瑞安市中医院 浙江瑞安 325200
摘要：目的：对急诊内科患者昏迷病因与急救方法进行研究。方法：对我院从2011年4月~2012年3月期间收治的120例急诊内科昏迷患者进行病因诊断与急救，确诊依据格拉斯哥昏迷量表，所有患者均没有精神类疾病。120例患者中，男性58例，女62例，年龄18~45岁，平均年龄（31.5±1.2）岁，昏迷时间为12min~7h，平均时间（45.8±7.2）min。结果：急救后，急性中毒患者救治率达95%，心血管疾病成功率70%，脑血管疾病救治成功率80%。结论：及时获知急诊内科患者昏迷原因，依据病因采取针对性的急救对策，及时挽救了患者生命，提高了救治成功率。
关键词：急诊内科；昏迷病因；急救对策
昏迷是急诊内科患者经常出现的病理状态，发病原因是脑神经活动受到抑制出现衰竭，很多疾病都会引发出昏迷症状，急诊内科患者出现昏迷时，轻者可引发恶心、呕吐，重者危机生命，属于急重病症。鉴于昏迷原因较多，病症发作突然且危机，患者处于昏迷状态，使救治难度增大。由此，在急诊内科开展有效的疾病诊断与急救至关重要。先对我院120名急诊内科昏迷患者开展临床诊断与分析，提出几点急救对策，现就相关研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采取随机抽样的方法对我院从2011年4月~2012年3月期间收治的120例急诊内科昏迷患者进行诊断治疗，确诊依据格拉斯哥昏迷量表，所有患者均没有精神类疾病。120例患者中，男性58例，女62例，年龄18~45岁，平均年龄（31.5±1.2）岁，昏迷时间为12min~7h，平均时间（45.8±7.2）min，将昏迷状态分为轻度、中度、重度三种，分别有35例，38例，47例[1]。
1.2方法
1.2.1诊断方法
在所有患者入院以后，最先开展诊断工作，对患者昏迷病因有一个全面了解，先询问家属，掌握患者昏迷的表现。对患者行全身系统体检，进一步明确昏迷原因；昏迷患者出血较严重的需要先治疗、止血，病情平稳以后再检查。使用心电检测患者生命体征，查看患者是否存在心跳过速或者血尿等情况；如果重症昏迷患者，出现呼吸困难的情况下，进行肝、肾检查以及脑部CT检查；在诊断时需要及时观察患者的呼吸以及血液循环是否顺畅，开展各项身体器官功能的检查[2]。
1.2.2急救措施
身体检查同时，需要加强生命体征监测，采取针对性的急救措施。（1）开展CT检查诊断病情，采取颅内压以及水电解等救治方法，这是针对脑卒患者；（2）出现心跳过速或者呼吸困难的患者需进行紧急救治，防止窒息或者心力衰竭，致使患者死亡；（3）急性中毒患者可进行洗胃以及导泻治疗，及时将身体内毒物排出去，服用解毒药物；（4）注射胰岛素救治高血糖重度昏迷患者，并抑制脱水，静脉注射葡萄糖，控制注射速度，防止出现恶心、呕吐等不良反应。抢救后及时将患者推入病房进一步观察病情[3]。
1.3统计学处理
本次研究使用SPSS12.0软件对相关数据资料进行统计分析，以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
通过本次临床诊断与救治，发现120例昏迷患者中急性中毒占较大比重，还有部分患有心血管疾病、糖尿病，在应用了相应急救治疗方法以后，昏迷病症得以缓解，急性中毒患者抢救率达95%以上，心血管疾病成功率达70%以上，糖尿病救治率80%以上。具体见下表1所示。
3讨论
急诊内科患者昏迷是一种非常常见的高危病症，造成意识障碍或者深度昏迷，占急诊病例的2%~6%左右，病情恶化快，如不能及时采取急救，将引发各种全身性的功能障碍，危机生命。临床急救当中需要按照病因采取具体的急救方法，先排查患者生命体征，在生命指标基本平稳以后再急救。初期检查包括以下几方面内容：对患者脑膜刺激征阳性结果进行观察，然后深入排查是否有隐藏的神经系统病灶，检查器官与身体内部系统，心脑血管疾病以及糖尿病等都会引发昏迷，加强对这些病因的检查至关重要。在昏迷病因诊断与急救中，对出血患者及时止血、输液，使病情得以缓解，分析发现，患者因血压异常与高热引发死亡的比例不断攀升，需重视心脑血管疾病的诊断与救治[4]。除了加强病因诊治以外，还要加强护理以及日常巡诊、沟通等，为顺利急救创造更好的条件。
综上所述，急诊内科每天都会有大批患者出现昏迷，甚至因此丧命，昏迷患者的病因较为复杂且多样，主要以心脑血管疾病、糖尿病以及急性中毒最多见，医护人员需要先对患者病因密切诊断，然后进行针对性急救，让患者保持生命体征平稳，减少意外死亡。加强急诊内科昏迷患者常见病因诊治，提高了患者救治率，为患者带来了康复曙光。
参考文献：
[1]陈晓文.74例急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗[J].重庆医学，2013（29）：3545-3547.
[2]陆喆喆.试析急诊内科昏迷患者的急救护理措施[J].科学导报，2016（1）：287-287.
[3]任蜀峰.探讨内科昏迷患者的病因构成及急诊急救措施[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（9）：4896.
[4]杨学伟，何贵康.急诊内科昏迷患者病因分析及临床疗效观察[J].现代医药卫生，2014（13）：1993-1994.
论文作者:马存斌
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/26
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