蒋雪飞
山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科山东东营 257000
【摘 要】目的探析重症特发性血小板减少性紫癜脏器出血的预防，和护理方法及护理效果。方法选取我院2015年2月-2016年2月收治的40例 重症特发性血小板减少性紫癜脏器出血患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组，对照组实施常规护理干预，观察组实施症状护理及心理护理干预，观察对比两组的护理效果。结果观察组的护理效果佳，观察组患者对护理工作的满意度明细高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对重症特发性血小板减少性紫癜脏器出血患者实施症状护理及心理护理干预，能促进患者的病情改善，提高治疗效率，值得在临床上推广应用。
【关键词】血小板减少紫癜脏器出血 护理干预
特发性血小板减少性紫癜（ITP）占所有出血性疾病的30%左右，是一组主要以广泛皮肤和黏膜自发性出血、血小板减少及寿命缩短、骨髓巨核细胞发育成熟障碍及血小板糖蛋白特异性自身抵抗出现为特征的免疫介导出血性疾病【1】。其发病率逐年升高，且以女性多发，目前世界上多以给予糖皮质激素、丙种球蛋白、切除脾脏及免疫抑制等来治疗ITP【2】。密切观察患者的出血症状和有效的护理干预能促进患者的病情改善，本文通过对20例患者实施护理干预，取得了满意护理效果，现做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月-2016年2月收治的40例 重症特发性血小板减少性紫癜脏器出血患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组20例患者。观察组男8例，女12例，对照组男10例，女10例，年龄11-65岁，平均年龄（38.1±5.6）岁。所有患者均确诊为ITP，且存在不同程度的瘀点与瘀斑，外周血小板计数（10-45）10^9/L，两组患者意识清楚、病情稳定，无精神类疾病，无其他严重的脏器功能障碍疾病，有独立的生活能力，且均签署实验知情同意书。两组患者在年龄、职业、收入水平、治疗方案等差异无统计学意义（P>0.05），数据具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理干预如环境护理、用药指导、健康教育等，观察组给予症状护理及心理护理，具体方法有（1）心理护理 由于患者对疾病的认知缺乏，导致患者容易出现焦虑和恐惧等不良情绪，一旦发现患者有这类不健康的情绪和不良的心理状态，护理人员要及时给予心理疏导。护理人员对待存在悲观心理和恐惧心理的患者，要经常给予鼓励，分期给患者教授关于ITP相关医学知识，使病人简单的了解其病因、发展过程及预后，告知其首先不要有思想负担，不要产生恐惧心理，保持一个良好的心态是康复的第一步。经常给病人传送正能量的事物，和病人说话时，声音要轻柔，语速要缓慢。轻柔的声音和缓慢的语速能潜移默化的感染患者，慢慢引导患者内心平静下来，使之心态也平和。患者拥有平和的心态对病情发康复有这积极的促进作用。（2）生活护理 护理人员要做好病房护理，给病人营造一个健康舒适的休息环境，每天要定时通风，整理病人的床单位。整洁的病房环境会促进患者建立良好的心态，保持好愉快的心情，会更加配合治疗，促进患者的康复。告知患者要卧床休息，避免中及重度的体力活动，减少发送损伤的风险。给予患者饮食指导，嘱咐患者进食高热量、高蛋白及富含维生素的易消化的食物，避免进食性质硬、难消化的食物，多饮水，进食凉性是蔬菜水果等。（3）症状护理 护理人员首先要严密观察患者的瘀点瘀斑情况，特别主要有无新瘀点瘀斑出现，定期监测患者的血小板计数情况，对有大出血倾向的患者，做好抢救准备，对于不同出血部位采取不同护理方法，皮肤黏膜出血的患者要禁止患者抓挠，保持床单位的平整，有鼻出血的患者，要求患者尽量避免用力咳嗽与喷嚏，给予凡士林纱条填充鼻腔，但要注意观察患者的出血变化及感染情况等。
1.3 护理效果评价
根据并发症的发生情况和自制护理满意调查问卷询问患者对护理质量的满意情况，分为非常满意、满意、不满意。护理满意度=（非常满意＋满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方式
用spss17.00处理数据，计数资料以百分比（%）表示，组间比较行卡方检测，以P＜0.05对比差异有统计学意义。
2结果
观察组对护理的满意度明显高于对照组，见表1。
3讨论
ITP容易复发，极大的降低了患者的生活质量，同时由于昂贵的医疗费用给患者造成极大的经济压力和心理压力，因此对于ITP实施有效的护理非常重要【3】。
给予患者实施心理护理，针对性做好患者的心理疏导，鼓励患者说自己内心的担忧与恐惧，释放不良的情绪，并给予其专业性的指导，告知患者相关ITP的疾病知识，让患者尽量避免中度以上的体力活动，减少损伤风险，配合医生的治疗，使用了糖皮质激素治疗，出现了满月脸、水牛背等现象的患者【4】，告知患者不要紧张和情绪低落，这是药物使用后会发生的现象，帮助患者树立信心，保持积极的心态积极治疗。
参考文献：
[1] 杨艳华.27例特发性血小板减少性紫癜的临床护理分析[J].求医问药（学术版），2012，10（12）：122.
[2] 刘娟.小议特发性血小板减少性紫癜患者的护理[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（10）：508-508.
[3] 张丽萍，白莉.特发性血小板减少性紫癜的临床护理[J].中国民族民间医药，2011，20（23）：172，174.
[4] 黄艳，李伟，张莲等.重症特发性血小板减少性紫癜脏器出血的预防及护理[J].中国实用护理杂志，2009，25（27）：15-16.
作者简介：
蒋雪飞 性别：女 出生年月日：1989年8月 17日学历：专科 地址：山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科 邮编：257000研究方向：重症医学科护理
论文作者:蒋雪飞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 紫癜论文; 脏器论文; 血小板减少论文; 重症论文; 心理论文; 特发性论文; 《航空军医》2016年第11期论文;