（金华中心医院，呼吸科，浙江省金华市，321000）
【摘要】目的：观察经气管镜微创介入治疗中心型肺癌临床效果。方法：随机选择2017年6月-2018年6月至我院进行中心型肺癌患者100例进行临床研究。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各50例，对照组患者给予常规化疗，化疗方案为吉西他滨+顺铂。观察组在对照组治疗方案基础上给予经气管镜微创介入治疗。观察两组患者化疗1个疗程后的临床疗效。结果：观察组患者总有效率为92.00%，对照组为74.00%，观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组，且具有统计学差异（P<0.05）。结论：经气管镜微创介入治疗中心型肺癌具有很好的临床疗效，能够明显改善治疗的有效率。
【关键词】气管镜；微创；介入；中心型肺癌
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0045-02
肺癌是临床常见的恶性肿瘤，且其发病率呈逐年升高趋势。肺癌根据部位可分为中心型肺癌和周围型肺癌，周围性肺癌可以手术切除，但中心型肺癌无法通过手术治疗，且肿瘤容易阻塞气管导致阻塞性肺炎、肺不张等临床症状，患者随病情进展可出现呼吸困难，严重的影响患者生存质量[1-2]。近年来我院经气管镜对中心型肺癌进行微创介入治疗，取得良好的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1患者选择
随机选择2017年6月-2018年6月至我院进行中心型肺癌患者100例进行临床研究。所有患者均经细胞学检查确定诊断。其中男性患者61例，女性患者39例，年龄43-77岁，平均（57.28±6.33）岁，肺癌分期II期27例，III期61例，IV期12例。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各50例，两组患者性别、年龄、分期均无统计学差异（p>0.05），具有可比性。所有患者均对本次研究知情同意。
1.2方法
1.2.1研究方法
对照组：患者给予常规化疗，化疗方案为吉西他滨+顺铂。具体用量为吉西他滨1000mg/m2，第1d，第8d，静点。顺铂75 mg/m2，第1d，第8d，静点。21d为1个疗程，共计1个疗程。
观察组：在对照组治疗方案基础上给予经气管镜微创介入治疗。介入治疗具体方式如下：（1）术前准备：常规进行术前检查，对患者情况进行全身评估，在支气管下观察患者病变的部位、大小、气管阻塞等情况。（2）操作方法：仪器为ERBRAPC-300型等离子体凝固器，氩气瓶打开，流速为2L/min，输出功率50-60W，将橡胶电极板放置在患者手臂下，经口腔插入电子气管镜，气管镜前端与肿瘤靠近，吸收表面分泌物，使术野尽量清晰扩大，将气管镜前端对准肿瘤，将氩气喷射管置入气管镜，在肿瘤周围进行治疗，每次3-5s，连续5-10次，治疗深度2-3mm，治疗时间掌握在15-20min为宜。
1.2.2分析指标
观察两组患者化疗1个疗程后的临床疗效。
疗效评价[3]：参考WHO相关评价标准，完全缓解（CR），所有可测量病灶完全消失，且持续时间超过1个月。（2）部分缓解（PR）：所有可测量病灶缩小超过50%，持续时间超过1个月。（3）稳定（SD）：患者病灶缩小不足50%，或者增大不足25%。（4）进展（PD）：患者病灶增大超过25%。总有效率=（CR+PR+SD）/总例数×100%。
1.3数据处理
用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者总有效率为92.00%，对照组为74.00%，观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组，且具有统计学差异（P<0.05）。详见表1。
表1两组患者近期疗效比较
3.讨论
发生于支气管、叶支气管、肺段支气管的肺癌被称为中心型肺癌，以鳞癌和未分化癌居多，手术切除难度很大，且往往发现时已经为中晚期，所以治疗常以化疗为主。但是当肿瘤细胞侵犯支气管，会对患者的呼吸功能发生影响，此外引发的肺炎也会使患者出现咳嗽、咳痰等临床症状，即不利于化疗的进行，也对患者的生存质量造成影响[4]。
经气管镜介入治疗是近年来应用于呼吸外科的微创治疗方式，该治疗方式是在支气管镜的引导下对肺部进行热消融、冷冻、球囊扩张、近距离放疗等局部治疗，本次研究是将氩气喷射管以气管镜为载体放置到肺肿瘤部位，进行近距离的消除肿瘤治疗，从而消除在气管壁上浸润生长的结节状或菜花状的肿瘤[5]。在气管镜下，能够对肿瘤生长的部位和具体情况直接观察，操作也是通过气管镜操作，因此具有良好的手术视野，从而能将肿瘤准确消除，又避免了对周围组织的损伤。从本次研究来看，观察组患者总有效率为92.00%，明显高于对照组74.00%，说明经气管镜微创介入治疗中心型肺癌具有很好的临床疗效。这是因为经过气管镜微创介入治疗，能够直接对肿瘤进行治疗，从而患者患者呼吸困难等临床症状，在化疗的配合下，能够取得更好的临床疗效。
综上所述，经气管镜微创介入治疗中心型肺癌具有很好的临床疗效，能够明显改善治疗的有效率。
参考文献:
[1] 刘欣燕, 魏红艳 , 戴献利, 等. 经气管镜微创介入治疗中心型肺癌疗效分析[J].临床荟萃,2016,31(4):389-391,395.
[2] 王慧,黄礼年.支气管镜介入技术在外周肺病变中的应用[J].中国肺癌杂志 ,2016,19(8):559-564.
[3] 高秀艳 ,李静.老年肺癌患者行动脉介入治疗术后股动脉止血贴的应用评价[J].护士进修杂志 ,2015,25(18):1692-1694.
[4] 彭辽河, 肖湘生,贾宁阳 , 等 .DSA 与 MSCTA 在肺癌介入治疗中的协同应用研究 [J]. 介入放射学杂志 ,2015,18(9):664-667.
[5] 史跃,高从敬.采用双重介入治疗中晚期肺癌的临床研究[J].介入放射学杂志 ,2016,11(3):184-186.
论文作者:黄郑铭
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
标签：肺癌论文; 患者论文; 气管论文; 介入治疗论文; 肿瘤论文; 疗效论文; 微创论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;