（贵州省铜仁市石阡县人民医院内科 贵州铜仁 555100）
【摘要】目的：探讨基层医院对慢阻肺肺部炎症不合理使用抗菌药物情况。方法：收集2013年3月到2015年3月期间我院呼吸科收治的100份慢阻肺肺部炎症患者的病历资料进行研究，分析100份病历资料的药物处方以及抗菌药物的使用情况，分析不合理使用抗菌药的情况。结果：100份药物处方中使用抗菌药物的处方有94份，占总数的94%，主要使用的抗菌药物有10种，抗菌药物合理使用的药物种类有3种，分别为：依替米星、头孢噻圬、头孢米诺钠，占30.0%；不合理使用的药物有头孢唑林钠、头孢呋辛、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻吩、左氧氟沙星7类药物，占70.0%。100份药物处方中抗菌药物联合使用的处方有88份，占88%，2种药物联用所占的比例较大，3种药物联用占3.41%的比例。结论：基层医院慢阻肺肺部炎症的治疗存在着不合理使用抗菌药物的现象，应当提高基层医院临床药师抗菌药物的用药规范，降低抗菌药物的耐药性。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺部炎症；抗菌药物；不合理用药；分析
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0254-02
随着我国医疗水平的逐渐提升，各类抗菌药物的使用越来越广泛。抗菌药物的不合理使用不仅不能够起到应有的效果，还可导致细菌耐药性的产生，严重损害患者的生命健康[1]。慢性阻塞性肺疾病作为一种以气流限制为特征的疾病，很容易引发感染，造成肺部的严重[2]。抗菌药物在慢阻肺肺部炎症中广泛使用。因此对抗菌药物的使用情况进行分析显得十分的重要。对此选取我院呼吸科的100份慢阻肺肺部炎症患者的病历资料进行分析，现做如下的报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2013年3月到2015年3月期间我院呼吸科收治的100份慢阻肺肺部炎症患者的病历资料，其中有男性患者57名，女性患者43名，年龄在1～55岁之间，平均年龄（35.2±2.5）岁。
1.2 方法 分析100份药物处方中抗菌药物的类别、名称、用药量、用法以及给药的频率等，查看联合用药下是否存在着药物的不良相互作用。根据卫生部制定的《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》（2011年版）以及卫生部合理用药专家委员会编写的，中国医师药师临床用药指南》评价抗菌药物的使用合理情况[3]。采用EXCEL2013录入抗菌药物的限定日剂量（DDD）、选用限定日剂量（DDDs）、选用药物利用指数（DUI）。DUI=DDDs值/患者总用药时间。DUI越接近1，说明药物使用越合理。DUI＞1说明药物使用超过日限定量；如果DUI≤1，说明医生处方日剂量低于日限定量。
2.结果
2.1 抗菌药使用情况
100份药物处方中使用抗菌药物的处方有94份，占总数的94%，主要使用的抗菌药物有10种，抗菌药物合理使用的药物种类有3种，分别为：依替米星、头孢噻圬、头孢米诺钠，占30.0%；不合理使用的药物有头孢唑林钠、头孢呋辛、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻吩、左氧氟沙星7类药物，占70.0%，如表1所示。
表1 抗菌药物使用情况统计
2.2 抗菌药联合应用情况
100份药物处方中抗菌药物联合使用的处方有88份，占88%，2种药物联用所占的比例较大，3种药物联用占3.41%的比例。如表2所示。
表2 抗菌药物联合使用情(n=88)
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病作为临床中常见的呼吸道疾病，具有较高的发病率和死亡率。临床中备受关注，但仍旧缺少有效的治疗方法。肺部炎症作为慢性阻塞性肺疾病病变的主要原因，严重损害患者的肺部功能。按照《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范（2011年版）》的要求要根据病情的严重程度选择合理的药物治疗，临床中一般选用第二、三代头孢菌素和氟喹诺酮类抗菌药物[4]。
慢阻肺肺部炎症多由于炎症因子的浸润作用，急性加重期和缓解期均始终存在。当患者气促加重时，应当选择抗生素进行治疗。如果治疗的方案欠佳，应当进行相应的药敏实验调整抗生素的使用情况[5]。DUI作为评价药物合理使用情况的重要指标，能够及时反映抗菌药物的使用情况，规范抗菌药物的使用现状，及时采取措施制止不合理的用药行为，提高基层医院合理用药的水平。经过对基层医院呼吸科100份病历处方进行分析发现不合理使用的药物有头孢唑林钠、头孢呋辛、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻吩、左氧氟沙星7类药物，占70.0%。说明了该医院的门诊抗菌药物的使用存在着严重的不合理，应当加强医师和药师合理使用抗菌药物的相关培训。抗菌药物两种联用较多，3种联用也少量存在。因此在临床中应当加强对科室医护人员合理使用抗菌药的相关教育和宣传，提高对抗菌药物的判断能力，提高合理用药的水平。
综上所述，基层医院慢阻肺肺部炎症的治疗存在着不合理使用抗菌药物的现象，应当提高基层医院临床药师抗菌药物的用药规范，降低抗菌药物的耐药性。
【参考文献】
[1]高振，李风森，杨剑等.近10年慢性阻塞性肺病中医证治用药规律的文献研究[J].中国实验方剂学杂志，2010，16(6):286-288.
[2]彭子旋.慢性阻塞性肺病治疗现状及用药研究[J].中外医疗，2014，32(30):14-16.
[3]苏丽娟.不同用药方案治疗慢性阻塞性肺病所致肺部感染的药物经济学分析[J].广州医药，2015，46(2):62-64.
[4]邹冬良.临床药师参与慢性阻塞性肺病合并肺源性心脏病的用药干预与分析[J].医学信息，2013，13(11):270-270.
[5]徐青.三联用药治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25(19):4397-4398.
论文作者:王大强
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/13
标签：药物论文; 头孢论文; 肺部论文; 炎症论文; 处方论文; 不合理论文; 情况论文; 《心理医生》2016年11期论文;