【摘要】目的：分析对老年嵌顿性腹股沟斜疝实施暖肝煎加减结合手术治疗的临床疗效。方法：抽取60例于2013年2月到2016年2月在我院治疗的老年嵌顿性腹股沟斜疝患者，随机分组，对照组和研究组各30例，前者进行手术治疗，后者实施暖肝煎加减结合手术治疗，对比两组的疗效。结果：无论在排气时间、住院时间还是在并发症发生的情况上，研究组的情况均明显优于对照组，P小于0.05。结论：对老年嵌顿性腹股沟斜疝实施暖肝煎加减结合手术治疗能够有效的提高治疗效果，降低术后并发症的发生率，缩短住院时间，让患者早日康复，值得推广。
【关键词】暖肝煎；手术治疗；老年嵌顿性腹股沟斜疝；疗效
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0092-02
腹股沟斜疝是临床上常见的疾病，多发于老年人，具有极高的发病率，且嵌顿性腹股沟斜疝还会引起急性肠梗阻，对人体伤害巨大。有研究表明，腹股沟斜疝多发于老年人，原因与其腹壁组织较薄，常患有前列腺增生、慢性支气管炎、便秘等腹内压增高的疾病有关[1]。目前，随着人口老龄化的加剧，该疾病的发病率也在明显上升，严重威胁了人们的身心健康。为此，为更好地治疗老年嵌顿性腹股沟斜疝，我院抽取60例老年嵌顿性腹股沟斜疝患者进行分组治疗，具体见下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院收治时间均在2013年2月到2016年2月期间的60例老年嵌顿性腹股沟斜疝患者，男女患者比例分别为57、3例，年龄65～82岁，平均年龄（73.5±5.5）岁。患者均确诊为嵌顿性腹股沟斜疝并签署知情同意书，排除智力障碍患者。将所有患者随机分组，研究组、对照组为30/30例。
研究组：男性29例，女性1例，年龄66～82岁，平均年龄75.5±5.2岁，左侧疝10例，右侧疝20例。
对照组：男性28例，女性2例，年龄65～81岁，平均年龄 74.5±4.3岁，左侧疝8例，右侧疝22例。
两组患者一般资料无差异，可对比。
1.2 方法
所有患者均采用疝环充填式无张力疝修补术：硬腰联合麻醉后，在患者腹股沟位置斜切式切开，松懈腹股沟管外环，打开疝囊，根据疝内容物情况，若坏死，则进行肠切术。分离疝囊到高位，然后缝合结扎，并对切口创面进行稀碘伏和生理盐水的反复冲洗，将锥形网塞尖端（美国Bard公司制造）和疝囊底部进行缝合固定1针，经疝环内翻回纳腹腔，缝合固定4针于网塞外瓣和腹横筋膜[2]，依据疝环的大小适量剪掉部分网塞内瓣或并排放置两个网塞。在精索后面放置平片，缝合固定2到4针于腹股沟韧带和联合肌腱处，对于进行了小肠切除的患者还需要留置引流条，随后，依次关闭各层切口。
术后，对照组对患者进行抗感染治疗。研究组在对照组的基础上，在手术后第二天对患者实施中药治疗（暖肝煎加减）：小茴香9克，黄芪30克，枸杞子、当归各15克，乌药、肉桂、茯苓各8克，沉香4克，用生姜水煎服，每天两次，5天一个疗程[3]。
1.3 观察项目
治疗后，将两组患者的手术、排气、住院时间，并发症发生的情况以及复发率进行对比，评价两组患者的治疗效果。
1.4 数据处理
采用SPSS17.0软件对数据进行处理、分析和对比。
2.结果
2.1 两组患者的手术、排气、住院时间的比较
治疗后，研究组的排气时间、住院时间均明显少于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者的手术、排气、住院时间的比较
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.3 两组患者的复发率比较
随访一年后，对照组有1名患者复发，复发率为3.33%，研究组无复发情况，复发率0%，P大于0.05，对比无意义。
3.讨论
腹股沟斜疝指的是疝囊从腹横筋膜卵圆孔（位于腹壁下动脉外侧）突出，往内下，斜行向前经腹股沟管，再从腹股沟管皮下环穿出，从而进入阴囊，该疾病发病右侧多于左侧，多发于老年人，男性患者多于女性患者，其比例达到15:1[4]。劳动、排便用力过度导致腹压剧烈增加的时候，极其容易会引发嵌顿性疝，若出现了嵌顿性疝，及时对患者治疗，以免病情发展成绞窄性疝，导成更严重的后果。临床上，对于老年嵌顿性腹股沟斜疝的治疗目前采用的是疝环充填式无张力疝修补术，具有术后复发率低的优势。为了更好地治疗老年嵌顿性腹股沟斜疝，此次研究我院结合了中药治疗（暖肝煎加减），对60例患者分组进行治疗。
研究显示，对患者实施暖肝煎加减结合手术治疗，无论是在患者的排气时间、住院时间还是在不良反应的发生情况上，其治疗效果均比仅采用手术治疗的患者显著，研究组数据明显优于对照组，P小于0.05。
综上所述，对老年嵌顿性腹股沟斜疝患者实施暖肝煎加减结合手术治疗，可以减少不良反应的发生，促进排气，缩短住院时间，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张永梅，陈雪云，罗慧.优质护理方式在老年嵌顿性腹股沟斜疝无张力疝修补术中的护理效果分析[J].中华疝和腹壁外科杂志:电子版，2016，10(5):393-395.
[2]牛领锋.中西医结合治疗老年性腹股沟斜疝的疗效观察[J].中医临床研究，2016，8(4):119-120.
[3]陈述.无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿斜疝的可行性分析[J].临床合理用药杂志，2016，9(33):119-120.
[4]黄侠春.疝环充填式无张力修补术治疗男性腹股沟斜疝临床疗效分析[J].中国实用医刊，2015，42(12):92-93.
论文作者:李兴春
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/30
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