高 宇
陕西省榆林市第一医院口腔科 ７１９０００
【摘要】 目的 观察口腔颌面部囊肿开窗减压术治疗的疗效.方法 随机从我院２０１４年１月－２０１５年１月期间接收并行开窗减压术治疗的口腔颌面部囊肿患者３１例,将其作为研究组;选取同期接收并行传统颌骨切除术的另３１口腔颌面部囊肿患者作为对照组,分析两组治疗疗效.结果 研究组平均手术时间、术中出血量、平均住院天数、临床总有效率、并发症发生率等,与对照组比较差异显著,存在统计学方面的意义(P＜０．０５);但治疗后,两组复发率比较无明显差异(P＞０．０５).结论 口腔颌面部囊肿开窗减压术治疗的疗效较为显著,值得推广. 【关键词】 口腔颌面部囊肿; 开窗减压术; 治疗; 疗效【Abstract】 objective:toobservethewindowingdecompressiontreatmentthecurativeeffectoforalandmaxillofacialcyst．Methods:randomfromourhospitalinJanuＧary２０１４－January２０１５receivedduringparallelwindowdecompressionforthetreatmentof３１casesofcystoforalandmaxillofacialregion,asateam;Selectedatthesametimereceivetraditionalparalleljawresectionofanother３１patientswithoralandmaxillofacialcystascontrolgroup,twogroupsofcurativeeffectanalysis．Results:thegroupaverageoperationtime,intraoperativebloodloss,averagehospitalizationdays,clinicaltotaleffectiverate,incidenceofcomplicationssuchas,significantdifferencecomparedwithcontrols,thereisstatisticalsignificance(P＜０．０５);Aftertreatment,twogroupsofrecurrenceratewasnosignificantdifference(P ＞ ０．０５)．Conclusion:oralandmaxill【oKfeayciawlocrydsst】windowingdecompressiontreatmentthecurativeeffectissignificant,worthyofpromotion． Cystoforalandmaxillofacialregion; Windowingdecompression; Treatment;Thecurativeeffect 【中图分类号】R７８２【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７４８－０２
口腔疾病中颌面部囊肿较为常见,该病发病初期的临床症状不太明显,仅可见面部稍有肿胀;但随着病情的发展,会出现面部麻木、疼痛等症状,且随着囊肿的变大,其对周围组织结构造成压迫,最终引发到含牙囊肿、根尖囊肿[１].临床上,对颌面部囊肿的治疗多采用局部切除为主,但该种治疗方法的创伤较大,且不利于术后患者的康复.本文主要研究口腔颌面部囊肿开窗减压术治疗的疗效,并作如下报道: １ 对象与方法
１．１ 研究对象随机选取我院２０１４年１月－２０１５年１月期间接收并行开窗减压术治疗的口腔颌面部囊肿患者３１例,并作为研究组;其中,男性患者１８例,女性患者１３例;最小年龄１４岁,最大年龄６６岁,平均年龄(３８±３．５１)岁;病程为５个月－３年,平均病程为(１±０．２５)年.选取同期接收并行传统颌骨切除术的另３１ 口腔颌面部囊肿患者作为对照组;其中,男性患者１７例,女性患者１４例;最小年龄１５岁,最大年龄６５岁,平均年龄(３７±４．６５)岁;病程为５个月－３年,平均病程为(１±０．２５)年.两组性别、年龄及病程等临床资料的比较不明显(P＞０．０５),可以进行对比分析. １．２ 诊断及排除标准本次所选患者均经相关影像学检查、X线片等进行确诊,研究经我院医学伦理会、患者及其家属知情同意;所选患者均排除恶性病变者,排除有既往颌面部手术史者,排除合并其他部位恶性肿瘤者.
１．３ 治疗方法给予对照组患者传统的颌骨切除术治疗,根据囊肿大小、部位选择合适的麻醉方法,行口内切口后在口腔前庭切开黏膜和骨膜,并在最薄的骨壁之处凿个小洞,去除囊肿表面骨质,并从骨壁上将囊膜剥落并切除;切除后,对囊腔进行冲洗并填塞碘仿纱条;术毕,给予患者常规抗生素治疗.实验组实施开窗减压术治疗,局麻成功后取患者口内做切口,且切口的位置应位于囊肿壁唇颊最薄处,切口的长度约３cm,切开粘骨膜后进行翻瓣处理,去除部分薄骨片和骨壁,充分暴露囊壁,切除部分囊壁后送检,吸尽囊液并进行扩大开口处理.采用双氧水以及替硝唑进行囊腔的冲洗,间断缝合口腔的粘骨膜与囊膜,再在用碘仿砂条填塞囊腔.术后１０日取出砂条,并在２周内分次抽完,并嘱患者饭后、睡前进行术腔的冲洗.术后,给予患者常规抗生素预防感染.
１．４ 疗效标准观察并记录两组平均手术时间、术中出血量、平均住院天数及并发生发生情况;同时,对两组患者畸形为期６个月的随访,记录两组疾病复发情况;同时, 根据颌骨囊肿囊腔结果变化情况,评定两组治疗疗效:治疗后,患者颌骨囊肿的囊腔结果基本消失,无复发情况为临床治愈;治疗后,患者颌骨囊肿的囊腔明显缩小,且缩小的程度＞５０％为有效;治疗后,患者颌骨囊肿的囊腔变化不明显为无效;总有效＝临床治愈＋有效[２]. １．５ 统计学分析通过SPSS１９．０统计学软件处理本组数据,计量资料采用“X±s”表示;计数资料用例数(n)表示,组间率表示采用(％);P＜０．０５ 为差异有统计学的意义. ２ 结果２．１ 两组各项手术指标比较研究组平均手术时间、术中出血量以及平均住院天数等,与对照组比较差异显著,存在统计学方面的意义(P＜０．０５),如表１所示:
表１ 两组各项手术指标比较(X±s)
注:表中,?表示和对照组比较,P＜０．０５. ２．２ 两组并发症、复发率比较治疗后,研究组仅出现１例感染,并发症发生率为３．２３％;对照组感染３ 例,面部畸形２例,并发症发生率为１６．１３％;组间并发症发生率比较差异显著, 存在统计学方面的意义(P＜０．０５);对两组进行为期６个月的随访,研究组无一例复发,对照组有１例复发,复发率为３．２３％,但组间比较无明显差异(P＞０．０５).３ 讨论由于颌骨的生理结构较为特殊,致使该部位发生囊肿的几率较高.口腔颌面部囊肿多因上皮剩余增值、增值上皮中央发生液化囊性变所致,且随着囊性变的发展,其渗透压也在逐渐发展,最终导致组织的位移以及面部的畸形;
根据病变部位可将口腔颌面部囊肿分为发育性颌骨囊肿、牙源性颌骨囊肿[３]. 当前,临床上对于该病的治疗多以颌骨切除、囊肿刮治术等为主,但这些手术方式切口较大,且术后容易发生骨质损伤、牙齿损伤等并发症,进而影响到术后患者生活的质量.开窗减压术即袋形术,应用该种手术治疗口腔颌面部囊肿,具有以下优势:(１)该种手术方法在局麻下就可以进行,无需进行骨移植或重建颌骨,操作起来较为简便;(２)该种手术方法可以保留颌骨的连续性,有效避免并发症发生;(３)开窗减压术的手术时间较短,能够明显环节患者的负担.
但在采用开窗减压术治疗过程中,应注意:(１)开窗口应尽可能选择囊壁骨质最为薄弱之处;(２)取出囊肿内无价值的牙齿;(３)尽可能保持囊壁的完整,确保术后骨质的快速恢复.(４)应根据患者囊腔的大小选择适量填充囊腔的碘仿纱条.本次研究中,采用开窗减压术的研究组,其治疗后平均手术时间、术中出血量、平均住院天数、临床总有效率、并发症发生率等,与对照组比较差异显著,存在统计学方面的意义(P＜０．０５);与张震宇等临床研究结果基本一致. 由此表明,应用开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的临床疗效较为确切,其预后良好,具有较高的临床应用价值.
参考文献[１] 邓铁红．口腔颌面部囊肿实行开窗减压术治疗的临床疗效研究[J]．医学美学美容(中旬刊),２０１４,１０(７):１３３． [２] 储德强,赵兵,叶虎．开窗减压术治疗大型颌骨囊性病变的疗效[J]．安徽医学,２０１５,３６(７):８１３－８１５． [３] 范慧雯．使用开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的疗效观察[J]．当代医药论丛,２０１５,１３(１):２６５－２６６．
论文作者:高宇
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/29
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