刘伶俐1 刘忠象2
四川省自贡市中医医院推拿科 643010
摘要：目的：研究治疗类风湿关节炎采用中医针灸综合疗法的临床效果。方法：收集我院2013年7月-2015年1月收治的类风湿关节炎患者86例作为观察对象，按照就诊顺序分为观察组和对照组，对照组43例，只采用针灸疗法，观察组43例，采用中医针灸综合疗法，比较两组的临床效果，分析中医针灸综合疗法的效果。结果：观察组采用中医针灸综合疗法治疗总有效率95.3%，明显高于仅采用针灸治疗的对照组79.1%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在类风湿关节炎的治疗中，采用中医针灸综合疗法能够缓解患者的临床症状，提高治疗有效率，值得应用、推广。
关键词：中医针灸；综合疗法；类风湿关节炎；临床效果
类风湿关节炎也被称为类风关，是一种慢性、进行性、多发性、全身性的自身免疫性疾病，主要以关节滑膜出现炎症为主[1]。由于类风湿关节炎的发病原因具有复杂性，发病率高，并且病程长，易反复，致残率高，因此，对患者的生活质量造成了严重的影响[2]。本研究收集我院在2013年7月-2015年1月收治的类风湿关节炎患者86例作为观察对象，按就诊顺序分为两组，对比针灸治疗和针灸综合治疗的临床效果，现将临床效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2013年7月-2015年1月治疗的类风湿关节炎患者作为观察对象，按照就诊顺序分为两组，观察组43例，男性患者24例，女性患者19例，年龄在22-64岁之间，平均年龄为（46.7±5.7）岁，病程3个月-19年，平均病程（13.4±2.1）年。对照组43例，男性患者21例，女性患者22例，年龄在21-66岁之间，平均年龄为（45.9±6.4）岁，病程4个月-21年，平均病程（14.9±3.2）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无显著差异，不具有可比性（P＞0.05）。两组患者均知晓本次研究，并签署知情研究同意书。
1.2诊断标准
1.2．1西医诊断标准：按照美国风湿病协会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）
2009年RA分类标准[3]。
1.2.2中医诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》中有关尪痹的标准[4]。
1.3方法
对照组患者采用针灸疗法，在关元、气海、足三里、肝俞、肾俞、脾俞为针灸的主要针灸穴位，配合发生病变的关节部位，进行局部选穴或循经取穴。上肢配肩髃、阳池、阳溪、腕骨、天井、外关等穴位，下肢配委中、申脉、昆仑等穴位、背部配身柱、秩边、腰阳关等。在针刺得气候，平补平泻行针，每日针灸1次，每次留针时间为30min。
观察组患者采用与对照组患者相同的针灸方法，在此基础上采用艾灸法和穴位注射法。艾灸是在关元、气海穴，隔姜艾灸，每个穴位3壮，每隔1日交替灸1次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆穴位注射法是在足三里、肾俞为主要穴位，上肢增加曲池，并在关节病变局部选取穴位，然后抽取2ml的复方当归注射液进行穴位注射，每个穴位推注0.5ml。隔日1次。整个过程要严格按照无菌操作进行。
两组均在治疗1月后评定疗效。
1.4疗效指标
治疗效果分为三个级别，痊愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常，实验室检查恢复正常，半年随访无复发；好转：关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转，实验室检查有所改善；未愈：关节疼痛、肿胀无变化，实验室检查无变化。
1.5统计学处理
所有数据均采用SPSS24.0软件进行统计，组间对比分析，治疗有效率用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者临床效果明显优于对照组患者，两组比较具有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较（n=43，（%））
组别 痊愈 好转 无效 总有效率
观察组26（60.5）15（34.8）2（4.6） 41（95.3）
对照组18（41.9）16（37.2）9（20.9）34（79.1）
x25.107
P值0.023
3讨论
类风湿关节炎是一种人体自身免疫疾病，致病原因目前还没有完全明确，患者在患病后，多采用西医治疗，但西医治疗主要是采用抗炎、镇痛，并使用激素类药物配合免疫抑制剂，因此，具有较大的副作用，即便是手术治疗，也有较高的复发率[5]。
祖国医学中，将类风湿关节炎归属于痹证的范畴，《内经》中分析病因为“风寒湿三气杂至合而为痹”，这种情况多是患者的肝肾亏虚，气血不足，在外感风寒湿后，注于经络中，在各关节中流，从而造成了气血痹阻，导致了疾病的发生。在《素问?痹证》中将痹证分为两种，一种是周身痹，一种是腑脏痹[6]。通常，患有痹证的人在体质上有三种特点，一是先天禀赋，肾气不足，二是脾虚湿盛，经络瘀阻，三是肝肾两虚，筋骨失养[7]。由于类风湿关节炎疾病本身的特点，在患病后，患者的个体差异性较大，免疫功能复杂，因此，在方式上要有针对性，治疗以补益肝肾。祛风除湿，温阳散寒为主。本研究中，采用中医针灸综合疗法进行治疗，与单纯的针灸疗法做对比，结果显示，采用针灸综合疗法的治疗效果明显高于单纯的针灸疗法，这是因为针灸能够起到疏通经络、利湿止痛的作用，艾灸起到疏风散寒、温阳益肾、宣痹止痛的作用，穴位注射起到祛风除湿、活血通络的作用，三种方式联合使用，起到祛除外邪，调整机体免疫功能，改善症状的效果。
综上所述，在临床治疗类风湿关节炎中，采用中医针灸综合疗法，能够改善患者的症状，提高治疗效果，是一种值得应用、推广的治疗方式。
参考文献：
[1]高小伶.温针灸治疗类风湿关节炎30例疗效观察[J].河北中医，2013，35（8）：1189-1190.
[2]李连波.针灸治疗类风湿关节炎的临床研究进展[J].上海针灸杂志，2011，30（6）：423-426.
[3]中华医学会风湿病学会.类风湿关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2010，4（4）：265-269.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：74.
[5]刘朵，张晓丽，肖泓.中医疗法治疗类风湿关节炎的研究进展[J].光明中医，2013，28（11）：2451-2453.
[6]张星华，朱博雯，赵彬元等.针灸治疗类风湿关节炎随机对照临床研究Meta分析[J].中国中医药信息杂志，2015，22（2）：42-46.
[7]羊春华，武平，周玉梅.针灸在治疗类风湿关节炎中的临床应用探讨[J].针灸临床杂志，2014，8（10）：80-81.
论文作者:刘伶俐1,刘忠象2
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：针灸论文; 关节炎论文; 类风湿论文; 患者论文; 穴位论文; 疗法论文; 中医论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;