牡丹江市先锋医院 157000
摘要：目的：探讨一次法根管治疗术治疗急性牙髓炎的临床效果。方法：对2015年1月～2017年12月对我院收拾60例急性牙髓炎患者采用一次法根管治疗术进行治疗，评价其疗效。结果：本组60例患者中痊愈49例、有效9例、无效2例，总有效率为96.7%。结论：采用一次法根管治疗术治疗急性牙髓炎，临床疗效好，患者损伤小，是临床治疗急性牙髓炎的理想方法，值得有效应用。
关键词：急性牙髓炎；一次法根管治疗术
急性牙髓炎是口腔科常见病，急性牙髓炎导致牙髓组织发生炎症性充血、水肿[1]，临床以剧烈疼痛伴患侧放散为主要特点，其机理在于牙髓腔被坚硬的牙本质壁所包围，一旦牙髓发生炎症，血管充血，渗出物聚集，不易引流，致髓腔内压增高，并压迫游离神经末梢，产生剧烈的牙痛症状，故应及时开髓引流，减压止痛，以缓解牙痛。使得髓腔内组织压力升高，压迫牙神经引起患者剧烈疼痛。传统的根管治疗包括根管准备、消毒和充填3个步骤，要完成这3个步骤常常需要患者多次来医院就诊[2]。一次性根管治疗是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管坏死物对根尖周围组织的刺激，防止进一步病变发生，可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除。与传统治疗方法相比，后者是先给予髓腔开放引流，缓解疼痛，再分次给予牙髓拔除及扩挫根管、消毒根管、充填根管完成窝洞修复根管治疗。为探讨其临床效果，我科于2015年1月～2017年12月对60例急性牙髓炎患者实施了一次法根管治疗术进行治疗，结果如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本组入选的60例患者中，男性31例，女性29例；年龄34～75岁；临床表现为自发性阵痛、冷热刺激疼痛剧烈、夜间疼痛加剧、无明显叩痛等症状；X片检查于根尖周未见暗影，排除急性根尖周炎，所有患者均符合急性牙髓炎的诊断标准[3]，
1.2 治疗方法
一次法根管治疗术应用碧兰麻+利多卡因局部麻醉，开髓祛除冠髓，抽取根髓，在医学影像下对牙根管的长度进行测量，确定后扩挫、冲洗（主要冲洗液为生理盐水和3%双氧水）、消毒根管，隔湿患牙，干燥根管。将根充糊剂（Vitapex）打入根管后放入牙胶尖，手术操作者应该尽可能避免机械和药物对患者的根尖周组织产生刺激。确保根管严密封闭后用锌基垫底，填充窝洞。
1.3 疗效评价标准[4]
（1）痊愈：临床症状消失，牙齿基本功能恢复。经X线检查根尖未出现任何异常。（2）有效：临床症状明显消失，牙齿功能出现恢复，经X线检查根尖出现较轻微异常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）无效：临床症状未出现明显变化或加重，牙齿功能未恢复正常，经X线检查根尖周出现明显异常。总有效率=（痊愈+有效）×100％。
2结果
本组60例患者中痊愈49例、有效9例、无效2例，总有效率为96.7%。
3讨论
急性牙髓炎在临床上常见，病因是随着年龄的增加，人的牙本质细胞血管丛会加速丧失，根髓及冠髓的小动脉也会逐渐钙化，当上述两种病理改变发展到一定程度时，人的牙髓供血就会出现问题，进而引发牙髓炎[5]。感染、化学刺激、温度刺激、创伤是引起牙髓炎的主要因素，其中以龋齿引起的牙髓炎最多见。感染途径为：（1）龋洞进入牙髓，当深龋洞进入牙髓时不必牙髓暴露，细菌及毒素即可通过牙本原小管进入髓腔引起牙髓感染，临床上大多数牙髓炎都是如此发生；（2）感染通过接近或正达根尖的牙周袋，由根尖进入牙髓引起牙髓感染发生，此称为逆行性或上升性牙髓炎。因为急性牙髓炎的主要病因是龋齿，所以预防龋齿是关键。患病时，一方面，感染性炎症在牙髓中，大量炎性介质被释放，血管通透性增加，白细胞由血管内向组织中游走增加，另一方面由于牙髓中的炎性反应因子对牙髓神经细胞刺激，导致患者剧烈疼痛。
传统的治疗方法在开髓后不立刻使用失活剂封髓，牙髓组织暴露于有菌的口腔环境的时间过长，增加了牙髓组织再次感染的机会，术后炎症向根尖发展易出现急性根尖周炎，增加了牙髓治疗次数，需复诊3次或更多，疗程增长，严重影响病人的生活。同时，由于髓腔开放，食物不可避免地要进入髓腔，容易引起根尖感染，从而延长了病程，增加了治疗的难度。此外，失活牙髓神经清除不彻底致拔髓时疼痛增加，影响疗效。因此，减轻髓腔压力，消除炎性介质成为应急治疗急性牙髓炎，缓解疼痛的首要目的。研究表明，一次法根管治疗术治疗急性牙髓炎，具有疗程短，患者就诊次数少等优势，大多数患者可以完成整个治疗过程[6]。采用一次性根充法进行治疗的效果主要取决于技术操作与充填材料等两个方面。Vitapex是一种性能良好的充填糊剂，杀菌能力非常可靠，不致敏，具有一定的收敛性，不会使牙齿变色，同时不会对患牙的根尖组织产生刺激，并对根尖孔封闭具有一定的诱导作用。该填充剂的主要成分包括氢氧化钙和碘仿两个种物质，多方研究显示，用Vitapex做一次性根管的充填治疗，可以对根管起到持续的消毒作用，在实际临床操作过程中和牙胶尖联合应用，可以对根管进行更加理想的封闭处理[7]。这与本组结论相一致。总之，采用一次法根管治疗术治疗急性牙髓炎，临床疗效好，费时少，符合患者选择廉价、快速、便捷、高效的治疗要求[8]，是值得借鉴的良好治疗方法，
参考文献：
[1]廉国梁. 60例急性牙髓炎临床特点分析及治疗研究[J].中国现代药物应用，2011，5（3）：76-77.
[2]李惠玲，急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察[J].中国医药科学，2011，8（16）：1.
[3]魏婷婷，cortisomol根充糊剂一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效观察[J]，医药前沿，2013，30，116-117.
[4]敖辉，区翠明.根管治疗术一次法与多次法急诊发生率的比较[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2009，16（19）：525-526.
[5]王磊，急性牙髓炎一次性根管治疗疗效的临床研究[J].中华临床医学，2010，20（5）：20.
[6]林志成，罗云锦.急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察.内蒙古中医药，2010（23）：23-24.
[7]杨士杰.一次性根充法与传统根充法治疗急性牙髓炎疗效分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（36）：120-120.
[8]李季.急性牙髓炎一次性根管治疗体会.中国现代药物应用，2011，5（02）：91-92.
论文作者:孙风莉
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/8/24
标签：牙髓论文; 牙髓炎论文; 患者论文; 疗效论文; 根尖论文; 疼痛论文; 组织论文; 《健康世界 》2018年10期论文;