内蒙古包头市蒙医中医医院 内蒙古包头市 014040
【摘要】目的从临床治疗角度，研究神经内科癫痫病治疗结果。方法2011年5月-2013年8月入住我院神经内科治疗的癫痫病患者，对他们的发病时间、发病间隙、发病症状以及是由何种心脑血管疾病引起等方面进行统一的研究和分析，并针对相应的症状制定治疗方案，针对性治疗。结果从2011年5月到2013年8月期间，本院共收治785位心脑血管病患者中，有56位患者诱发了癫痫。在这56例中，40位早发性癫痫患者通过针对性治疗，并停药观察3周后发现无反复现象；16位迟发型癫痫患者，通过1-2年药物治疗并跟踪观察。有3例出现复发，其中有2例，患者复发后治疗无效过世。治愈率达到96.4%，死亡率为3.6%。结论对于神经内科癫痫病患者首先要明确致病的因素，并针对发病的特点综合考虑各方面因素，制定出相应的治疗方案，给予患者积极的治疗，减少死亡率。
【关键词】神经内科癫痫病；临床诊断；治疗效果
癫痫病作为比较常见的一种神经系统疾病，儿童和青少年作为该病的高发人群，在一定程度上严重威胁着少年儿童的身体健康。随着我国医疗卫生事业的不断发展，各种治疗癫痫病的新技术层出不穷，癫痫病的临床治疗水平在一定程度上得到有效地提高。但是，据相关调查报告显示，近年来，我国癫痫病的发病率呈现出逐年上升的趋势，脑血管疾病已经成为严重威胁人们身体健康的一种疾病。
一、资料和方法
1、资料
选取2011年5月到2013年8月期间我院收治的785名心脑血管疾病患者中，有56位患者诱发癫痫。其中男性38名，年龄从15到58岁不等，平均年龄45.2岁；女性18名，年龄从25岁到67岁不等，平均年龄54.9岁。然后对所有患者的发病时间、发病原因、发病间隙、发病症状以及是由何种心脑血管疾病引起等方面的相关事项进行记录，并组织专家团队对这些条件进行分析，针对每个人的病史和身体状况，制定出符合患者本身的治疗方案。
2、统计学理论
将所有收集到的资料收录进电脑，利用一些统计软件对患者的年龄和性别等外在因素进行统计学分析，发现差异不大，表明癫痫的发病与年龄以及性别的关联不大；但对患者的治疗前后的表现进行分析，差异较大，关联度较大。
3、治疗方法
一是药物治疗：癫痫病发作时的临床表现复杂多样，通常出现痉挛、突发意识丧失和全身强直和抽搐等现象，严重的可能出现可能会威胁到患者的生命安全。这时医生要特别注意保护病人的生命安全，防止他们出现咬舌、窒息等现象，保持患者的呼吸畅通，尽量不刺激他们。首先可以对其进行地西泮的静脉注射，大约10～20mg左右，以迅速控制患者的病情。患者癫痫发作后，可以连续在48小时内，每隔8个小时，为患者注射一次苯巴比妥钠，肌肉注射治疗，每次0.1-0.2g。而对于那些发作较为频繁的患者，可以连续12个小时使用地西泮加葡萄糖进行静脉滴注治疗，大约60-100mg（其中5%的葡萄糖）；再在接下来的48小时内，每隔8个小时为患者注射一次苯巴比妥钠治疗；48小时候可以让患者口服药物卡马西平或者是丙戊酸钠治疗。在这些时间段内，要严密注意患者有无并发症的发生，若出现并发症要及时作出应对措施并时刻注意患者的情况。保证患者的生命体征维持稳定，避免患者受刺激。
二是：对原发病进行治疗。原发病包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等。对原发病进行治疗，其实也就是在根本上减少了由心脑血管疾病诱发癫痫的几率。治疗方法有：降低颅内压，降低血糖和血压，提供充足的氧气供应，防止并发症，降低癫痫发作的风险。
二、结果
1、发作时间
在2011年5月到2013年8月期间我院收治的785名心脑血管疾病患者中，有56名患者诱发了癫痫。一个月内，由于心脑血管疾病诱发癫痫的有10例；半年到一年期间，诱发的有39例；一年以上发作的患者有7例。
2、发作类型
其中单纯部分发作的有34例，复杂部分性发作的有22例。单纯部分发作中有12名患者转为全面强直-阵挛性发作。以癫痫为首发病症有9例，其中原发症中包括：蛛网膜下腔出血3例，脑出血5例，脑动静脉畸形1例。这9例以癫痫为首发病症的患者全部都表现为全身强直性痉挛。
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3、临床疗效
40位早发性癫痫患者（2周之内发作），在药物治疗过后，停药观察3周后发现无反复现象，癫痫不再发作。经过一年半之后上门拜访发现，一年半之内没有发作过，已全部治愈；16位迟发型癫痫患者，通过1-2年药物治疗并跟踪观察。有3例出现复发，一例通过重新治疗，停药后3周没有再复发。但是只能控制症状，需要终身吃药。其中有2例，患者复发后入院重新治疗，并重新制定了治疗计划。无奈出现较为严重的并发症，治疗无效过世。治愈54例（96.4%），死亡2例（3.6%）。
4、原发病情况
通过统计发现，在56例心脑血管疾病诱发癫痫患者中：一癫痫为首发症状的9位患者中，蛛网膜下腔出血3例，脑出血5例，脑动静脉畸形1例；不以癫痫为首发症状的47位患者中：蛛网膜下腔出血17例，脑出血27例，其他情况3例、在本院收治的785例心脑血管患者中，脑出血403例，出现癫痫32例；蛛网膜下腔出血395例，出现癫痫20例。总的来会所，出现脑出血患者中诱发出现癫痫的几率较蛛网膜下腔出血患者大。
三、讨论
癫痫是指由脑部疾患、脑外伤等因素所致的发作性、突然性、短暂的脑功能障碍。临床实践证明， 多数癫痫患者有时是青少年患者可通过神经调控辅以药物治疗其发作可得到控制。而对于单药治疗无效或效果欠佳的难治性癫痫患者临床常需采用多药联合治疗。德巴金是一种临床常用的有效广谱药物， 适用于各类癫痫发作的治疗，尤其是大发作与肌阵挛性癫痫。其抗癫痫作用的机理尚未阐明， 可能与脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的浓度升高相关。利必通是一种苯基三嗪类化合物， 它可作用于电压依赖性钠通道， 抑制大脑神经元的反复放电， 并可作用于谷氨酸相关神经递质， 抑制谷氨酸及天冬氨酸的释放。本研究结果充分表明，采用德巴金联合利必通治疗的方式，临床效果显著，具有临床推广和应用的价值。
1、药物治疗心理疏导
治疗和控制癫痫病的药物很多，患者选择药品的时候要注意遵医指导，而不能随意的选择用药。癫痫病是一种慢性病，需要长期的药物治疗和控制，患者必须要坚持长期服用药物，并且要注意在中途不能随着自己的意愿更换药物。另外是要做好患者的心理疏导，减少患者的精神压力，防止患者出现失眠、食欲不振等现象。同时要减少各种刺激患者的有害因素。
2、癫痫病的治疗措施
由于患者的病情不一样，治疗措施也就不一样。因此，在患者的治疗过程中要根据患者的病情为出发点，首先要明确患者是否适合用药，不是每次治疗癫痫病都需要药物控制。药物的选择也要根据患者的发病时间、临床症状等多方面综合考虑。避免药物使用不合理导致加重了患者的病情。在使用癫痫病药物之后还要按时对患者的血尿常规进行检测，查看是否有其他并发症状。抗癫痫病药物最好是单药物治疗，先从小剂量开始，逐渐增加剂量，观察是否有不良反应，做好监测工作，避免盲目用药，这也需要患者家人积极配合医院要求，以更好的治疗和护理患者。
相关调查显示，癫痫在我国的患病率约7.2%，且每年有约40万的新增病史，但绝大部分患者未能得到规范治疗，故临床诊断及治疗问题仍较为严重。本次研究显示，病史询问为诊断中的重要环节，针对就诊时多数患者无异常表现的特点，需加强病史采集。进一步了解患者既往史，有无癫痫家族史，有无头部外伤史，是否为药物引起等。同时，完善体格检查，询问有无头部外伤体征，可疑病例行视频脑电图和常规脑电图检查，已确诊者行MRI或CT对表进行明确，同时行肾功、肝功、血常规检查，对为复杂对照提供条件。
病因明确首次发作者需行病因治疗，无明确病因者可暂不服抗癫痫药物，继续观察。1年内有>2次或2次发作者，有明确病因，如脑炎、脑外伤、占位病史、血管疾病等，需在针对病因治疗的同时，行抗癫痫治疗。无明确病因如先天异常、各种脑病后遗症，每年发作2次以上或2次者，抗癫痫治疗可立即实施。
症状性癫痫以脑血管并发症最为多见，患者大脑在癫痫发作时易缺氧，且剧烈增加耗糖量，造成神经元兴奋毒性损伤或电解质紊乱，若未及时治疗，易造成永久性损伤。对患者生活质量产生不利影响，故针对此种类型疾病治疗时，需对病因明确，以最大程度的降低损害。本次研究中，先明确病因，依据患者病情和实际情况，选取药物应用。部分病情严重者，可重复给药，以改善临床效果。
参考文献
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[2]李红梅.神经内科癫痫病患者的临床分析观察.中国医药指南，2013，7（9）：22-24.
[3]朱沈辉.神经内科癫痫病的临床诊断及治疗效果探讨.中国医药指南，2013，6(5):45-46
论文作者:王翠平
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/30
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