铜仁市妇幼保健院 贵州铜仁 554300
【摘 要】目的：观察妈富隆治疗功能性子宫出血临床疗效。方法：选择2014年9月-2016年4月期间在我院接受治疗的功能性子宫出血患者88例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，观察组44例，对照组44例，分别接受妈富隆和乙烯雌酚治疗，比较两组患者的治疗有效率。结果：观察组患者治疗显效21例，有效20例，无效3例，总有效率93.1%；对照组患者显效22例，有效12例，无效10例，总有效率77.2%，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：妈富隆治疗功能性子宫出血效果显著，值得临床应用和推广。
【关键词】妈富隆；功能性子宫出血；临床
为了观察妈富隆治疗功能性子宫出血临床疗效，选择2014年9月-2016年4月期间在我院接受治疗的功能性子宫出血患者88例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年9月-2016年4月期间在我院接受治疗的功能性子宫出血患者88例作为研究对象。全部患者均符合中华医学会给出的功能性子宫出血评价标准，确诊为功能性子宫出血，入院检查阴道流血时间8d-2个月之间，平均28.6±10.2d，病程1个月-2a，平均6.2±4.3个月，临床表现以月经周期紊乱、经期长、经量多为主，可合并痛经，经临床病理学检查排除器质性病变，就诊之前未使用其他激素类药物，排除合并心血管疾病、宫内节育器、慢性代谢性疾病患者。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组44例，年龄18-49岁，平均年龄37.2±10.8岁；18-20岁12例，20-40岁32例；对照组44例，年龄18-45岁，平均年龄37.6±11.7岁；18-20岁10例，20-40岁34例。两组患者年龄、受教育程度等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
两组患者入院之后均接受抗生素治疗，补充维生素、蛋白质、铁等营养物质。在此基础上，对照组患者接受乙烯雌酚治疗，1片/次，3次/d，持续治疗3d后根据患者临床表现及时调整用量，增加间隔至3d，用量减少到30%，直至1片/d，持续用药21d，停药7d，3个月一疗程。观察组患者接受妈富隆治疗，3-4片/d，3次/d，连续治疗3d，同对照组3d后调整用量，直至1片/d，持续用药21d，停药7d，3个月一疗程。
1.3观察指标
使用中华医学会妇科疾病分会制定的功能性子宫出血临床治疗效果评价标准评价患者的治疗效果：
显效：治疗期间无异常出血，治疗结束后月经周期恢复正常，自主规律6次以上，无其他异常和并发症；
有效：治疗期间有少量出血，对症治疗之后能够完成治疗疗程，治疗结束后月经基本恢复正常，自主规律6次以下；
无效：治疗3d后出血量无明显减少，出血量大，转而接受其他方式治疗。
总有效率=（显效+有效）/n×100%。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗显效21例，有效20例，无效3例，总有效率93.1%；对照组患者显效22例，有效12例，无效10例，总有效率77.2%，组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
卵巢功能失调导致的子宫不正常出血称为功能性子宫出血，是妇科常见的难治病症，临床上，一般将功能性子宫出血划分为排卵型和无卵型两种，其中无排卵型功能性子宫出血更为多见，占到总发病数的80%以上，主要出现在青春期和围绝经期，以围绝经期功能性子宫出血为主[1]。妈富隆是一种避孕药，低剂量、高效果，近些年作为一种复方口服避孕药得到了广泛应用，主要组成成分为去氧孕烯和炔雌醇，用于治疗功能性子宫出血同时具有内膜萎缩和内膜生长两种止血作用，可以在短时间内有效止血，在月经周期调整方面也有着一定的作用。去氧孕烯具有较强的和孕激素受体亲和力，能够减小子宫内膜厚度，对子宫内膜的损伤进行快速修复，从而有效止血，减少出血量[2]。妈富隆中雌孕激素含量较少，不会严重刺激胃肠道，也不会严重影响患者肝功能和脂代谢功能，用于功能性子宫出血的临床治疗安全性高，起效快[3]。发病率最高的无排卵功能性子宫出血患者无排卵月经周期中无法正常产生孕激素，患者子宫内膜长期处于雌激素单一刺激下，厚度增加，雌激素水平下降就会导致子宫内膜脱落并因此出血，同时因为患者体内缺少孕激素，使得子宫内膜的脱落和修复不规则，长此以往，患者会出现持续性出血，影响女性患者健康，甚至可能导致缺血性休克[4]。妈富隆作为一种高选择性雌激素，在功能性子宫出血治疗中的效果优于传统的雌激素乙烯雌酚，在快速止血的同时，不会给患者造成肝肾功能损伤[5]。妈富隆中的炔雌醇能够促进子宫内膜的修复，地索高孕酮作为第三代炔诺酮孕激素，选择性更高，孕激素活性超过炔诺酮18倍以上，对子宫内膜增生有显著的抑制作用，减少经量，而其弱雌激素样作用和雄激素作用相互协调，能够快速止血，不会对卵巢产生明显的抑制作用，停药后能够恢复排卵，有效缓解经量多、乏力、休克等不适症状，是治疗功能性子宫出血的理想药物。
结语：
妈富隆治疗功能性子宫出血效果优于乙烯雌酚，有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]孙敏玲.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响[J].首都医科大学学报，2011，32（03）：417-420.
[2]唐信福.青春期功能性子宫出血的预防及治疗[J].实用预防医学，2012，19（08）：1218-1219.
[3]龚源.妈富隆联合妇康片治疗青春期功能性子宫出血疗效分析[J].海南医学，2015，26（20）：3077-3079.
[4]马秀芳.固冲止崩汤联合妈富隆治疗更年期功能性子宫出血40例临床观察[J].西部中医药，2013，26（06）：97-98.
[5]吴小丽.固冲止崩汤联合妈富隆治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效[J].陕西中医，2016，37（04）：408-410.
论文作者:柏慧
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
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