康艳
（牡丹江林业中心医院胸外肿瘤科；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的 对胸外科患者术后疼痛的相关因素、镇痛及护理进行分析，为临床提供参考依据。方法 选择我院收治的胸外科术后患者60例作为此次研究的对象，收治时间在2013年3月11日至2015年3月11日，将其分成实验组和对照组，每组30例，对所有患者的术后疼痛相关因素进行分析，分析结束后，给予对照组常规镇痛和护理对策，给予实验组针对性镇痛和护理对策。结果 管道的刺激、手术因素、麻醉因素、炎症及感染、心理因素是引起患者术后疼痛的主要因素；实验组的疼痛缓解时间为（16.78±3.74）h，对照组的疼痛缓解时间为（25.88±3.62）h（P＜0.05）。结论 胸外科术后患者疼痛的原因较多且较为复杂，故应给予患者针对性的镇痛和护理措施，以缓解患者的疼痛症状，促进患者进一步恢复健康。
关键词：胸外科；术后疼痛；因素；镇痛；护理
本文为进一步探究胸外科患者术后疼痛的相关因素、镇痛及护理对策，特选择了我院收治的60例胸外科患者作为研究对象，将其分成实验组和对照组后，对其临床资料进行回顾性分析，对照组常规镇痛和护理对策，给予实验组针对性镇痛和护理对策，现报告经过统一的分析和整理，具体详情如下文。
1 患者的基线资料和方法
1.1 患者的基线资料
选择我院收治的胸外科术后患者60例作为此次研究的对象，收治时间在2013年3月11日至2015年3月11日，将其分成实验组和对照组，每组30例，对所有患者的术后疼痛相关因素进行分析。
实验组30例患者的年龄范围在27-69岁之间，平均年龄为（47.08±5.91）岁，男性患者和女性患者的分布比值为14:16，患者的VAS疼痛评分均值为（84.33±10.51）分。
对照组30例患者的年龄范围在28-70岁之间，平均年龄为（48.05±5.23）岁，男性患者和女性患者的分布比值为13:17，患者的VAS疼痛评分均值为（85.35±10.35）分。
两组胸外科手术患者的性别构成等基线资料的均衡性较好，P＞0.05，差异不具有统计学意义，两组的基线资料可用于研究对比之中。
1.2 方法
1.2.1 对实验组和对照组患者的临床资料进行回顾性和系统性的分析，分析内容主要包括患者的年龄、性别、麻醉方式、手术时间、并发症情况、心理状况等，资料整理完毕后，分析影响胸外科术后患者疼痛的相关因素。
1.2.2 对照组采取常规的镇痛对策，在医生的指导下给予患者麻醉性镇痛药镇痛，常见的镇痛药物包括吗啡、杜冷丁等，与此同时给予患者常规护理，定时督促患者用药，并为患者进行药物注射。注意室内通风和消毒，确保室内的温度和湿度处于最佳状态，最大程度的减少交叉感染的发生。
1.2.2 实验组在常规护理的基础上采取针对性镇痛对策，具体的措施包括：
（1）预防性用药：预防性用药是减少术后疼痛的重要手段之一，对于疼痛性质明显、原因清除的术后疼痛，应采取预防性用药，对于术后疼痛强烈且疼痛耐受力差的患者，应给予患者止痛药或者安眠药，确保患者可安静入睡。
（2）硬膜外镇痛：给予患者术后间断给药和术后持续给药，采取硬膜外镇痛法，持续性硬膜外泵入技术具有并发症情况少、用药剂量少的优点。
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（3）对药物的不良反应进行观察：护理人员应及时了解药物的不良反应，例如恶心、呕吐、尿潴留等不良反应，一旦发现患者出现严重不良反应，应及时通知医生对患者进行救治。
1.3 观察指标
对影响胸外科患者术后疼痛的相关因素进行观察；对实验组和对照组的疼痛缓解时间进行观察。
1.4 数据处理
疼痛缓解时间使用SPSS17.0软件中进行处理，疼痛缓解时间为计量资料，采用t检验，P值在0.05以下，认为两组的计量资料差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 相关因素
管道的刺激、手术因素、麻醉因素、炎症及感染、心理因素是引起患者术后疼痛的主要因素。
2.2 疼痛缓解时间
研究结果表明，实验组的疼痛缓解时间为（16.78±3.74）h，对照组的疼痛缓解时间为（25.88±3.62）h（t=15.667，P=0.007），差异具有统计学意义。
3 讨论
胸外科手术在临床较为常见，患者术后需承受剧烈的疼痛，如不及时采取有效的措施缓解疼痛症状，将给患者的呼吸循环功能、免疫功能等造成不利影响，严重者甚至会导致肺不张、高二氧化碳血症等并发症的发生[1]，严重影响患者的手术治疗效果和机体健康，因此，对胸外科病人术后疼痛的相关因素、镇痛及护理进行分析和探讨具有十分重要的临床意义[2]。
管道的刺激、手术因素、麻醉因素、炎症及感染、心理因素是引起患者术后疼痛的主要因素[3]。管道的刺激：胸外科患者术后带有较多的管道，容易给患者带来不舒适或者疼痛感，且这种疼痛感的发生时间较早，导管一旦拔除，疼痛也会逐渐消失。手术因素：手术种类、手术疼痛和手术的创伤程度和术后疼痛具有较大的关系，这主要是因为手术过程中需要撑开肋间隙或者切断肋骨，胸壁容易受到较大的创伤，因此，术后疼痛感较强。麻醉因素：当麻醉药物作用消失时，患者即刻会出现疼痛感。炎症及感染：患者手术后如果出现红肿、化脓等炎症变化时，患者的伤口就会延迟愈合，疼痛症状也会延迟消失，部分患者在炎症及感染的影响下，疼痛症状甚至会加重。心理因素：个人的情绪、人格特点及耐受力也会对疼痛造成影响，一般来说，性格内向型对疼痛的耐受性要高于外向型[4]。
给予胸外科术后疼痛患者以下护理措施，可明显缓解患者的疼痛症状：（1）心理护理：为患者讲解疼痛的治疗机制，告知患者不必过于担忧和紧张，疼痛属于术后的正常症状，可在病房内播放轻松舒缓的音乐或者幽默搞笑的视频，以转移患者的注意力；（2）管道护理：妥善固定胸腔闭式引流管、鼻胃管及尿管等，提醒患者在坐起或者翻身时，保持管道与身体同步，以防管道出现扭曲、牵拉等，刺激到伤口，加重疼痛症状；（3）体位护理：帮助患者翻身、坐起，以免变换体位时加重疼痛，当患者咳嗽时，可用手或者枕头按住伤口，以防伤口张力过大，加重疼痛。
本研究结果表明，实验组的疼痛缓解时间低于对照组（P＜0.05），说明给予胸外科术后患者针对性护理和镇痛具有积极的意义，此研究结果与郑书芹[5]学者基本一致。
综上所述， 胸外科术后患者疼痛的原因较多且较为复杂，故应给予患者针对性的镇痛和护理措施，以缓解患者的疼痛症状，促进患者进一步恢复健康。
【参考文献】
[1]张文文,姜文静,王功朝等.食管癌患者术后疲劳水平及其影响因素[J].解放军护理杂志,2014,31(14):11-14.
[2]王慧,朱力,都菁等.胸腔镜辅助开胸手术患者术后慢性疼痛及影响因素的研究[J].中华护理杂志,2014,49(7):844-849.
[3]李华娟.胸外科患者术后舒适状况及相关因素的研究[J].黑龙江医学,2013,37(7):617-619.
[4]马玉容,张泰来.改良深部吸痰法在老年胸外术后应用的临床护理观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(18):134-135.
[5]郑书芹.开胸术后患者疼痛因素分析及护理[J].护理实践与研究,2013,10(4):61-62.
论文作者:康艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
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