应小燕
永康市第一人民医院 321300
摘要：目的 分析小儿推拿在临床护理中辅助治疗功能性便秘的效果。方法：随机选取2017年10月到2018年7月我院接收治疗的功能性便秘小儿86例作为研究对象，采用随机数字分法将其分为参照组和观察组，每组43 例。参照组使用常规治疗方式及护理，观察组在参照组基础之上对患儿进行推拿。小儿推拿护理5-7天后，观察对比两组患儿家属对护理满意度。结果：观察组患儿家属护理满意度明显高于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿推拿在临床护理中应用于患儿功能性便秘，操作方便，效果良，患儿家属护理满意度较高。
关键词：小儿；临床护理；应用效果
小儿功能性便秘是由于非器质性原因导致的小儿排便困难，主要临床表现为排便次数减少、大便干燥、排便时间延长、排便困难、排便不尽感等，大多因饮食不规律而引发。小儿功能性便秘对小儿饮食、睡眠质量带来影响，甚至诱发痔疮、肛裂等疾病，对患儿心理、生理带来一定影响[1]。临床上西医治疗便秘的药物起效迅速，但往往不良反应大、且易反复发作。采用中医小儿推拿辅助治疗小儿功能性便秘，患儿依从性提高。推拿手法依据小儿皮肤嫩、具有随拨随应、其对推拿手法护理反应敏感等特点，通过推拿刺激体表皮部来促进经络气血的有效循环，对小儿机体脏腑功能带来益处，促进胃肠功能运动，起到良好治疗便秘的作用，且小儿推拿护理无痛无创，患儿与家属都乐于接受。此次研究将有关情况总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年10月到2018年7月我院接收治疗的功能性便秘小儿86例作为研究对象，采用随机数字分法将其分为参照组和观察组，每组43 例。观察组男24例，女19例；年龄6个月-3岁，平均（1.82 ±1.21）岁；病程3-10天；参照组男23例，女20例；年龄5个月-3.5岁，平均（1.75 ±1.43）岁；病程4-12天。两组患儿一般状况良好，发育正常，临床大多表现出大便干燥、解便困难，便秘，有时数日一次；常使用开塞露进行通便，大便呈羊粪状，或偶带少量鲜血丝或是脱肛现象。两组患儿一般资料进行对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
排除标准：（1）患儿存在先天性巨结肠、肛裂、痔疮、肛门狭窄或是肠梗阻等疾病而导致的便秘；（2）存在肠道外的其他疾病而引发的继发性便秘者；（3）存在严重其他主要脏器疾病者；（4）无法坚持推拿中途退出者。
1.2 方法
参照组采取常规方式进行治疗及护理。先行开塞露通便1次，服用四磨汤口服液以及妈咪爱，再进行排便习惯练习，开展日常护理工作。观察组在参照组基础上实施小儿推拿护理。治疗组在参照组的基础上辨证取穴进行推拿，先清大肠、按揉板门分别100次，并行捏脊6遍。表现为实证则推拿中加揉退六腑穴、小天心穴、清天河水穴、下推七节骨分别 100 次；表现为脾虚肝旺证则推拿中加揉补脾经穴、清肝经穴、捣小天心穴、清天河水穴分别100次；表现为虚证则推拿中加揉补脾经穴、推上三关穴、按揉足三里分别 100 次。
1.3疗效观察
观察对比两组患儿家属护理满意度，护理满意度调查表采用我院自制表格进行调查。总满意率是非常满意与满意之总和。
1.4统计学处理
本次数据进行统计学分析处理，使用统计学软件包版本SPSS19.0，百分率以（%）表示率，经（x2）检验，（x±s）表示量，经（t）检验，P<0.05则表示组间对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1患儿家属护理满意度
观察组家属满意度为 95.23%明显优于参照组74.42%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
３讨论
小儿功能性便秘是临床中常见消化系统疾病，小儿功能性便秘发病机制尚不明确，大多医务工作者认为其和体质遗传、饮食结构、食物成分、作息习惯、胃肠功能动力、胃肠激素水平变化、肠道菌群失衡等诸多因素相关[2]。西医中多使用肠道微生物制剂、促动力药、开塞露等药物改善便秘。因不良反应及有一定的反复性，患儿及家属不乐于长期接受[3]。
中医中认为便秘病理原因主要在于大肠传导功能异常，对便秘应首先分辨其属于虚证或实证。便秘实证大多因乳食积滞、胃肠燥热、气机郁结滞后而导致，其病程较短，病情较轻。①乳食积滞。因小儿处于生长发育期脾发育不完善，饮食自律性差，脾胃运转功能不足，导致食积滞在大肠，时间一长便导致大便干结。推拿护理时应以消除积食引导积滞为主，对清大肠、清补脾经实施内八卦等推拿手法。②胃肠燥热。因小儿属于纯阳之体，阳气有余，阴气不足，导致邪热而易伤阴津，所有小儿患热病者较多。过量食用辛辣温燥、甘温补益食物时，则导致肠胃燥热而引起便秘。推拿护理时应以清腑泄热、润肠通便为主，对退六腑、清大肠、推下七节骨等穴位进行按揉推拿。③气机郁滞。小儿大多急躁易闹，肝郁气滞，导致脾胃功能失调，糟粕积停，大便秘结难解。推拿护理时应采顺气、理气、降气为主，利于调中理气之穴位。便秘虚证大多由于气血不足，肠胃失调，或是因阳虚无力，其病程较长。①脏腑虚寒。小儿脾精气不足、肾虚亏，一旦食凉性食物则寒邪对脾胃造成伤害，阳气受损，肾阳无法温煦、推动，而导致阴结于下，使排便困难。推拿护理应当采推三关、补肾经等推拿方式。②气血津亏。由于后天失调而导致气血津亏，血虚津亏则使肠道干涩不畅，大肠无润泽，或气虚而导致无推动力而形成便秘。推拿护理时应以补脾经、揉上马、推三关穴为主，采取健脾益气、滋阴养血等推拿方式。
此次研究对观察组小儿使用开塞露从肛门注入起到润肠通便作用，缓解排便困难；再口服沉香、人参、乌药、槟榔四磨汤，用于理气通便；口服使用枯草杆菌肠球菌二联活菌颗粒妈咪爱，调理肠道菌群。再行小儿推拿护理，起到疏经活络、理气活血、调腑清滞，扶正祛邪等作用；推拿护理起到良好的疏通脾胃、清理肠道、理气益气、行气润肠、消积通便的作用。结果表明，观察组护理满意度明显优于对照组。
综上，小儿推拿在临床护理中的应用效果良好，提高患儿家属护理满意度。
参考文献：
[1]李秀梅.小儿推拿治疗婴幼儿腹泻的临床护理分析[J].中医临床研究，2017，9（27）：106-107.
[2]钟雯，曹锐.曹锐副教授运用小儿推拿治疗儿童便秘医案二则[J].按摩与康复医学，2016，7（13）：71-72.
[3]张淑华.小儿推拿治疗儿童发热20例临床体会[J].中国民族民间医药，2014，23（17）：91+93.
论文作者:应小燕
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/19
标签：小儿论文; 患儿论文; 满意度论文; 功能论文; 家属论文; 统计学论文; 肠道论文; 《健康世界》2018年19期论文;