摘要：目的 探讨老年住院患者口腔护理的方法，观察其护理效果。方法 选取200例老年住院患者，采取口腔护理干预，入院当天及出院后1个月通过问卷调查方式，观察并比较其护理效果。结果 200例老年住院患者口腔健康各行为情况于出院后1个月的正确率均明显高于入院当天，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 口腔护理在老年住院患者中的护理效果显著，值得推广并应用。
关键词：口腔护理；老年住院患者；简易智力测试量表
老年人在身体机能的调节方面较弱，在口腔护理方面容易出现口腔黏膜干燥和唾液分泌量的下降问题[1]。随着中国人口老龄化进程的加快，老年人的健康日益受到人们的关注和重视。在护理的过程中，不仅仅要做到全方位服务，更要为老年人细心讲解口腔方面的基本常识，帮助他们在日常生活中做好口腔清洁工作。因此，保持良好的口腔卫生习惯是十分重要的[2]。本研究通过观察老年住院患者口腔护理的临床效果，发现护理效果显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采取便利抽样的方法并以问卷形式调查，选取2016年10月~2017年9月南方医科大学南方医院、南方医科大学珠江医院、中山大学附属第三医院、广州医科大学附属第三医院、广东省中医院及佛山市中医院（以下简称“我院”）六家医院的老年住院患者200例，男98例，女102例。纳入标准：①年龄≥65岁；②意识清楚，具有语言表达能力，能与问卷人员沟通，配合完成问卷。③简易智力测试量表（Abbreviated Mental Test，AMT）得分在8~10分。排除标准：①全口无牙者；②张口困难及现有口腔外伤。
1.2 方法
1.2.1 简易智力测试量表评分 伍少玲[3]等对简易智力测试量表的效度及信度研究得出的相关系数ICC=0.810~0.996，P<0.05，认为AMT具有良好的效度和信度，可对受试者的认知功能进行快速筛选和初步评价。由经过专门培训且经验丰富的医师，采用横断面调查，对老年住院患者进行问卷调查，用AMT对其检测得分在8-10分且符合纳入标准者选为研究对象。
1.2.2 口腔健康行为和知识、态度问卷调查表 我院参照《第三次全国口腔健康调查问卷》（65-74岁）自行设计老年人口腔健康行为和知识、态度问卷调查表，经口腔科专家评定，在20例老年住院患者预调查的基础上反复修订。该调查表共分三部分：第一部分为患者的一般临床资料，包括性别、年龄、文化程度、病种、医疗支付形式、现有几颗真牙等；第二部分为老年住院患者的口腔健康态度和知识，包括定期进行口腔检查的必要性，牙齿受损、疼痛、口腔异味、牙龈出血的处理方法等；第三部分为老年住院患者的口腔健康行为，包括刷牙的方法、用时、次数，选用哪种牙刷毛和牙刷头，多长时间更换牙刷等。
1.3 统计学方法
数据统计学处理采用SPSS 22.0统计软件。计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 200例老年住院患者口腔健康行为情况
200例老年住院患者口腔健康行为情况比较，各种行为包括刷牙方法、刷牙持续时间、刷牙次数、牙刷毛选用、牙刷头选用、更换牙刷时间、牙线使用、间隙刷使用及饭后漱口，于出院后1个月的正确率均明显高于入院当天，且差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 老年住院患者口腔健康行为情况
3.讨论
口腔是消化道的开端，口腔内牙齿、舌等在辅助食物的消化、发音等方面起重要作用，口腔健康与全身健康息息相关。有学者认为，有健康的牙齿促进人们成功参与经济和社会活动，对他们的社交活动有积极影响[4]。目前我国的老年人口腔健康知识缺乏，口腔健康信念差，口腔卫生行为错误率高[5]。老年住院患者口腔健康问题较普遍，且随着年龄的增加问题更加突出。
为了解目前住院老年患者口腔健康的知识、口腔健康信念和口腔健康行为的状况，本研究制定了一套老年住院患者口腔健康的干预方案，希望改善老年住院患者的口腔健康行为。选取200例老年住院患者进行口腔健康知识、态度和行为问卷调查，统一制作宣教材料，包括老年口腔宣传资料、刷牙工具展示板和口腔保健操视频。通过这一系列的护理干预后，观察所有研究对象的护理效果。结果显示，200例老年住院患者的刷牙方法、刷牙持续时间、刷牙次数、牙刷毛选用、牙刷头选用、更换牙刷时间、牙线使用、间隙刷使用及饭后漱口，于出院后1个月的正确率均明显高于入院当天，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。老年住院患者的口腔健康行为改善明显，通过给予口腔健康知识宣教，老年住院患者的刷牙方法、刷牙次数、刷牙持续时间的正确率均有显著提高，但仍有部分老年人很难改变长期形成的刷牙习惯。在选择牙刷方面，老年住院患者经过指导大部分愿意选择软毛和小头的牙刷，并在三个月内更换牙刷。由于老年患者获取口腔健康知识少，不知道如何选择合适的牙刷，经过实物指导后他们能够较为正确的选择合适的牙刷。饭后漱口对于老年患者来说比较容易做到，因此改善程度很高。通过指导，老年住院患者在刷牙方法、刷牙次数、刷牙持续时间、牙刷选择和更换和饭后漱口的正确率上面都有提高，且差异具有统计学意义。还发现牙线和牙缝刷的推广效果不良，原因可能包括以下三个方面，一方面患者有觉得使用麻烦，觉得用牙刷刷牙就足够了；另一方面牙线和间隙刷购买不方便，一般只能在大型超市购买，老人年纪大不方便去购买，而家属对口腔方面也不重视，很少会帮老人家购买辅助洁牙工具；三、牙线和间隙刷的价格较贵，很多老年人更愿意选择价钱便宜的牙签。
对于有自理能力的老年住院患者来讲，正确的刷牙是口腔健康中最重要的环节之一。采用正确的刷牙方法-竖刷可以有效的去除牙斑菌，借助牙刷按摩作用，增进牙龈组织血液循环和上皮组织角化，增强牙周组织的防御能力。而错误的刷牙方法-横刷会导致牙体缺损、牙龈萎缩、牙根暴露、牙槽骨吸收等。同时，应保持每天刷牙两次，每次时间持续3~5min，并保持饭后漱口的良好习惯，这些都是口腔正确的健康行为。同时，老年人应选用刷头较小、刷毛软而有弹性的保健牙刷。由于老年人牙缝较宽、牙齿稀松，光靠刷牙还不足以保持牙齿清洁，如有条件，洗牙也是必要的。推荐其使用间隙刷，或者使用牙线洁牙，有利于去除邻面与根面的牙菌斑，预防口腔疾病。
综上所述，对老年患者进行口腔健康行为指导，可改善他们的口腔保健行为，促进其口腔健康，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王秋霞，张燕．老年患者行口腔修复治疗的效果探究[J]．中国医学创新，2015，12（21）：151—152.
[2]白新华.老年住院患者口腔护理技巧分析[J]．中外医学研究，2016，14（28）：122-124.
[3]伍少玲，燕铁斌，黄利荣.简易智力测试量表的效度及信度研究[J]．中华物理医学与康复杂志，2003，25（3）：140-142.
[4]郑真真，周云.中国老年人的健康行为与口腔健康[J].人口研究，2014，38（2）：83-91.
[5]赵彩均，丁福.老年住院患者口腔健康状况调查[J].中国护理管理，2016，16（4）：485-487.
论文作者:王飞红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
标签：口腔论文; 患者论文; 老年论文; 牙刷论文; 健康论文; 方法论文; 老年人论文; 《航空军医》2017年第20期论文;