（河北省秦皇岛市抚宁区计划生育技术服务站 河北秦皇岛 066300)）
【摘要】目的:探讨康妇炎胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察。方法：选择2012年3月～2013年10月在我站妇产科治疗的80例慢性盆腔炎患者为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和治疗组，对照组仅给予抗生素进行抗感染治疗，而治疗组为康妇炎胶囊联合抗生素对患者进行治疗，比较两组患者服药后的下腹疼痛情况、附件增厚程度、药物不良反应发生情况及复发率。结果：治疗组总有效率（86.7）明显高于对照组（64.5），差异具有统计学意义(P<0.05)。而治疗组复发率（8.3）明显低于对照组（24.5），差异具有统计学意义(P<0.05)，而对照组和治疗组间不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论：应用康妇炎胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎有显著疗效、复发率低，值得临床进行推广应用。
【关键词】康妇炎胶囊；慢性盆腔炎
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0088-02
盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。盆腔炎性疾病若未能及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康，且增加家庭及社会经济负担。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的妇女，多表现为小腹疼痛拒按或坠胀，有时伴发热，白带增多等。慢性盆腔炎常为急性盆腔盆腔炎未能及时彻底治疗，或患者病程迁延所致，由于炎症多累及子宫体、输卵管、卵巢等多个部位，临床单用口服药物治疗很难取得满意疗效。我站采用康妇炎胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎，选择2012年3月～2013年10月在我站妇产科治疗的80例慢性盆腔炎患者为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和治疗组，对照组仅给予抗生素进行抗感染治疗，而治疗组采用康妇炎胶囊联合抗生素的基础对患者进行治疗，比较两组的下腹疼痛情况、附件增厚程度、药物不良反应的发生情况及复发率。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 研究对象
选择2012年3月～2013年10月在我站妇产科治疗的80例慢性盆腔炎患者为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和治疗组，对照组仅给予抗生素进行抗感染治疗，而治疗组给予康妇炎胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎，比较两组的下腹疼痛情况、附件增厚程度、药物不良反应的发生情况及复发率。其中对照组40例，年龄22～42岁，病程7个月～6年；治疗组40例，年龄25～45岁，病程6个月～8年；诊断标准按照参考文献，通过病史、症状、体征、妇科检查及B超检查确诊。两组患者间的年龄、病程、发病过程比较差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
对照组盐酸左氧氟胶囊（石药集团中诺药业有限公司）0.2g口服，每日2次，奥硝唑分散片0.25g，每日2次，用药1周为1个疗程，隔1周后再用1个疗程。治疗组康妇炎胶囊（山东步长神州制药有限公司0.4g/粒）3粒口服，每日3次，用药3周为1个疗程，月经期停用，连续用2个疗程，同时第一疗程加用抗生素奥硝唑分散片一周，用法同对照组。
1.3 疗效标准
治愈：症状消失，妇科检查附件无增厚、压痛及包块，B超提示盆腔正常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆显效：症状消失，妇科检查附件增厚明显减轻，无压痛，B超提示包块明显缩小，无效：症状体征无明显改善，B超提示包块或盆腔积液无明显缩小或减少。总有效率为治愈与显效总和。
1.4 统计学方法：
采用SPSS17.0统计软件包，计量资料采用方差检验，计数资料采用χ2检验。
2.结果
2.1 两组治疗效果
治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。但是服药过程中对照组有轻度胃肠反应11例，治疗组有8例，两组间不良反应发生率无明显差异，无统计学意义。（P>0.05）
表1 两组治疗效果比较[例%]
组别 例数治愈 显效 无效
治疗组40 28（70） 11（27.5）1（2.5）
对照组40 19（47.5）14（35） 7（17.5）
2.2复发情况
一年后随访两组均未失访，治疗组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)
表2 复发情况比较[例%]
组别 例数 复发
治疗组40 2（5）
对照组40 13（32.5）
3.讨论
近年来，盆腔炎发生率逐渐升高，尤其是随着现在社会女性未婚先孕、人工流产和性生活紊乱的增多，盆腔炎性疾病人群日益增加。其发生原因主要是因为分娩或妇科手术的损伤，经期生理防御功能的减弱，性病的传染，致使病菌乘机侵入而引起的急性炎症，再由于治疗不及时或治疗方法不恰当，发展成为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎临床症状为下腹部隐痛坠胀、腰骶酸痛，在劳动后、性生活或月经前后加重，可引起月经不调甚至导致不孕等。妇科检查表现宫体的压痛，子宫活动的受限，一侧或双侧附件呈条索状或者增厚，B超提示附件有炎性包块或盆腔积液。目前多采用多种治疗方法：中药治疗、物理治疗、抗生素治疗、甚至必要行手术治疗等。
盆腔感染多为厌氧菌和需氧菌的混合性感染，由于炎性细胞不断浸润，主要病理改变为组织破坏、增生、广泛粘连、瘢痕的形成，病变主要局限在子宫及附件周围的结缔组织及盆腔腹膜，引起子宫体、输卵管、卵巢等部位的病变。仅服用抗生素难以达到很好的疗效，且部分患者服用抗生素后，感觉症状缓解就盲目停药，造成病情容易反复、迁延不愈，而长期使用抗生素易引起患者体内菌群失调、细菌耐药、药物不良反应增加。因此临床上采用康妇炎联合抗生素治疗慢性盆腔炎，减少抗生素使用，取得良好疗效。
奥硝唑分散片是甲硝唑和替硝唑的换代产品，作用更持久，而且对各种顽固性厌氧菌感染的疗效尤其显著，药物吸收快，生物利用度高，不良反应少。而康妇炎胶囊为纯中药制剂，所含苍术、蒲公英具有清热解毒、燥湿健脾功效，薏苡仁、白花蛇舌草、川芎、香附能清热解毒、利湿、疏肝理气、活血止痛，泽泻、败酱草、赤芍、延胡索、当归具有清热解毒、祛瘀止痛作用。且现代药理学证实，康妇炎胶囊具有良好的抑菌杀菌功能，通过调整盆腔菌群之间平衡而达到增强机体免疫力的作用，进而调整阴阳扶正祛邪。两药合用，奥硝唑分散片迅速抑制病菌，再以康妇炎胶囊活血祛瘀、清热利湿、又兼顾扶正能够改善局部的血液循环，提高人体的新陈代谢功能，有利于炎性分泌物的吸收和消散，从而更有效达到治疗的目的。左氧氟沙星与奥硝唑分散片联合使用，能够充分发挥其抗革兰阴性和革兰阳性病菌的广泛作用，但服药时间长，治疗期间的药物不良反应大，且易造成细菌对药物的耐药性，临床疗效有时并不令人十分满意。部分患者因症状消失停药而使其复发率高。
康妇炎联合抗生素治疗慢性盆腔炎临床观察显示，治疗组治愈率和有效率分别为70%、97.5%明显高于对照组（47.5%、82.5%）,差异具有统计学意义(P<0.05)。因此康妇炎联合抗生素治疗慢性盆腔炎较单纯使用抗生素疗效明显提高，且减少药物对胃肠道刺激，减轻肝脏及肾脏的负担。
本研究显示，康妇炎胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎，具有疗效好、副反应少等优点；且康妇炎胶囊补气活血，消肿散瘀功能，提高人体自身免疫能力而预防复发，因此适合在临床推广应用。
【参考文献】
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学. 第8版.北京：人民卫生出版社 2013.258.
[2]冯春玲.盐酸左氧氟沙星治疗急性盆腔炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2011,5（4）：142.
[3]欧阳惠卿，中医妇科学.北京：人民卫生出版社，2007:258
第一作者简介：杨春玲，女，主治医师，主要从事妇产科临床和计划生育研究工作。
论文作者:杨春玲,朱志红,李颖
论文发表刊物:《心理医生》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/4/27
标签：抗生素论文; 盆腔炎论文; 对照组论文; 胶囊论文; 盆腔论文; 疗效论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年10期供稿论文;