【摘要】目的：探讨奥扎格雷钠联合红花注射液治疗脑梗塞的疗效。方法: 以本院收治的176例脑梗塞患者为研究对象，将其随机分成两组，每组88例，两组均给与降血脂、降颅压、抗血栓、脑保护等基础治疗，观察组同时使用奥扎格雷钠联合红花注射液治疗，对照组使用奥扎格雷钠治疗，比较两组的治疗效果。结果：两组治疗后神经功能缺损评分均降低，观察组治疗后的神经功能缺损评分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义，观察组治疗总有效率为93.2%，对照组的治疗总有效率为73.9%，组间治疗总有效率比较差异有统计学意义。结论：奥扎格雷钠联合红花注射液治疗脑梗塞的疗效显著。
【关键词】奥扎格雷钠；红花注射液；脑梗塞；疗效
脑梗塞是脑部血供障碍导致局部脑组织不可逆损伤，常见病因有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等，该病的致残率和致死率高，对患者的生命健康造成影响。急性期有效控制症状是预后的关键[1]，基础治疗方法包括降血脂、降颅压、抗血栓、脑保护，以此来改善脑组织血液循环。溶栓治疗是改善脑梗塞的有效方案，但受到治疗时间窗的影响[2,3]，目前多数采取抗血小板药联合血管扩张来改善症状。奥扎格雷可抑制血小板聚集，缓解血管痉挛，红花注射液可活血化瘀，两者均可用于心脑血管病的治疗，本文对两种药物联合应用治疗脑梗塞的疗效进行探讨，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
以2017年10月-2018年10月本院收治的176例脑梗塞患者为研究对象，均经CT和MRI检测证实，排除出血性脑梗塞，无意识障碍，随机将上述患者分成两组，观察组：88例，男性46例，女性42例，年龄48-72岁，平均（58.6±7.8）岁，平均发病时间（24.6±10.8）h，对照组：88例，男性45例，女性43例，年龄46-71岁，平均（58.2±7.6）岁，平均发病时间（24.2±10.6）h，组间年龄、性别、平均发病时间比较差异无统计学意义（p>0.05），排除严重肝肾功能异常、恶性肿瘤、免疫缺陷等，两组自愿接受该研究，签署知情同意书。
1.2 治疗方法
两组均予以基础治疗，包括降血脂、降颅压、抗血栓、脑保护等，对照组同时使用奥扎格雷（国药准字H20045904 ，扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司）治疗，用药剂量80mg，溶于250ml生理盐水，静脉滴注,2次/天。观察组同时使用奥扎格雷联合红花注射液治疗，奥扎格雷用药剂量和方法同对照组，红花注射液（国药准字Z51020673，华润(雅安)三九药业有限公司），将40ml红花注射液溶于050ml生理盐水，静脉滴注，1次/天，两组均持续用药2周，观察治疗效果。
1.3 效果评价
参考神经功能缺损评分标准[4]评价两组治疗前后神经功能，总分45分，0-15分提示轻度神经功能缺损，16-30分提示中度神经功能缺损，31-45分提示重度神经功能缺损。根据神经功能评分、症状缓解情况制定疗效标准：显效，治疗后神经功能评分减少60%-90%，症状明显改善；有效，治疗后神经功能评分减少30%-60%，症状有所改善；无效，治疗后神经功能评分减少不足30%，或者加重，症状未见改善或者加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件统计分析，采用均数（x±s）描述神经功能缺损评分，t检验行组间差异的显著性检验，卡方检验对疗效作显著性差异检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
两组治疗后神经功能缺损评分均降低，明显低于治疗前，观察组治疗后的神经功能缺损评分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义，具体见表1。观察组治疗总有效率为93.2%，对照组的治疗总有效率为73.9%，组间治疗总有效率比较差异有统计学意义，具体见表2。两组治疗期间均未发生严重药物不良反应。
3 讨论
脑梗塞是最常见的脑血管病，有着高致残率和致死率，严重威胁人类的生命健康。该病的发病机制复杂，与多条途径有关，包括血管内膜厚度、血管内径、凝血因子、纤溶系统等，对于急性期的治疗，溶栓疗法最为有效，但该方案对治疗时间窗的要求严格，多数就诊患者已经错过溶栓治疗时机，此时多采取抗血小板凝集来控制病情。相关研究[5]指出脑梗死病灶周围缺血性暗带内存在侧枝循环，可获得血供，并有存活的神经元，因此迅速恢复血流，就可以改善脑循环障碍，改善神经功能缺损。脑梗塞发病的直接原因是脑组织血液供应不足导致的缺血性改变，其症状同脑损伤部位有关，症状表现复杂，神经功能缺损评分是评价脑组织损伤的标准，本文中两组患者的神经功能缺损评分均超过15分，神经功能受损明显，可出现头痛、头晕、运动性失语甚至昏迷， 躯体症状则可能有偏瘫，增加了治疗难度，有研究[6]指出随着发病时间的延长，脑组织损伤加重，神经功能缺损加重，因此尽早采取有效的抗血栓、脑保护治疗是良好预后的关键。对于脑梗塞患者，已有报道指出抗血小板治疗是改善预后的重点。奥扎格雷通过选择性抑制血栓烷合成酶来抑制血栓形成，同时促进前列环素的分泌，平衡了两者的作用，从而发挥抗血小板凝集和缓解血管痉挛的效果，这利于改善脑缺血引起的循环障碍。对照组在基础治疗同时使用奥扎格雷治疗，治疗总有效率73.9%，同已有报道[7]结果相符，奥扎格雷对血小板凝集的抑制效果是值得肯定的，能够改善脑梗塞患者的症状，改善神经功能缺损。另有报道[8]指出奥扎格雷可抑制5羟色胺，抑制血管收缩，这利于扩张血管，增加血流量，对改善脑组织循环有利。因此临床上可将奥扎格雷作为脑梗死的抗血栓治疗药物。为进步增强疗效，观察组联合红花注射液，治疗总有效率提高，明显高于对照组，观察组治疗后的神经功能缺损评分降低幅度更大，说明联合红花注射液治疗可促进神经功能的改善，提高疗效。红花注射液在临床上用于活血化瘀，广泛应用到心脑血管病，主要成分为红花，作用主要是扩张血管，增加脑组织血流流量，促进脑梗塞的疗效。部分报道中指出红花注射液有抗血小板凝集的效果，但实验通过凝血酶原时间结果证实该药物溶栓作用。从神经功能缺损评分改善和疗效来分析，联合用药治疗提供了脑梗塞的疗效，促进了神经功能的改善。该结果提示活血化瘀在提高脑梗塞疗效中显示出优势。两组患者在治疗期间均未发生严重副作用，用药安全性良好。
综上所述，奥扎格雷钠联合红花注射液治疗脑梗塞的疗效显著，促进脑梗塞患者神经功能的改善，利于预后。
参考文献：
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论文作者:蒋济辉
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
标签：注射液论文; 格雷论文; 神经功能论文; 红花论文; 疗效论文; 脑梗塞论文; 两组论文; 《健康世界》2019年第06期论文;