罗世芳
（宁都县人民医院江西 宁都342800）
【摘要】目的：探讨氯沙坦钾氢氯噻嗪与氨氯地平联合治疗老年难治性高血压的效果。方法：本次研究的94 例老年难治性高血压患者均为我院在2013 年9 月到2014 年10 月期间收治，将其按照治疗方法的不同分为观察组47 例和对照组47 例，观察组采取氯沙坦钾氢氯噻嗪与氨氯地平联合治疗，对照组患者采取酒石酸美托洛尔缓释片治疗，对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为97.87%，其不良反应发生率为4.26%；对照组治疗总有效率为65.96%，其不良反应发生率为17.02%（P＜0.05）。结论：氯沙坦钾氢氯噻嗪与氨氯地平联合治疗老年难治性高血压的效果显著，安全性高，值得在临床上推广使用。
【关键词】氯沙坦钾氢氯噻嗪；氨氯地平；老年难治性高血压；治疗效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0332-01
高血压是临床上常见的一种以血压升高为临床特征的独立慢性疾病，其病因目前尚未明确，高血压患者如果得不到有效治疗，很容易引发心脏、心脏等脏器功能障碍［1］。我院在本次研究中，选择94 例老年难治性高血压患者作为研究对象，并采取分组对照方式分析氯沙坦钾氢氯噻嗪与氨氯地平联合治疗老年难治性高血压的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
我院在此次研究中选取于2013 年9 月到2014 年10 月期间收治的94 例老年难治性高血压患者作为研究对象，94 例患者均与高血压临床诊断标准相符合。其中，男48 例，女46 例，年龄为61~84 岁，平均年龄为（73.82±9.87）岁；病程为6~11 年，平均病程为（8.46±1.77）年；排除继发性高血压患者、并发严重心脑肝肾脏器病变者，所有患者均签署了知情同意书。根据不同治疗方式将其分为观察组47 例和对照组47 例，两组患者年龄、性别和病程等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2 治疗方法
观察组患者采取氯沙坦钾氢氯噻嗪联合氨氯地平治疗，即口服氯沙坦钾氢氯噻嗪（西南合成制药股份有限公司生产的，国药准字H20103543）50mg/次，每日1 次，如反应不足可增加至2 次/d，同时服用氨氯地平（苏州东瑞制药有限公司生产的，国药准字H20020390）5mg/次，每日1 次；对照组服用酒石酸美托洛尔缓释片（安徽济人药业有限公司生产的，国药准字H20083415）治疗，即口服100~200mg/次，每日1 次。
1.3 疗效判定［2］
①显效：患者收缩压下降超过30mmHg，并降到正常范围；②患者收缩压未降到正常范围，但降低10~19mmHg；③无效：患者没有达到上述标准。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数′100%；统计两组患者不良反应发生率。
1.4 统计学方法
对所有数据资料采用SPSS17.0 进行统计分析，计量资料的比较采用t 检验，计数资料的统计分析采用c2 检验，P＜0.05 为有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗总有效率观察组治疗总有效率为97.87%，对照组治疗总有效率为65.96%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1.
2.2 对比两组患者不良反应发生率
观察组患者头晕1 例，水肿1 例，其不良反应发生率为4.26%；对照组患者出现关节痛2 例，失眠2 例，腹泻1 例，胃痛2 例，抑郁1 例，其不良反应发生率为17.02%。两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
高血压是当前威胁人们身体健康的主要内科疾病，经大量循证医学研究证明，60 岁以上的老年高血压患者与心血管事件、冠心病、脑卒中等发病呈现正相关关系，因此控制患者血压可有效降低靶器官受损的危险系数，减低患者心脑血管事件的发生率。因此，探寻有效治疗方式降低老年高血压患者血压水平具有重要临床意义。目前，临床上可应用于高血压治疗的药物种类很多，其中常用的有氯沙坦钾氢氯噻嗪、氨氯地平。氯沙坦钾氢氯噻嗪是一种利尿剂和血管紧张素II 受体拮抗剂的复合制剂，可预防患者血管收缩，并能通过抑制患者机体集合管、远端小管前段对于氯化钠重吸收，以此增加集合管与远端小管之间Na+-K+交换［3］，增加K+的分泌，以减少尿钙、氯、镁等离子的排泄。而氨氯地平是一种二氢砒啶类钙拮抗剂，可直接作用于患者的血管平滑肌，从而降低其外周血管的阻力，最终实现降低血压的目的。酒石酸美托洛尔缓释片疗效相对不佳，且不良反应较多，而氯沙坦钾氢氯噻嗪与氨氯地平的不良反应较少，且大多为轻度不良反应，患者无需治疗可自发好转，更适合于老年人治疗。
我院在此次研究中发现，与采取酒石酸美托洛尔缓释片治疗的对照组相比，采取氯沙坦钾氢氯噻嗪与氨氯地平联合治疗的观察组患者治疗效果更好，且不良反应发生率较低，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，沙坦钾氢氯噻嗪与氨氯地平联合治疗老年难治性高血压的效果确切，值得在临床上推广使用。
参考文献
［1］ 高灵灵，王彦，王继光，等. 难治性高血压住院患者的危险因素及靶器官受损分析［J］. 中华高血压杂志. 2010，18（6）：524—527.
［2］ 吉胜利，杨武军. 左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪对难治性高血压的疗效观察［J］. 吉林医学. 2013，34（14）：2685—2687.
［3］ 乔建文. 四联降压药物治疗难治性高血压68 例疗效观察［J］. 海南医学. 2013，24（19）：2989—2990.
论文作者:罗世芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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