云南省弥勒市中医医院 652300
摘要：目的：观察益气温阳通络方配合急救治疗糖尿病酮症酸中毒效果。方法：本院于2014年7月至2015年7月期间共收治了62例糖尿病酮症酸中毒患者，将所有的患者随机分为对照组（31例）和观察组（31例），给予对照组西医治疗，观察组患者在急救措施的基础上加用益气温阳通络方治疗，对两组患者的治疗效果进行评估。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，具备统计学意义；观察组患者各项临床指标恢复正常所用时间均要短于对照组，差异具有统计学意义。结论：在西医急救治疗的基础上，给予糖尿病酮症酸中毒患者益气温阳通络方治疗，能够显著缓解患者的临床症状，促进患者痊愈，值得借鉴。
关键词：益气温阳通络方；急救治疗；糖尿病酮症酸中毒；效果
糖尿病患者体内严重缺乏胰岛素，就有可能引发糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒骤然发病，病情发展较快，如果患者没有及时入院治疗，那么就会给预后带来较大的影响[1]。本次选取2014年7月至2015年7月我院收治的62例糖尿病酮症酸中毒患者，作为探讨益气温阳通络方配合急救治疗糖尿病酮症酸中毒效果的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组62例研究资料均为我院2014年7月至2015年7月收治的糖尿病酮症酸中毒患者，将所有患者随机分为对照组（31例）和观察组（31例）。对照组中，男性患者有18例，女性患者有13例，患者年龄为22-62岁，平均年龄（43.1±16.4）岁；观察组中，男性患者和女性患者分别为17例、14例，患者年龄23-63岁，平均年龄（43.3±16.6）岁。在性别、年龄等一般资料方面，两组患者具有均衡性，差异不明显，可进行对比（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：医护人员给予患者西医急救治疗，具体操作如下：第一，医护人员每小时向患者静脉滴注1-12u胰岛素，当患者血糖低于250mg/dl时，向患者静脉滴注5%葡萄糖盐水，其中2-4g葡萄糖添加1u胰岛素，医护人员每隔四小时测量一次血糖，根据患者血糖水平调节胰岛素注射剂量。若患者不能进食，医护人员至少向患者输入150g/d葡萄糖。第二，医护人员在患者入院2小时内，向患者快速静脉滴注1L-2L液体，随后在4个小时内继续向患者输入1L-2L液体。第一天输液总量在4L-5L范围内，若患者严重失水，一天内需要输液6L-8L。第三，若患者pH小于7.1，那么医护人员需要向患者静脉滴注0.1-0.2L5%碳酸氢钠。
观察组：观察组患者在急救治疗的基础上，采用益气温阳通络方治疗，其中药方为杜仲、葛根、五味子、地骨皮各15g，丹参、山药、黄芪、玄参各10g。用水煎煮至500ml，一天用药2次，每次用药剂量为200ml。
1.3 效果判断标准
显效：患者治疗一天内血液酮体转为阴性，尿液酮体基本上消失，二氧化碳结合恢复到正常状态；有效：患者1-3天内血液酮体转为阴性，大部分尿液酮体消失，二氧化碳结合恢复到正常状态；无效：3天内患者临床症状基本上没有发生变化。其中，显效、有效患者所占比例即为治疗总有效率。
1.4 统计学的方法
用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；正态计数资料→（%）率；检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
2.1 两组患者治疗情况
对照组和观察组两组患者治疗总有效率分别为74.19%、93.55%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
中医将糖尿病酮症酸中毒归为呕吐范畴内，该病发作的主要原因有饮食不规律、外邪侵胃等[2]。而且，我国糖尿病酮症酸中毒的发病率在不断上升。临床治疗该病主要采用西医治疗，在静脉注射小剂量胰岛素的同时，给予患者补液治疗，纠正患者电解质失衡症状[3]。
有学者指出[4]，单纯西医急救治疗疗效有限，在此基础上给予患者中药治疗，能够显著增强疗效。益气温阳通络方在该病治疗中能够取得较好的效果，方中杜仲、葛根具有温阳通络、活血益气的效用，现代药理学研究显示，杜仲具有较好的抗肿瘤作用，而且还能消炎、镇痛、降压，葛根中含有的异黄酮类物质具有抗肿瘤作用；五味子对血小板凝集具有抑制作用，其能够有效改善微循环，有效抑制血栓形成；黄芪能够缓解患者胰岛素抵抗现象，增强胰岛素的敏感性。诸药合用能够达到益气活血、通络利痹的作用。
在本次研究中，对照组患者采用西医治疗，观察患者在急救治疗的基础上加用了益气温阳通络方治疗。两组患者用药后，临床症状均得到一定程度的改善。其中观察组患者有29例取得了良好的效果，对照组中有23例患者临床症状改善明显，两组数据经过对比，差异较大，具有统计学意义，而且观察组患者尿酮体、血糖、酸中毒等指标恢复正常所用时间均要短于对照组，这提示中西医联合治疗能够促进患者恢复血糖、尿酮体等指标，缩短患者痊愈时间。综上所述，针对糖尿病酮症酸中毒患者，益气温阳通络方配合急救治疗具有较高的临床价值，值得临床推荐。
参考文献：
[1]罗东.益气温阳通络方配合急救治疗糖尿病酮症酸中毒62例[J].陕西中医，2014，35（8）：1013-1014.
[2]陈咏敏.老年糖尿病酮症酸中毒患者的抢救与护理配合[J].护士进修杂志，2013，28（23）：2205-2206.
[3]刘志贤，刘会东，厉胜，等.急性腹痛伴糖尿病酮症酸中毒诊治分析[J].中国全科医学，2013，16（26）：3113-3115.
[4]郑燕.1例儿童糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的护理[J].中华护理杂志，2015，50（2）：243-245.
论文作者:符世彪,余兴权（急诊科）
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/7
标签：患者论文; 酮症论文; 酸中毒论文; 益气论文; 糖尿病论文; 酮体论文; 胰岛素论文; 《健康世界》2016年第4期论文;