苏州市吴江区第一人民医院产房 江苏苏州 215200
【摘 要】目的：探讨助产士联合家属全程陪产在自然分娩中的应用效果。方法：对90例阴道试产产妇随机分成护理组和对照组。护理组产妇在生产时由助产士联合家属全程陪产，对照组采用常规护理，对比观察不同护理方法的作用。结果：与对照组相比，护理组产程时间、产后24h出血量均显著下降，Apgar评分、分娩率与满意度显著升高（P＜0.05）。结论：对产妇采用助产士联合家属全程陪产可以提高自然分娩率，提高产妇生产时对疼痛的耐受力，提高产妇的舒适度和对护理的满意度。
【关键词】助产士；家属；全程陪产；自然分娩；应用效果
【Abstract】 Objective: To explore the application effect in the natural childbirth of midwife and families birth supports. Methods: 90 cases of vaginal trial maternal were randomly divided into the nursing group and the control group. The cases in the nursing group were given care with midwife and families birth supports, and the cases in the control group were given conventional care.The effect of different nursing methods were compared.Results:Compared with control group, the labor time and the hemorrhage amount at 24 h postpartum of the nursing group were decreased significantly, but the Apgar score, births rate and satisfaction rate were significantly increased (P < 0.05).Conclusion: If the maternal were given care with midwife and families birth supports, the natural birth rate is improved, the tolerance on pain during production is improved, and the maternal comfort and satisfaction of nursing are improved.
【Keywords】 Midwife; family members; birth supports; Natural childbirth; Application effect
根据临床观察发现，我国剖宫产率呈逐年增高的趋势，剖宫产因其能够自由选择生产时间、安全性高、产时疼痛轻的特点受到广大产妇的亲睐[1]。然而剖宫产术后疼痛明显、恢复缓慢、瘢痕子宫、婴儿的抵抗力低，对产妇的身体恢复、下次生产安全、婴儿健康有不利影响[2]。阴道顺产产妇术后能下地活动、恢复快，胎儿经产道挤压后抵抗力好、并发症少，费用较剖宫产低，但是初产妇因害怕疼痛、担心生产风险不愿意顺产[3]。因此，助产士对产妇进行心理疏导、健康教育，同时联合家属全程陪产可以增强产妇顺产信心、减轻产妇的痛苦，提高产妇的舒适度，使产程顺利的完成。
1 资料和方法
1.1 一般资料
以我院2014年3月-2015年3月分娩的90例产妇为研究对象，所有产妇均签署研究知情同意书，且本文研究获得我院伦理会批准。按照随机数字表法分成护理组及对照组两组。护理组45例，年龄22-34岁，平均年龄（26.2±3.4）岁，平均孕周（40.3±0.5）wk。对照组45例，年龄23-35岁，平均年龄（26.8±4.0）岁，平均孕周（40.1±0.7）wk。一般资料无显著性差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
常规组给予常规产程护理，引导产妇进入产科待产，进行胎心监护，观察宫缩情况。助产士观察产妇情况，做好接生准备。护理组给予助产士联合家属全程陪产，具体方法为[3-4]：（1）健康教育为产妇及其家属介绍自己和产房设施，为产妇讲解自认分娩的过程、生产经验、疼痛处理方法、自然分娩的优点等相关知识。同时在陪产时，助产士和家属都应使用一次性手术衣、消毒口罩、无菌帽、专用鞋等，严格无菌操作。（2）心理疏导告诉患者自然分娩的优点，生产时疼痛特点，告诉产妇家人和医护人员都会陪着一起顺利的完成生产。让产妇消除紧张感、恐惧感，树立生产的信心。引导产妇放松心情，可以想象第一眼见到孩子的情景、回想自己的怀孕中有趣的事情，让产妇怀着期待和坚定的信念面对分娩，缓解紧张情绪。认真倾听和回答产妇的问题，让有生产经验的家属分享生产经验。（3）产时引导引导患者调节呼吸、给自己打气，相信疼痛是可以战胜的，母亲的力量是强大的。助产士和家属给产妇以眼神、语言得鼓励，紧握产妇的双手，给予产妇力量。对疼痛剧烈的产妇，可以播放轻音乐，减轻产妇的疼痛。及时为产妇擦拭汗水，为产妇递上一杯热水、轻柔产妇的腹部，提高舒适度，让产妇感受到温暖。将室内温度维持在24度，避免过热过冷引起产妇的不适感。适当改换体位，减轻疼痛。根据产妇实际情况选择坐式分娩凳、分娩球进行分娩。同时对产妇进行合谷、三阴交、次髎穴等穴位的按摩，可以舒经通络、催产、下胎、镇静、安神，有利于加快产程，减轻痛苦。同时告知产妇产程情况，生产后让孩子尽早与产妇接触，增进母子感情。
1.3 评价指标
通过自然分娩率、平均产程时间、产妇产后24h出血量、新生儿Apgar评分、产妇对护理的满意度进行评价护理效果。
1.4 统计学方法
采用Spss13.00处理，以 ±s，用t检测，以%表示，行x²检测，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
与对照组相比，护理组产程时间、产后24h出血量均显著下降，Apgar评分、分娩率与满意度显著升高（P＜0.05），具体见表1、表2。
3 讨论
自然分娩方式有利于母婴健康，但是产妇对生产过程中的疼痛和安全存在担忧，特别是初产妇没有生产经验，更容易出现焦虑、恐惧心理，所以采用家属和助产士全程陪产及时满足了产妇的心理需求、增强产妇生产信心[5-6]。家属的陪伴让产妇在最亲近的家人陪伴下进行生产，可以减少对产房环境的陌生感。助产士对产妇进行健康知识讲解可以让产妇对整个生产过程有一定的认识，减少紧张感[7-8]。对产妇进行心理疏导可以让产妇感觉到有依靠，让产妇想象即将见到孩子的场景，让产妇感受当妈妈的的伟大，为了孩子的健康，坚定自然生产的信心[9]。播放轻快的音乐、询问产妇的主观感受有利于转移产妇的注意力，提高产妇对疼痛的耐受度，减轻患者的痛苦[10]。眼神、手势的交流对产妇都能起到鼓励作用。产时引导产妇深呼吸、选择合适的生产方法，分享有效的生产经验可以给予产妇指导性意见，配合医生尽早顺利生产。按揉穴位有利于下胎、止痛，帮助产妇缩短生产时间。产后母子接触有利于增强母子感情。
本文观察结果显示，护理组自然分娩率、新生儿Apgar评分、满意度明显高于对照组，护理组平均产程时间、产后24h出血量明显低于对照组，说明助产士联合家属助产的效果明显，增加了自然分娩率，提高了产妇对护理的满意度，减少了产妇产后出血量，改善了母婴结局。提高了分娩质量，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:杨清
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
标签：产妇论文; 助产士论文; 家属论文; 全程论文; 疼痛论文; 自然论文; 产后论文; 《航空军医》2016年4期论文;