七台河市七煤总医院 154600
摘要：目的 研究分析64排CT诊断肠壁缺血性病变的价值。方法 此次研究的对象是选择50例肠壁缺血性病变患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对其实施64排CT诊断，并将CT诊断的结果与病理诊断结果进行比较。结果 肠壁缺血性病变患者经64排CT诊断，其血管狭窄检出率、肠系膜下动脉狭窄检出率、肠系膜上下动脉狭窄检出率、腹主动脉狭窄检出率分别为96.00%、46.00%、28.00%、22.00%。结论 给予肠壁缺血性病变患者64排CT诊断，准确率较高，具有安全、无创、及时的特点，值得推广和应用。
关键词：64排CT；肠壁缺血性病变；诊断价值
[Abstract] Objective To study the value of 64-slice CT in the diagnosis of intestinal ischemic lesions. Methods Fifty patients with intestinal ischemic lesions were selected and their clinical data were analyzed retrospectively. 64-slice CT was performed and the results of CT diagnosis were compared with those of pathological diagnosis. Results 64-slice CT showed that the detection rates of vascular stenosis，inferior mesenteric artery stenosis，inferior mesenteric artery stenosis and abdominal aortic stenosis were 96.00%，46.00%，28.00% and 22.00% respectively. Conclusion 64-slice CT is a safe，non-invasive and timely method for diagnosis of intestinal wall ischemic lesions，which is worthy of popularization and application. –
64-slice CT；Intestinal wall ischemic lesions；Diagnostic value
肠壁缺血性病变是由于患者的肠道血液出现供应不足的情况所致，其会引起患者出现代谢异常的情况，是临床比较常见的综合征之一。肠壁缺血性病变患者的主要临床症状为腹痛，对患者的生活造成了不良影响[1，2]。因此给予肠壁缺血性病变患者有效的诊断和治疗十分必要，本文主要对2014年8月～2015年10月50例肠壁缺血性病变患者实施64排CT诊断的价值作分析，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取2014年8月～2015年10月50例肠壁缺血性病变患者，患者均经相关检查确诊。患者的年龄38～86岁，男28例，女22例，患者的发病时间3～72 h。50例患者中，合并高血压32例，合并糖尿病18例，合并高血脂11例，合并冠心病21例。
1. 2 方法
采用64排CT机为患者实施诊断，相关人员指导患者取仰卧位，首先对患者的腹部进行定位扫描，之后对患者的整个腹部实施螺旋容积扫描，扫描的范围从患者的膈肌水平至患者耻骨联合下缘处，扫描时间为4～8 s，扫描的层厚为0.625 mm。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆完成以上扫描之后，为肠壁缺血性病变患者实施增强扫描，为患者实施CT扫描的造影剂为碘普罗胺，先将75 ml的造影剂，经患者的肘静脉注入然后再注入20 ml生理盐水。注入速度为3.5～4.0 ml/s。CT扫描值在达到阀值之后，进行触发动态三期扫描，将层厚设置为0.625 mm，电压设置为120 kV，螺距0.5～1.0。将64排CT扫描的原始数据进行处理，采用多平面重建、容积重建、最大密度投影的技术对患者的肠壁缺血性病变情况进行分析。将扫描的64排CT图像交由2名经验丰富的专家进行分析，取2名专家的一致意见为统一的观点。
1. 3 观察指标[3]
对肠壁缺血性病变患者经64排CT诊断的结果和病理诊断结果进行比较。
2 结果
64排CT诊断结果：肠壁缺血性病变患者48例，肠系膜下动脉狭窄18例，肠系膜上下动脉狭窄8例，腹主动脉狭窄检4例。病理诊断结果：肠壁缺血性病变患者50例，肠系膜下动脉狭窄40例，肠系膜上下动脉狭窄30例，腹主动脉狭窄检20例。其血管狭窄检出率为96.00%，肠系膜下动脉狭窄检出率为45.00%，肠系膜上下动脉狭窄检出率为26.67%，腹主动脉狭窄检出率为20.00%。
3 讨论
肠壁缺血性病变患者在患病早期并无明显的临床症状，若肠壁缺血性病变患者不能接受及时有效的治疗，则患者的疾病会进一步的恶化，极易出现肠壁穿孔、坏疽、坏死的情况，使得患者出现急性腹膜炎，病情较为严重的患者还会出现中毒性休克，对患者的生命安全造成威胁[4]。因此，加强肠壁缺血性病变的早期诊断具有十分重要的意义。
肠壁缺血性病变患者患病早期的主要症状为腹泻、血便以及腹部疼痛等，其中腹部疼痛的主要发生部位在患者的左下腹以及肚脐周围，患者的血便、腹痛以及腹泻症状会持续2～3 d，患者经相关治疗之后，其临床症状会有所改善。肠壁缺血性病变患者若为动脉缺血，则其发病较为急骤，若为静脉缺血，则其发病较为缓慢，患者的临床症状并不具有特异性，较易使患者出现漏诊或者误诊的情况，从而导致患者病情不断恶化，延误患者的治疗。肠壁缺血性病变病情发展急骤，且恶化程度较高，患者在确诊之后，应及时接受对症治疗。
肠壁缺血性病变患者采用64排CT检查，可以将其血管内栓子、肠壁内栓子显示出来，同时还可以将患者肠壁缺血的具体部位、静脉侧支循环显示出来[5]，这样可以为肠壁缺血性病变患者疾病的诊断提供依据。64排CT检查肠壁缺血性病变具有较高的确诊率，其可以将患者病变的具体位置以及病变处黏膜溃疡、接触性出血、充血以及水肿等显示出来，为患者的临床症状提供依据。
综上所述，64排CT诊断肠壁缺血性病变的准确率较高，安全、无创、操作简单、患者的依从性较高，对患者肠壁缺血性病变的诊断有着积极的意义，可提高患者疾病诊断的有效率，使得患者可以接受及时的治疗，对改善肠壁缺血性病变患者的生活质量十分有益。
参考文献：
[1] 张凯，童三龙，雷鸣峰，等. 64排CT诊断肠壁缺血性病变的诊断价值及临床意义分析.中国CT和MRI杂志，2015，13（3）：87-89.
[2] 刘峰，马军. 64排CT对肠壁缺血性病变的诊断价值.中国医药指南，2013，11（15）：541-542.
[3] 钱家新. 64排螺旋CT血管成像诊断肠系膜上动脉病变.实用医学杂志，2012，28（12）：2046-2047.
[4] 李水连，郭永飞，余水全，等.急性缺血性肠病应首选多排螺旋CT检查.中国临床医学影像杂志，2013，24（9）：665-667.
[5] 马跃虎，吴刚，刘浩，等.多层螺旋CT血管成像在肠系膜上动脉缺血性疾病诊断中的应用.山东医药，2014，54（43）：48-50.
论文作者:姜滨
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
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