（南方医科大学第三附属医院 广东广州 510630）
【摘要】蛛网膜囊肿，属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部，不累及脑实质。
【关键词】蛛网膜的解剖；病例分析；用药
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）04-0288-02
Nursing care of patients with subarachnoid cyst
Ding Yanping. Third Affiliated Hospital of Southern Medical University Guangzhou Guangdong 510630
【Abstract】Arachnoid cyst, congenital cyst belongs to benign brain lesions, due to developmental abnormalities induced by subarachnoid space division. The cyst wall arachnoid and pia mater, glial, sac like cerebrospinal fluid cyst fluid. The cyst is located in the brain surface, the brain and the brain, and does not involve the brain parenchyma.
【Key words】Arachnoid anatomy; Case analysis; Drug use
引言
通过此患儿的住院全过程，围绕患儿身心健康问题评估后制定护理计划并实施有效的护理，期望达到以下目标：①通过评估确定患儿的护理问题；②制定合适的护理计划促进患儿的康复；③提高对蛛网膜囊肿和内窥镜的认识，提高临床实践能力；④望能够有效评价所提供给病人的护理措施；⑤能向患儿和家属提高有效康复护理，提高神外专科知识。
1.病人病例介绍
1.1 患儿基本资料
病人入院：儿童患者男5岁，于2017-09-17 10:15步行入院。
诊断：左侧颞部蛛网膜囊肿。
既往史：既往身体健康。
社会史：学生，需父母照顾，无药物过敏史，家庭经济一般，父母支持治疗。
患儿心理状态：躁动、多动、不配合，不愿与人交谈，对医院环境不熟悉，害怕疼痛。
查体：生命体征平稳，检查不合作，神志清楚，言语能力差，智力较差，不与护士交谈，头颅无畸形。眼球无震颠，四肢无共济失调。心肺（-）双下肢肌力V级，闭目难立正（-）巴宾斯基证（-）。
家属主诉：多动，精神异常，症状持续出现。
术前检查：MRI显示：左侧颞部蛛网膜囊肿，患儿胸片无异常发现，心电图为正常窦性心率，脑电图示双颞部癫痫样放电，血常规及肝功能、凝血指针均正常。
1.2 患儿康复经过
见附表1。
2.病人术前护理诊断
2.1 心理护理：焦虑，与病程较长，症状明显相关
预期目标：①让患儿说出引起焦虑的原因。②患儿焦虑减轻，能正确采用对待焦虑的方法。
护理措施：①理解患儿的心理反应，劝慰家属面对现实，正确对待疾病。②耐心向患儿及家属解释手术的必要性，可能出现的并发症及治疗效果。③了解家属的经济及社会支持系统。④介绍好的病例，增强患儿战胜疾病的信心。⑤根据患儿兴趣，鼓励参加一些可舒适和松弛的活动；如玩游戏、练习深呼吸。
护理评价：①患儿熟悉环境并慢慢适应。②患儿能信任医生护士，说出焦虑原因，自诉焦虑减轻。
2.2 症状护理：多动、精神异常、与囊肿位于颞部相关
预期目标：①症状减轻或缓解。②患儿家属能够应用有效的方法减轻症状。
护理措施：①评估患儿精神异常的性质，程度，持续时间。②鼓励患儿说出自己的感受。③提供安静舒适的休息环境，减少外界刺激。④遵医嘱给予镇静药物治疗。⑤观察药物效果并记录。
护理评价：①患儿症状减轻，继续遵医嘱予定时镇静药物治疗。②患儿家属掌握自我缓解的方法。
2.3 有受伤的危险，与疾病引起的脑膜刺激征有关
预期目标：①患儿无受伤。②患儿家属能清楚其重要性并配合护理。
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护理措施：①做好保护性措施，上床档。②做好家属解释工作，指导家属细心看护，避免发生意外。
护理评价：患儿无受伤。
3.病人术后护理诊断
3.1 舒适度改变，疼痛，与手术切口有关
预期目标：①患儿切口疼痛症状减轻或缓解。②患儿能掌握自我放松的技巧。
护理措施：①患儿疼痛的部位，性质，程度，持续时间，诱发原因。②观察伤口有无红肿渗液。③保持环境安静，安慰病人，解释引起疼痛的可能原因。④调整体位，理解患儿，指导放松技巧：听讲故事、聊天、听音乐。⑤必要时告知医生，积极予止痛处理，并评估效果，不断跟进。
护理评价：患儿伤口疼痛逐渐减轻，5天后明显缓解，伤口无红肿征象。
3.2 皮肤受损，与外科手术切口有关
预期目标：患儿伤口愈合良好。
护理措施：①监测生命体征。②严格无菌技术更好伤口敷料。③观察伤口敷料外观及松紧度。④留意患儿的疼痛主诉。⑤遵医嘱使用抗生素，观察不良反应。
护理评估：伤口无红肿，热痛表现，愈合良好。
3.3 潜在并发症
（1）无菌性脑膜炎，与颅内残留囊肿内容物的化学性刺激相关。
预期目标：患儿无无菌性脑膜炎。
护理措施：①采用大剂量激素治疗，并及时腰穿放液或留置腰大池引流管持续引流。②高热时及时处理，并加强抗感染治疗。③严密观察症状变化，指导患儿加强营养。
（2）感染（伤口感染，泌尿系统感染，肺部感染），与手术，卧床有关。
预期目标：体温正常，伤口愈合好，无感染迹象。
护理措施：①监测生命体征的变化。②保持尿管的通畅，严格无菌技术操作，观察尿的颜色和性质。③观察伤口有无出现红肿热痛等感染迹象。④观察体温变化。⑤嘱多饮水，进行深呼吸及咳嗽。⑥按医嘱合理使用抗生素，并观察其副作用。⑦耐心倾听患儿主诉。
护理评价：小朋友术后第二天拔除尿管，可自行排尿，伤口无红肿热痛迹象，体温波动于36.7℃至38.3℃，（手术后有反应热期），伤口愈合良好。
睡眠紊乱，难以入睡，与环境改变及疼痛有关。
预期目标：患儿难以入睡症状减轻或恢复正常。
护理措施：①评估患儿平时睡眠情况包括入睡时间、习惯等。②鼓励患儿说出内心感受，如伤口疼痛，情绪干扰等。③评估影响睡眠的原因。④保持通风，提供一个安静的环境，灯光适宜。⑤予患儿充分止痛，协助取舒适体位，抚慰情绪。
必要时予镇静药物。
护理评价：患儿自我感觉睡眠有改善。
4.康复及出院计划
4.1 康复指导
因患儿多动、精神异常应坚持康复训练，可同时选择辅助治疗如：高压氧、理疗、按摩、心理辅导等，最大程度恢复神经功能。
4.2 出院指导
①嘱患儿加强营养，进食高热量、高蛋白（鱼类、肉类、牛奶、豆浆）、富含纤维素、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果），以促进患儿生长发育，并限制辛辣刺激食物。②遵医嘱按时按量服药。③注意休息，适当进行体能锻炼。④保持个人卫生，每日开窗通风，以保持室内空气清新。⑤多交流，多沟通，保持心情愉快。⑥定期返院复查。
5.总结
通过此个案将整个护理和针对性照护贯穿于整个护理工作的模式，评估-计划-措施-评价与临床护理实践全过程，不间断的，全面的，以人为本的优质护理，加强了护患交流，密切了护患关系，全人护理的理念应用于临床实践当中，病人在整个住院期间感到安全，别照顾，有支持，非常满意。手术后易出现疼痛，切口感染，无菌性脑膜炎等并发症，对症护理和持续康复教育指导，是患者获得了相关疾病的知识并愉快积极的配合治疗，恢复最大神经功能，缩短住院日。病人得到了身心的全面治疗，在最短时间获得最满意的康复。病人对护理工作的充分肯定，护理人员的责任心由此得到了升华，充分体现护理专业价值。更重要的是我们在临床实践中不断积累经验，不断改善服务，不断提高专业护理知识，改善我们的护理水平，加强并促进高素质的护理，也促进护理学科的不断发展。
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论文作者:丁艳萍
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/12
标签：患儿论文; 蛛网膜论文; 囊肿论文; 家属论文; 措施论文; 伤口论文; 疼痛论文; 《心理医生》2019年第4期论文;