易俊松1 龚治林2
1湖北省荆州市第五医院 434020
2华中科技大学同济医学院附属荆州医院 434020
【摘要】目的：观察结肠癌组织及癌旁组织中肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）与EGFR的表达情况并探讨两者的相关性。方法：通过免疫组织化学方法检测结肠癌组织及癌旁组织中TAMs的特异性标志物CD68的表达以及EGFR的表达情况，比较TAMs和EGFR在结肠癌组织及癌旁组织的浸润强度并采用Spearman相关分析癌组织中两者平均IOD值的相关性。结果：TAMs在95例结肠癌中的表达阳性率为85.3%（81/95），其阳性表达与患者的性别、年龄、肿瘤的病理类型无统计学差异（P>0.05），TAMs的阳性率与肿瘤的分化程度、肿瘤分期、淋巴结转移与否、肿瘤的侵润深度有关（P<0.05），TAMs在癌肿组织阳性高于癌旁组织，两者之间的差异具有统计学意义，TAMs与EGFR在结肠癌中的表达呈正相关（r=0.624,P<0.05）。结论：TAMs在结肠癌中有明显的阳性表达，TAMs可能作为一个肿瘤治疗的新靶点，抑制肿瘤的生长。
【关键词】结肠癌；TAMs；巨噬细胞；EGFR
【中图分类号】R735 【文献标识码】A
本实验通过免疫组化检验TAMs的特异性标记物CD68在结肠癌组织中的表达情况，并通过其与EGFR的相关性研究探讨TAMs在结肠癌中的生物学意义。
1材料与方法
1.1一般资料 选择我院普外科2013年7月－2014年7月手术切除的结肠癌标本共计95例，术前均未行放化疗。患者男性50例，女性45例；年龄38-74岁，平均年龄59.8岁；组织学类型；乳头腺癌44例，管状腺癌22例。粘液腺癌29例；高、中分化49例，低分化46例；淋巴结转移53例，无淋巴结转移42例；浸润深度：侵及浆膜48例，未侵及浆膜47例；肿瘤分期：Ⅰ+Ⅱ期45例，Ⅲ+Ⅳ期50例。手术切除标本均经病理科2位以上资深医师证实为癌。所以标本常规石蜡包埋，切片。
1.2试剂、仪器及实验方法 试剂：兔抗人CD68单克隆抗体购于Abcam公司（英国），EGFR抗体购于福州迈新生物技术有限公司，DAB显色剂购于Dako(丹麦)。仪器：OlympusBX51显微镜、电烤箱，医用冰箱。实验方法：采用SP免疫组化方法，结肠癌组织及癌旁组织由4%的多聚甲醛固定，梯度酒精脱水，二甲苯透明，石蜡包埋，3.5μm切片。组织切片经烤片，二甲苯脱蜡，梯度酒精水化。枸橼酸钠盐高压热修复3分钟，后冷却至室温。3%过氧化氢室温孵育15分钟，山羊血清封闭非特异性抗原。一抗4℃孵育过夜。生物素标记的二抗室温孵育15分钟。链霉素抗生物素蛋白室温孵育15分钟。显微镜下DAB显色，苏木素复染。脱水，封片。
1.3免疫组织化学染色结果分析 每张切片随机采集5个视野，采用图像分析软件（Image-pro plus 6.0）计算其单位面积平均光密度值(IOD)
1.4统计学方法 数据分析采用SPSS19.0完成。计数资料的比较采用卡方检验。Spearman相关分析对肿瘤组织中的CD68和EGFR的表达进行相关性分析。双侧检验P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1TAMs在结肠癌中的表达与患者的临床病理特征
95例接受根治性结肠癌手术患者的临床标本中，CD68的阳性表达者为81例（85.3%）。CD68在结肠癌中的阳性表达与患者的性别、年龄及肿瘤的组织学类型无明显相关。高、中分化程度标本为49例，其中阳性表达者为38例，低分化者为46例，其中阳性表达者为43例，两者之间差异具有统计学意义（P=0.0291）;有周围淋巴结转移者为53例，其中CD68表达阳性者为49例，无淋巴结转移者为42例，其中CD68阳性表达者占32例，两者之间差异具有统计学意义（P=0.026）；肿瘤浸润深度达浆膜者为48例，其中CD68表达阳性者为45例，未侵及浆膜者为47例，其中CD68阳性表达者占36例，两者之间差异具有统计学意义（P=0.018）；肿瘤分期为Ⅰ+Ⅱ者为45例，其中CD68表达阳性者为34例，肿瘤分期为Ⅲ+Ⅳ为50例，其中CD68阳性表达者占47例，两者之间差异具有统计学意义（P=0.011）。（表1）
表1 TAMs在结肠癌中的表达与患者的临床病理特征
（图3）
3讨论
结肠癌是常见的消化道肿瘤之一，尽管在诊断和治疗方面取得了巨大的进展，其复发和转移仍旧是治疗失败的重要原因。因此寻找判断结肠癌恶性程度的相关肿瘤标记物对于目前的结肠癌的诊治具有重要的意义。
在上皮性肿瘤如结直肠癌、胃癌中，长期的慢性炎症性疾病能够增加原位恶性肿瘤的发生率。巨噬细胞是慢性炎症部位常见的炎症细胞。在炎症因子的刺激下，单核细胞可迅速进入肿瘤组织，进而分化为肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）。近年来关于TAMs的研究认为TAMs大都属于M2型巨噬细胞，且它们具有促进肿瘤生长和发展的作用。TAMs作为一种炎性细胞，长期的慢性炎症刺激能够生成多种大量的炎性因子，启动肿瘤的生长，并在肿瘤的生长过程中提供其血管转移及淋巴管转移的途径。长期慢性炎症刺激对于肿瘤的发生发展是具有推动作用。肿瘤部位TAMs的浸润的巨噬细胞的量及活性与肿瘤细胞的生物学效应呈正相关，浸润的TAMs的数量越多、活性越强，抗肿瘤的效果就越差，TAMs的浸润与肿瘤的预后不良明显相关。TAMs的抗肿瘤治疗效应的具体机制可能为，TAMs可分泌抗炎细胞因子如IL-10、TGF-β及多胺等，抗原提呈能力减弱，抑制T细胞和NK细胞的活化和增殖，从而抑制机体的抗肿瘤反应。TAMs还具有促进肿瘤组织新生血管的生成的作用，为肿瘤组织的发展提供必要的营养支持。
TAMs在结肠癌的发生发展中起着重要的作用，通过本研究表明TAMs在结肠癌中同EGFR具有正相关性，其在结肠癌的诊治中或能发挥像EGFR样的重要作用，为结肠癌的靶向治疗提供一个新的治疗靶点。
参考文献
[1] 贺华勇，乔士兴，朱小勇，等. 表皮生长因子受体和α-连接蛋白在结肠癌中的表达[J].临床外科杂志,2010,18(4):243-244
论文作者:易俊松1 龚治林2
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿
论文发表时间:2015/11/18
标签：肿瘤论文; 结肠癌论文; 组织论文; 阳性论文; 统计学论文; 相关性论文; 浆膜论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿论文;