陕西中医学院 陕西省咸阳市 712046
摘要:目的 探讨宝鸡地区缺血性脑猝中与高同型半胱氨酸血症(HHcy)之间的相关性。方法 选取2013年1月至2013年12月宝鸡市三家三甲医院缺血性脑卒中患者350例为缺血性脑卒中组(病例组)和在同期三所相同医院体检中心查体的自然人群350例为对照组。通过测定血浆同型半胱氨酸Hcy）水平，比较两组病例HHcy暴露率，研究HHcy与缺血性脑猝中发病关系。结果 病例组HHcy暴露率为59.7%)明显高于对照组(24.9%),两者间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 宝鸡地区缺血性脑猝中与HHcy有相关性。
关键词:脑猝中；缺血性；高同型半胱氨酸血症
脑卒中(stroke)是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管病,可分为缺血性和出血性脑卒中。其中急性缺血性脑卒中约占全部脑卒中的60%-80%。流行病学研究显示脑血管疾病己成为我国目前致残和致死的首要原因［1］。同型半胱氨酸(Hcy) 是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢途径中的中间产物。近年来有研究表明同型半胱氨酸水平升高与脑卒中高度相关。［2］本文对宝鸡地区缺血性脑猝中与高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia，HHcy)进行相关性研究。
1资料与方法
1.1对象与分组
采用回顾性病例对照研究,随机抽取2013年1月---2013年12月宝鸡市三所三甲医院首次住院确诊的缺血性脑卒中病人350例(40一90岁)为缺血性脑卒中组(病例组)和在同期三所相同医院体检中心查体的自然人群350例(40一90岁) 为对照组。病例组均符合全国第四界脑血管病学术会议修订的诊断标准 ；头颅CT 有明确的缺血灶且与患者神经系统定位症状相一致 ；未服用影响血清 Hcy 水平的药物。两组患者年龄、性别对比无统计学意义（p >0.05）。
1.2 方法
1.2.1
标本测试
晨起空腹采集静脉血5ml，离心后取血清保存至-20度冰箱保存待测。血清叶酸、维生素B12浓度水平测定采用电化学发光免疫法测定。
1.2.2
血浆同型半胱氨酸浓度测定
采用荧光定量分析法对其进行测定。以＞15μmol／Ｌ为诊断高同型半胱氨酸血症的标准。
1.3 统计学分析
应用 SPSS 18.0 统计软件进行统计学处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
病例组与对照组同型半胱氨酸暴露率比较
3结论
病例组HHcy暴露率(59.7%)明显高于对照组(24.9%),两者间差异具有统计学意义(P<0.05)。宝鸡地区缺血性脑猝中与HHcy有相关性。
4讨论
众所周知，高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等为缺血性脑卒中的危险因素。近年来，有临床研究表明，Hcy 可成为脑卒中的一种独立危险因素，其机制可能与血液和血管毒性作用相关。Hcy正常值范围为（5-15）μｍｏｌ／Ｌ，高于15μｍｏｌ／Ｌ称为HHcy。营养因素、生活习惯、年龄、种族、遗传、药物以及一些疾病因素可以影响Hcy水平。部分HHcy血症引起动脉粥样硬化的机制包括以下几个因素［3－8］，Hcy能够经氧自由基损伤血管内皮细胞；Hcy能够影响血管平滑肌细胞增殖，引起血管壁增厚管腔狭窄；Hcy不仅可以加剧血小板的黏聚，还能够刺激凝血因子，增强血液凝固性。我国脑卒中患者人数呈上升趋势，，但公众对脑卒中预防相关知识认知水平较低，需要相关机构以合理、有效的方式加强公众教育，加强公众对卒中危险因素的认识，建立有效的防治体系。目前国内外已将 Hcy 的检测作为心脑血管病临床常规检查的指标。但在宝鸡地区该项检查没有引起足够的重视。本研究显示 病例组HHcy暴露率明显高于对照组（P<0.05），缺血性脑卒中与HHcy密切相关。所以将Hcy 作为宝鸡地区脑卒中高危人群筛查重要指标以及健康人群的常规检查指标极为重要。
参考文献：
［1］陈思涵 .武汉城区缺血性脑卒中二级预防现状调查［D］．武汉大学，2012
［2］程丝，冯娟，王宪．高同型半胱氨酸血症治疗研究进展 ［Ｊ］．生理科学进展，2011，42（5）：329-334．
［3］陆敏，赵红东，唐冰，等．单纯性糖耐量异常脑梗死患者血同型半胱氨酸及超敏Ｃ反应蛋白水平的改变［Ｊ］．临床神经病学杂志，2013,26（1）：57-58．
［4］叶润清，吴晓蔓．同型半胱氨酸和超敏Ｃ反应蛋白检测在糖尿病合并脑梗死中的价值［Ｊ］．广东医学，2011，32（24）：3226－3227
［5］薛志宏，王兴宁，惠玉芬，等．血浆叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系探讨［Ｊ］．检验医学，2011，26（6）：423．
论文作者:张丽,李永峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/2
标签：缺血性论文; 半胱氨酸论文; 脑卒中论文; 宝鸡论文; 病例论文; 统计学论文; 水平论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;