（1.汶川县人民医院 四川阿坝州 623000；2.茂县人民医院 四川阿坝州 623200）
摘要：目的 腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果评价。方法 选取本院收治的82例患者（粘连性肠梗阻），收治时间为2016年2月8日至2017年2月8日，把患者分为两组（抽签）各41例，分别实施开腹肠粘连松解术（对照组）以及腹腔镜下肠粘连松解术（观察组）展开治疗。结果 两组手术出血量、排气时间、首次进食时间、住院时间以及并发症发生率对比差异显著（P小于0.05）；两组手术时间对比没有显著差异（P大于0.05）。结论 腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻效果可靠，值得推广。
关键词：腹腔镜下肠粘连松解术；粘连性肠梗阻；临床效果评价
粘连性肠梗阻大多发生于腹部手术之后，属于肠梗阻中的常见类型，大约占肠梗阻患者的50%左右。患者在发生粘连后，会出现排泄困难、腹胀以及恶心等情况，以往大多采取开腹实施松解术进行缓解，但该方法对患者造成的创伤较大，手术后容易再次引起粘连，并不能广泛运用【1】。腹腔镜是近年微创手术中的关键设备，本次我院就腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果展开研究，见下文。
1资料与方法
1.1资料
选取本院收治的82例患者（粘连性肠梗阻），收治时间为2016年2月8日至2017年2月8日，把患者分为两组（抽签）各41例，患者均为粘连性肠梗阻，在家属及患者知情同意后实施手术。
观察组：男女之比为30比11，年龄范围由23岁至70岁不等，平均（43.7±11.8）岁，病程由4小时至22小时不等，平均（12.6±7.2）小时。其中术史阑尾切除术15例，胃大部切除术11例，胆囊切除术8例，子宫肌瘤开腹摘除术6例，其它手术1例。
对照组：男女之比为29比12，年龄范围由24岁至71岁不等，平均（43.4±11.2）岁，病程由5小时至23小时不等，平均（12.2±6.8）小时。其中术史阑尾切除术14例，胃大部切除术10例，胆囊切除术9例，子宫肌瘤开腹摘除术6例，其它手术2例。
两组基本情况对比没有显著差异（P大于0.05）。
1.2方法
对照组：开腹肠粘连松解术。
检查患者呼吸、心跳以及血压监测器的正常使用情况，全身插管麻醉，给予抗生素预防感染，安排仰卧位，于腹正中部位行6厘米至10厘米切口，对于束带或小片粘连者，实施分离、切断；对广泛粘连或是复发性粘连者实施小肠排列术，术后置入引流管。
观察组：腹腔镜下肠粘连松解术。
检查患者呼吸、心跳以及血压监测器的正常使用情况，全身插管麻醉，给予抗生素预防感染。安排仰卧位，于肚脐上方约3厘米处行1厘米弧形切口并将腹腔镜置入，通过腹腔镜来探察患者粘连程度以及腹腔内是否发生粘连，若发生则将电钩置入并清除粘连，扩大术野。对于网膜、小肠以及腹部粘连者，采用电凝剪或分离钳实施分离、松解；对于轻度粘连者可采用分离钳实施分离、松解，并配合电凝刀切断；对于发生肠损伤者可用针肠线进行缝合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术中保证术野清晰，并在术后冲洗腹腔【2】。
1.3评价指标
记录患者手术中出血量、手术时间、排气时间、首次进食时间以及住院时间，同时在手术后观察患者并发症情况。
1.4数据统计
把患者各项数据录入到SPSS17.0中进行比较，用P小于或大于0.05来表示两组之间的差。
2研究结果
2.1临床情况
观察组：手术时间为（118±23）分钟，手术出血量为（51±10）毫升，排气时间为（17±3）小时，进食时间为（23±3）小时，住院时间为（5±1）天。
对照组：手术时间为（120±21）分钟，手术出血量为（76±13）毫升，排气时间为（32±8）小时，进食时间为（42±4）小时，住院时间为（10±3）天。
两组手术时间对比T值为0.4112，P值为0.6820；两组手术出血量对比T值为9.7601，P值为0.0001；两组排气时间对比T值为11.2414，P值为0.0001；两组进食时间对比T值为24.3319，P值为0.0001；两组住院时间对比T值为10.1242，P值为0.0001。
2.2并发症情况
观察组：发生2例切口感染，1例再次肠梗阻，1例肺部感染，1例泌尿系感染，发生率为12.20%（5/41）。
对照组：发生4例切口感染，4例再次肠梗阻，2例肠瘘，3例肺部感染，2例泌尿系感染，发生率为36.59%（15/41）。
两组并发症发生率对比卡方为6.6129，P值为0.0101。
3讨论
对于粘连性肠梗阻的患者以往通常采取开腹手术进行松解，但患者一般在实施手术后难以快速恢复，且容易再次引起粘连的发生。而本次我院就腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果展开了一系列研究，该手术属于微创性技术，能够在小切口下实施操作，有效缩短了患者的恢复时间以及减少了手术疼痛，也降低了因大范围创伤手术引起的并发症几率【3】。通过结果可知，两组手术出血量、排气时间、首次进食时间、住院时间以及并发症发生率对比差异显著（P小于0.05）；两组手术时间对比没有显著差异（P大于0.05）。这也与马东波在《腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻患者的临床疗效》中得出的结论相似【4】。
综上所述，腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻效果可靠，值得推广。
参考文献
[1]李浩. 腹腔镜探查肠粘连松解术与传统开腹手术治疗老年粘连性肠梗阻临床研究[J]. 临床研究，2015，23（5）.
[2]张晓槟，杨清水，王万川. 粘连性肠梗阻选用腹腔镜肠粘连松解术治疗的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（35）：6797-6798.
[3]黄黎. 用腹腔镜肠粘连松解术对小肠粘连性肠梗阻患儿进行治疗的效果观察[J]. 当代医药论丛，2017，15（9）：44-45.
[4]马东波. 腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻患者的临床疗效[J]. 医疗装备，2017，30（18）：139-140.
论文作者:王松柏1,陈良康2
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
标签：肠梗阻论文; 手术论文; 患者论文; 两组论文; 腹腔论文; 时间论文; 时间为论文; 《航空军医》2018年9期论文;