大庆市第二医院 163461
【摘 要】目的：对急性心肌梗死患者接受川芎嗪注射液联合溶栓治疗的效果开展分析，对患者的心功能受到影响情况进探讨。方法：2013年4月至2014年4月我院对急性心肌梗死患者135例进行分析研究，将患者分成了对照组和观察组，对照组使用溶栓治疗，观察组使用川芎嗪注射液联合溶栓治疗，对两组的临床治疗情况进行对比分析。结果：经过治疗后，观察组有88.24%的患者治疗有效，对照组有74.63%的患者治疗有效，两组的临床治疗有效率存在统计学差异性（P<0.05）。两组的LVEF、CVP、SV在治疗前不存在统计学差异性，（P>0.05）；经过治疗后，两组的CVP下降，LVEF、SV增加，均存在统计学差异性（P<0.05）；观察组的各项指标比对照组优秀，结果存在统计学差异性（P<0.05）。观察组患者的胸痛缓解时间和CK-MB恢复正常的时间比对照组短，结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：川穹嗪注射液联合溶栓治疗急性心肌梗死的效果理想，患者的心功能改善，临床中可以进行推广使用。
【关键词】川芎嗪注射液；溶栓；急性心肌梗死；疗效；心功能
[abstract] objective：to analyze the effect of ligustrazine injection combined with thrombolytic therapy in patients with acute myocardial infarction，and to explore the impact of heart function in patients with acute myocardial infarction.Methods：From April 2013 to April 2014，135 patients with acute myocardial infarction in our hospital were analyzed and studied.The patients were divided into control group and observation group.The control group was treated with thrombolytic therapy，while the observation group was treated with ligustrazine injection combined with thrombolytic therapy.Results：After treatment，88.24% of the patients in the observation group were treated effectively，74.63% of the patients in the control group were treated effectively，and there were statistical differences in the clinical efficacy between the two groups（P < 0.05）.There was no statistical difference in LVEF，CVP and SV between the two groups before treatment（P > 0.05）；after treatment，CVP decreased and LVEF and SV increased in both groups（P < 0.05）；the indexes of the observation group were better than those of the control group，and the results showed statistical difference（P < 0.05）.The chest pain relief time and CK-MB recovery time in the observation group were shorter than those in the control group，and the results were statistically different（P < 0.05）.Conclusion：The effect of Chuanqiongzi injection combined with thrombolysis in the treatment of acute myocardial infarction is ideal，the heart function of patients is improved，and it can be widely used in clinic.
[Key words] Ligustrazine injection；Thrombolysis；Acute myocardial infarction；Therapeutic effect；Cardiac function
急性心肌梗死是急腹症，患者的冠状动脉内有粥样硬化斑块破裂导致的血栓，引起了冠状动脉闭塞[1-2]。临床中患者的发病比较突然，病情发展快速，如果不能够及时的进行有效治疗，就会引起多种并发症，常见的有心律失常，休克和心衰，对患者的生命产生威胁，降低了患者的生存者质量[3]。急性心肌梗死患者接受早期再灌注治疗是非常安全有效的方式，溶栓治疗能够让患者的冠状动脉再通，缩小心肌梗死的范围，让患者的预后得到改善，是急性心肌梗死早期阶段的有效治疗方式[4-5]。急性心肌梗死的原因是冠状动脉粥样硬化病变，有血栓产生。根据研究，急性心肌梗死患者的发病和冠状动脉粥样硬化斑块，破裂出血有直接联系，患者的血小板聚集，内皮细胞受到了损伤，导致了血管阻塞。现在，临床中主要是使用介入治疗方式和溶栓治疗方式，溶栓治疗是使用激活纤溶酶原，让血栓溶解，可以让阻塞的血管再通。此次研究中使用的尿激酶是从尿液中提取的蛋白水解酶，经肾细胞培养液提取，具有催化纤维蛋白结合型和游离型纤溶酶转换的能力，因此能够溶栓。中医认为，急性心肌梗死是“真心痛”、“胸痹”范畴疾病。该疾病是本虚标实之证，患者气血亏虚，血瘀气滞，痰浊。川穹嗪能够凉血，活血化瘀，止痛，促进血管内皮细胞生长，让毛细血管在梗死部位生成，阻止梗死面积增加，让部分坏死心肌被还原。此次我院就川芎嗪注射液联合溶栓治疗的效果进行分析，有以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年4月至2014年4月我院对135例急性心肌梗死患者进行分析。将患者分成了对照组和观察组，对照组有43例男性和24例女性患者，最小是27岁，最大是74岁，平均（53.18±9.58）岁。观察组有23例女性和45例男性患者，最小25岁，最大78岁，平均（54.73±10.42）岁。两组的普通资料对比不存在统计学差异性。
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1.2 纳入及排除标准
纳入标准：患者符合此次研究的诊断标准，患者及其家属对此次研究知情同意参与，最小24岁，最大80岁。
排除标准：患者有精神疾病，对研究药物过敏，合并心肝肾功能障碍，妊娠期女性。
1.3 方法
两组均给予常规西药治疗方法，包括抗凝、抗血小板以及钙离子拮抗剂等。
1.3.1 对照组给予尿激酶（生产厂家：青岛康原药业有限公司；批准文号：国药准字H20054010）100～150 U加入0.9%氯化钠溶液100 ml中，静脉滴注，同时联合低分子肝素、硝酸甘油、阿司匹林。
1.3.2 观察组在对照组基础上给予川芎嗪注射液（生产厂家：广东南国药业有限公司；批准文号：国药准字H44023345）120 mg加入10%葡萄糖注射液500 ml中，静脉滴注，1次/d。
1.4 疗效评定标准
参照文献[7]标准，（1）治愈：患者的临床症状完全消失，心电图无异常，血清酶正常；（2）好转：患者的症状有了显著的改善，心电图稳定，血清酶正常；（3）无效：患者的症状没有改善，心电图和血清酶没有改善。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。
1.5 观察指标
（1）观察两组患者治疗后临床治愈率、好转率及无效率；（2）观察两组患者心功能指标水平变化，包括左心射血分数（LVEF）、中心静脉压（CVP）及SV变化；（3）观察两组患者胸痛缓解时间与CK-MB降至正常所需时间。
1.6 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗后，观察组有88.24%的患者治疗有效，对照组有74.63%的患者治疗有效，两组的临床治疗有效率存在统计学差异性（P<0.05）。两组的LVEF、CVP、SV在治疗前不存在统计学差异性，（P>0.05）；经过治疗后，两组的CVP下降，LVEF、SV增加，均存在统计学差异性（P<0.05）；观察组的各项指标比对照组优秀，结果存在统计学差异性（P<0.05）。观察组患者的胸痛缓解时间和CK-MB恢复正常的时间比对照组短，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
3 讨论
急性心肌梗死的原因是冠状动脉粥样硬化病变，有血栓产生。根据研究，急性心肌梗死患者的发病和冠状动脉粥样硬化斑块，破裂出血有直接联系，患者的血小板聚集，内皮细胞受到了损伤，导致了血管阻塞。现在，临床中主要是使用介入治疗方式和溶栓治疗方式，溶栓治疗是使用激活纤溶酶原，让血栓溶解，可以让阻塞的血管再通。此次研究中使用的尿激酶是从尿液中提取的蛋白水解酶，经肾细胞培养液提取，具有催化纤维蛋白结合型和游离型纤溶酶转换的能力，因此能够溶栓。
中医认为，急性心肌梗死是“真心痛”、“胸痹”范畴疾病。该疾病是本虚标实之证，患者气血亏虚，血瘀气滞，痰浊。川穹嗪能够凉血，活血化瘀，止痛，促进血管内皮细胞生长，让毛细血管在梗死部位生成，阻止梗死面积增加，让部分坏死心肌被还原。川穹嗪注射液可以静滴给药，在体内被完全的吸收，分布广泛，脑、肺、心等部位都有比较高的浓度，现代药理研究表明，可川穹嗪能够扩张血管，减少血粘度，提升红细胞速度，对微循环改善有很大的帮助，清楚氧自由基，改善心肌细胞缺氧能力，保护心肌。此次研究中，经过治疗后，观察组有88.24%的患者治疗有效，对照组有74.63%的患者治疗有效，两组的临床治疗有效率存在统计学差异性（P<0.05）。两组的LVEF、CVP、SV在治疗前不存在统计学差异性，（P>0.05）；经过治疗后，两组的CVP下降，LVEF、SV增加，均存在统计学差异性（P<0.05）；观察组的各项指标比对照组优秀，结果存在统计学差异性（P<0.05）。观察组患者的胸痛缓解时间和CK-MB恢复正常的时间比对照组短，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
总而言之，川穹嗪注射液联合溶栓方式对急性心肌梗死的临床治疗效果比较好，患者的心功能得到了显著的改善，临床中有很高的应用价值，所以可以进行推广使用。
参考文献：
[1] 王威，尹瑞兴，陈泉芳，等.急性心肌梗死超急性期心电图非典型改变的临床特点分析.中国全科医学，2014，17（8）：931-933.
[2] 中国医师协会中西医结合医师分会，中国中西医结学会心血管病专业委员会，中国中西医结合学会重症医学专业委员会，等.急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识.中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（6）：641-645.
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[5] 任晓红，孙莉，王青.急性心肌梗死超急期不典型心电图诊断.临床医药实践，2008，17（9）：746-747.
[6] 张秋云，蔡月梅，王丽芳.急性心肌梗死超急性期心电图非典型改变的临床特点分析.中国社区医师，2015（16）：931-933.
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[10] 王胜明.43例急性心肌梗死早期不典型心电图改变特点.实用心电学杂志，2005，14（6）：442.
论文作者:陈贞龙,付朝军,冯婷婷,徐苒
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期
论文发表时间:2019/3/8
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 统计学论文; 差异性论文; 心电图论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期论文;