(云南省普洱市镇沅县人民医院;云南普洱666599)
【摘要】目的：探索ICU多重耐药菌感染控制中院感防控的应用。方法：将2017年1月到2018年5月收治的66例ICU多重耐药菌感染患者随机分组，院感防控前后每组33例，对比院感防控前后消毒效果与感染情况。结果：与院感防控前对比，院感防控后消毒效果显著提升，感染情况也相对降减少。结论：为ICU多重耐药菌感染患者采取院感防控，可减少感染发生，值得大力推广。
【关键词】ICU ；多重耐药菌；院感防控；感染控制 ；
ICU感染主要是由于在患者进入医院中由于自身身体免疫力过于低下、导致患者容易感染。通常情况下，细菌耐药性获得是由于细菌与抗菌药物接触后，通过改变自身代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭。多重耐药菌株感染不但治疗困难，亦难控制其流行，常常引起医院感染的暴发流行，可见，在ICU多重耐药菌感染控制中院感防控的重要价值。我院本次尝试对ICU多重耐药菌感染患者实施院感防控，进一步预防ICU多重耐药菌感染，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2017年1月到2018年5月在本院就诊的66名ICU多重耐药菌感染患者，将其作为观察对象，所有患者均获得明确诊断。将患者随机分组，分为院感防控前与院感防控后，两组均为33例，观察组患者男20例，女13例，年龄为24-72岁，平均（53.25±2.16）岁。入住ICU平均时间（5.5±1.7）d。对照组患者男18例，女15例，年龄为25-75岁，平均（52.30±3.25）岁，入住ICU平均时间（5.5±1.7）d；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
院感防控实施之前，对ICU多重耐药菌感染实施一般护理，有清洁环境、感染知识介绍等。
院感防控后实施特殊护理。
（1）清洁消毒。对于ICU多重耐药菌感染所在的病房应加强重视，定期定时对其清洁，可将病房内部的卫生物品放在固定地点。另外，还应在每次清洗完成之后，用消毒剂浸泡，一般应浸泡30min 以上，之后晾干备用。如发现病房有卫生方面问题，应立即清理。ICU多重耐药菌感染患者日常使用医疗器械，例如体温表、听诊器、血压计等一般可将其安排为固定使用，避免出现护理失误。通常每次将医疗器械使用之后，应对其进行必要消毒。而医护人员可对ICU多重耐药菌感染患者设备，例如监护设备、呼吸设备严格检查，也应及时消毒。对于ICU多重耐药菌感染患者应加强隔离。如果患者病情较严重，应将其单间隔离。对一般ICU多重耐药菌感染患者，可实施床旁隔离。可将病情一致患者安排在一起，安排专门护理人员对其实施针对性护理。护理人员在护理之前应严格执行手卫生，护理之后也应对手实施清洗。另外也应提醒会患者勤洗手，减少微生物对于身体的侵袭。
（2）防控意识加强。医院应对护理人员实施必要培训，培训内容主要有ICU多重耐药菌感染基础知识、治疗过程、隔离、消毒、药物使用等，提升护理人员的专业技能。并安排专门人员对其实施临床指导、耐心讲解与现场实地操作，加强护理人员对于ICU多重耐药菌感染院感防控知识技能的提升，培养其管理意识。护理人员应对患者全面指导，根据患者病情提醒其进行适量运动，例如可在床上尝试运动手臂、腿部等，在一定范围内运动可提升患者免疫能力，对于疾病感染预防有一定作用。
（3）用药指导。护理人员应对患者实施指导，抗生素使用之前应对微生物实施培养，根据培养结果科学合理对患者使用抗生素，一般选择抗生素标准为窄谱、高效。对于多重耐药菌感染不同类型患者实施分析，之后科学安排抗生素使用。
1.3 观察指标
（1）评估两组患者的消毒结果。
（2）比较两组的感染情况。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1对比两组的消毒结果。
经过分析，院感防控后消毒结果明显高于对照组（P＜0.05），见表1.
3 讨论
目前，ICU多重耐药菌的出现，已经引起了根各大医院广泛重视。由于感染概率的增加，增加了治疗难度[1]。ICU作为多重耐药菌感染多发区域，应加强清洁与消毒，减少感染出现[2]。研究表明，ICU多重耐药菌感染与患者自身免疫力有极大关系[3]。另外，业余护理人员增强防控意识，提升护理操作水平等，在护理中积极发挥自身主动作用，鼓励患者实施运动，增强身体免疫能力[4]。在本研究中，院感防控后消毒结果优于院感防前（P＜0.05）。院感防控后感染结果低于院感防前（P＜0.05）。由此可见，对患者实施特殊护理，可有效改善感染情况,最大限度减少细菌出现概率，护理工作科学有效，减少了治疗难度，保障ICU多重耐药菌患者快速恢复。
为多重耐药菌患者进行院感防控后护理，可极大增强消毒效果，感染情况也会减少，具有推广意义。
参考文献：
[1]杜华, 秦存玲, 刘敏. 感控专职小组联合查检单在ICU多重耐药菌医院感染控制中的应用[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(13):175-177.
[2]高海燕, 陈希胜, 张文艳,等. 多重耐药菌所致呼吸机相关性肺炎的临床分析[J]. 实用临床医学, 2018, 19(2):12-15.
[3]赵莹, 徐艳春. 多重耐药菌感染监测情况分析及防控对策[J]. 现代医院, 2017, 17(1):125-127.
[4]茅艇华, 李阳洋, 蒋卓娟,等. 院感信息化上报平台对重症监护室护理管理质量的影响[J]. 解放军医院管理杂志, 2017, 24(10):933-934.
论文作者:尚丽华
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
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