（广西桂林市第二人民医院超声心电图科 广西 桂林 541001）
【摘要】 本研究主要分析与探讨早期发现与诊断乳腺癌时应用B超检查的现状及进展。随着近年来仪器性能的逐渐提升，超声检查在诊断乳腺癌中也涌现出许多新技术，超声波检查也逐渐检测出更多以往无法检查出的乳腺病变，对现代临床乳腺癌诊断具有重要意义。
【关键词】 乳腺癌；B超检查；应用现状；进展
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0013-02
乳腺癌是对女性健康造成严重威胁的常见肿瘤之一，在欧美国家，乳腺癌发病率居于女性肿瘤之首，同时也是中国女性死亡的主要因素之一。现阶段诊断乳腺癌的诸多方法中，比较有效且常用的检查方法为超声诊断，该检查技术的主要优势在于无创、简便、经济，且能清晰显示病变形态、范围及血供情况，对于乳腺癌的早期诊断与治疗提供重要帮助，尤其是近些年在彩超与二维超声被广泛应用的前提下，超声弹性成像技术、超声造影技术及三维超声等技术的先后兴起，超声检测能检查出更多以往无法发现的乳腺病变，对现代临床乳腺癌诊断有重要价值。本研究主要分析与探讨早期发现与诊断乳腺癌时应用B超检查的现状及进展。
1.乳腺癌的二维声像图表现
在临床中，乳腺癌病理组织学类型分型较多，不同的类型具有不同的二维声像图表现，然而，大部分乳腺癌声像特征与表现都有规律可循。王东风[1]总结出二维声像图显示乳腺癌有八种类型，即：超声对乳腺癌肿块大小的测量比临床触诊值小，使得乳腺癌的大小得到了更精准的测量；乳腺癌肿块的形态不规则，一些肿块纵横径比值超过1；乳腺癌肿块无包膜，边缘毛糙，边界有毛刺；肿块为低回声；恶性环有薄厚不均匀的高回声团；局部腺体结构紊乱、质地增厚；肿块后方回声呈不衰减、可衰减及增强不同形式。盖希[2]等人把乳腺癌肿块毛刺、形态及强回声晕和肿块后方微小钙化、回声衰减、肿块周边乳管扩张等相关指标当作诊断乳腺癌的声像学依据。
2.早期乳腺癌的彩色血流显像
在乳腺癌诊断中，彩色血流现象内容主要有：能量多普勒、彩色多普勒血流现象及频谱多普勒。a.彩色多普勒血流检查，是对乳腺癌肿块血流走形及丰富程度进行的观察，王荣福[3]提出乳腺癌病灶血管熟练其实就是超声图像切面所检查出的血管条数。李秋林[4]、许光中[5]根据血流信号丰富度将肿块供血划分为四个等级，0级：没有血流信号；1级：短棒状或点状血流信号；2级：断面中有1～2条血管，长度约病灶半径长短；3级：血管丰富，出现4条以上的血管，或者血管数在4条以下，但血管间彼此联通，互成网状。而恶性肿瘤通常为2级以上。b.能量多普勒：从根本上说，能量多普勒没有混叠现象与角度依赖性，而且对低速血流与小血管的敏感性也高于彩色多普勒，可以将肿瘤内部血流信息清晰地显示出来；c.动脉频谱参数，其参数为阻力指数、收缩期峰值及搏动指数[6-7]。
3.乳腺癌诊断的超声造影检查
早期乳腺肿块位置浅且固定，通过高频探头扫描与检查，具有较好的图像分辨能力[8-9]，而且运动伪像影响也相对比较小，可通过超声造影剂对其展开研究，采用造影剂微气泡中所含的液-气平面，超声造影能使血流多普勒信号增强，对病变组织微血管灌注进行动态观察，对乳腺癌新生血管探测中多普勒技术的局限性进行了有效克服[10]。乳腺超声造影能够将100μm以下的微血管检测出来，乳腺癌微血管分布通常具有不均匀性，且局部存在灌注缺损区，血管分支较为紊乱，乳腺病灶周边很多血管出现增粗与扭曲等情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆王铁柱[11]等通过利声显造影剂对乳腺癌肿块血流形态进行观察，可以明显增强乳腺肿块能量，造影后显著提升恶性肿瘤血流信号，可将其血流分为穿入型、不规则型以及分支型，且良恶性肿瘤血流信号具有明显差异性。胡军利[12]等通过超声造影剂研究乳腺肿瘤，造影剂在肿块中的增强方式为：a.整体均匀型；b.周围片状增强型；c.整体不均匀型；d.周围点条状增强型，乳腺癌恶性组整体不均匀型增强与周边片状增强率较良性组明显增高，超声造影恶性指标为周围片状增强型，良性指标为整体均匀型增强与周围点条状增强型。
4.乳腺癌辅助化疗前后对超声检查的评价
临床中，对乳腺癌的辅助性化疗，也叫做首次化疗、术前化疗或者诱导化疗，而且通常会依照影像学、临床触诊及病理学对化疗效果进行评价，化疗后根据组织病理形态学对手术切除肿瘤效果进行评价，然而，只有在切除肿瘤后，组织病理学才可开展，临床触诊无法对乳腺癌肿块大小进行准确评估，所以超声检查的主要优势为无创、精确、经济以及操作简单等，是评价辅助化疗乳腺癌后应用相对较为广泛的一种影像学检查技术[13]。观察乳腺肿块边界、大小及内部回声被定为对乳腺癌术前化疗进行评估的关键，其在超声方面的声像图表现极为典型。朱庆莉[14]等研究发现，能量多普勒能够将化疗前乳腺癌组织血流参数变化与血流丰富程度敏感检测出来，可以对肿瘤进展进行预测。
随着现代超声技术的不断进步与发展，大量新技术的研究与应用，使得超声检查被广泛应用于乳腺癌检查中，然而，超声检查本身也具有很大局限性，超声无法将微小钙化灶清晰显示出来，在隐匿乳腺癌疾病中，仅仅凭借钼靶X线钙化而确诊的比例为50%～60%[15]，与此同时临床使用乳腺弹性成像的时间比较短，经验不足导致存在很多问题，诊断医生检查方法、水平及耐心等也会对诊断效果产生影响，所以，超声诊断往往也会出现假阳性或者假阴性。因此，影像学检查需依靠操作技术与仪器性能的完美结合。
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论文作者:徐承泽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：乳腺癌论文; 超声论文; 多普勒论文; 肿块论文; 造影论文; 乳腺论文; 影像论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;