹壁切开时，分离各层组织力度要适中，不要过度，避免积血或渗液引发切口感染。③使用钳夹或电凝对皮下层出血点进行止血，同时采用0 号细线进行结扎止血，不要过多结扎组织，以防异物残留。④谨慎取出腹腔内感染组织，注意不要与切口接触；若发生污染，经生理盐水清洗后，切除切口表皮，并给予其甲硝唑和庆大霉素等常规用药。⑤切口行分层缝合，注意不留死腔，使用可吸收线行腹膜缝合，若患者皮下组织较薄，可减少这一部位缝合工作，直接与皮肤进行缝合，避免发生异物反应，诱发感染。同时切口缝合时，需控制适当的缝合松紧程度，一旦过紧会严重影响局部血运，过松则会导致切口间渗血，缝合时尽量选用细线，术后采用无菌碘仿纱布对切口部位进行覆盖。⑥术后需密切注意手术切口的清洗工作，一般情况下无需冲洗，若怀疑切口发生污染，可使用生理盐水（含广谱抗生素）对其进行冲洗。
1.3 判定标准根据本次研究中患者术后切口恢复情况，并结合院内感染标准，特制订此产科术后切口感染判定标准：①术后患者持续发热，切口部位出现疼痛、红肿或化脓等；②产科手术切口裂开，切口底部发生局部血肿或形成窦道；③经血常规检查，WBC（白细胞）达10×109/L 以上；④术后切口分泌物经细菌培养呈现阳性。
2 结果经临床对本次研究患者实施治疗与预防措施后，观察其应用效果。结果发现46 例患者均未发生术后切口感染，产科术后切口感染发生率为0%。同时，患者术后切口均较完全愈合，平均住院时间为（8.0±1.1）d，所有研究对象均康复出院，治疗与预防效果良好。
3 讨论产科手术是当前环境下临床外科中常用手术，从本质上来讲，该手术属于一种半污染性手术，术后患者极易发生其他并发症，其中尤以术后切口感染较为多见，其发生率约占患者术后感染的43.5%[3]，不仅严重影响患者病情恢复与身体健康，而且还会增加家庭与社会经济负担，后果严重。针对这种情况，临床需及时寻找并明确患者术后发生切口感染的具体原因，并为其制定科学、可行的治疗方案与预防措施，在控制感染的基础上提高临床疗效，保证医疗安全。
本次研究中，为明确产科术后切口感染患者的临床最佳治疗与预防措施，缩短患者住院时间，降低感染风险，提高其手术疗效，我院特选取46 例产科手术患者的临床资料进行回顾性分析，于患者手术期间对其实施有效、科学、正确的治疗方案与预防措施展开研究活动，其中治疗方法主要包括酒精覆盖消毒、青霉素封闭、抗生素治疗、脓液引流、切口胶布固定等，预防措施主要包括缩短手术与住院时间、适度分离组织、正确止血、取出感染组织、分层缝合切口以及切口清洗等。本次研究结果发现，经临床治疗与预防处理后，所有患者均未发生术后切口感染，感染发生率为0%，患者切口均完全愈合并康复出院，应用效果良好。
总而言之，于产科手术患者的临床治疗中实施适当、有效的治疗与预防措施，患者术后切口感染情况较少，切口愈合情况良好，预后较好，临床疗效显著，应用价值较高。
参考文献：[1] 李传姣.20 例妇产科手术切口感染的分析及预防[J]. 医学理论与实践.2011,24（23）：2841--2842.[2] 赵枝梅.241 例妇产科手术切口感染与防治分析[J]. 北方药学.2014,11（03）：132.[3] 高媛媛. 妇产科腹部手术切口感染的相关因素分析及防治对策[J]. 中国实用医药.2012,07（21）：119-121.作者简介：李函（1974-6-），汉族，本科，主治医师，主要从事妇产科临床诊断与治疗工作。
论文作者:李函
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
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