湘雅博爱康复医院 湖南长沙 410100
【摘 要】目的：研究分析骨水泥型全髋关节置换术对老年性髋关节骨折的应用效果。方法：随机选取我院骨科2017年1月-2018年4月期间收治的98例老年性髋关节骨折患者，将其按入院顺序分成研究组和对照组各49例，研究组采取骨水泥型全髋关节置换术，对照组采取非骨水泥型全髋关节置换术，并对两组手术应用效果进行对比分析。结果：研究组患者手术时间及术中出血量明显多于对照组（P<0.05）；但研究组患者术后住院时间显著少于对照组，组间数据差异存在可比性（P<0.05）；同时研究组患者术后髋关节功能恢复优良率也显著高于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对老年性髋关节骨折患者采用骨水泥型全髋关节置换术进行治疗，虽然手术时间较长，但手术创伤性较小，可有效提高临床治疗效果，增强患者髋关节功能恢复效果，该手术方法建议临床推广应用。
【关键词】老年性髋关节骨折；骨水泥型；全髋关节置换术；应用效果
近年随着我国步入老龄化阶段，老年性髋关节骨折的发病率明显上升，若治疗不及时将会引发多种并发症，给患者身心健康及生活造成严重影响。相关研究表明，针对老年性髋关节骨折患者采用骨水泥型全髋关节置换术治疗，可有效提高临床治疗效果[1]。为此，本次我院全面分析对比了骨水泥型全髋关节置换术与非骨水泥型全髋关节置换术治疗老年性髋关节骨折的应用效果，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院骨科2017年1月-2018年4月期间收治的98例老年性髋关节骨折患者，将其按入院顺序分成研究组和对照组各49例，研究组男女患者人数分别为26例、23例，年龄62-85岁，平均年龄为（73.5±5.2）岁，对照组男女患者人数分别为25例、24例，年龄63-82岁，平均年龄为（72.5±5.1）岁。两组基本资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取非骨水泥型全髋关节置换术进行治疗，研究组采取骨水泥型全髋关节置换术进行治疗。手术方法：采取全身麻醉，取患肢在上侧卧位，妥善固定好患者骨盆，确保骨盆稳定不倾斜，手术采用后外侧切口，逐层分离软组织，将关节囊彻底暴露后，进行结扎血管，使髋关节向后方脱位。锯除多余股骨头，清除所有软骨后，将髋臼杯进行安放。将骨水泥填入后对臼杯进行挤压，确保髋臼与髋臼杯假体之间的骨水泥分布均匀后，等待骨水泥固化。骨水泥固化后去除多余骨水泥，并进行打磨，实施股骨髓腔扩通操作，待扩通完成后，骨髓腔打入大小合适的假体试模。并对位置及尺寸进行核实确定，再将假体试模取下，清洗骨髓腔后将骨水泥填入，并打入假体等待骨水泥凝固，挤出多余骨水泥后行髋关节复位操作，最后核实假体位置是否合适，确定无误后冲洗清理创面，放置负压引流进行切口缝合[2]。术后应用抗生素防止感染。
1.3观察标准
观察对比两组患者（手术时间、术中出血量、术后住院时间）等各项手术指标；髋关节功能恢复优良率判定以术后1年内通过X线片显示，假体位置良好，无松动、脱位及疼痛现象，患者髋关节功能完全恢复则为“优”，通过检查假体位置良好，髋关节功能基本恢复正常，存在轻微疼痛则为“良”。术后患者假体位置出现松动、脱位及疼痛，髋关节功能存在阻碍则为“差”。髋关节功能恢复优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
本次研究数据以SPSS19.0软件进行分析处理，组间计量资料用（）表示以及（%）表示，检验采用t和方式，组间数据差异P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术指标对比
研究组患者手术时间及术中出血量明显多于对照组（P<0.05）；但研究组患者术后住院时间显著少于对照组（P<0.05），见表 1。
表1 两组患者手术指标对比情况（n，）
3讨论
髋关节骨折在老年人群体中发病率最高，因老年人身体各项机能退化，并伴有不同程度的骨质疏松，使老年人极易发生跌倒摔伤事件，最后使髋关节造成不同程度的破损或骨折[3]。临床针对老年性髋关节骨折患者主要采取人工全髋关节置换术治疗，手术使用的髋臼假体，可有效避免髋臼软骨和股骨头之间产生的摩擦，从而减轻了患者疼痛，并利于重建髋关节。但目前临床对老年性髋关节骨折患者髋关节置换的假体选择尚未统一[4]。相关研究表明，由于老年骨质疏松患者股骨骨量均较低，且骨质量差，术中通过填入骨水泥型假体，可有效提高临床治疗效果。由于骨水泥可即刻凝固，填入后可快速将假体与股骨融为一体，增加了假体的稳定性，使患者术后不易出现髋关节疼痛及早期假体松动等情况，从而缩短患者术后卧床时间，使老年患者髋关节功能得到有效恢复[5]。在本次研究结果中也显示，采取骨水泥型全髋关节置换术治疗的研究组虽然手术时间及术中出血量明显多于对照组（P<0.05）；但研究组患者术后住院时间显著少于对照组（P<0.05）；同时研究组患者术后髋关节功能恢复优良率也显著高于对照组（P<0.05）。以上结果表明，骨水泥型全髋关节置换术对老年性髋关节骨折的应用效果良好，可提高临床治疗效果，改善患者髋关节功能，但选择假体时，还需要根据患者自身病情而定，而且本次研究数据有限，建议相关专家学者再做进一步的研究分析，为临床治疗老年性髋关节骨折提供有效准确的依据。
参考文献：
[1]李奇志.骨水泥型与非骨水泥型假体的置换应用特征[J].中国组织工程研究与临床康复，2017，8（7）：39-40.
[2]陈善斌，刘智.骨水泥与生物型股骨假体治疗老年股骨颈骨折的临床疗效比较[J].中国骨伤，2016，10（6）：72-73．
[3]贵浩然.回顾性研究骨水泥型与非骨水泥型假体在人工全髋关节置换术中的临床效果[J].大连医科大学，2016，5（9）：103-104.
[4]张玉良，吴宏飞，王斌，等.骨水泥型与生物型假体在高龄患者全髋关节置换后早期疗效对比[J].中华老年医学杂志，2017，8（07）：41-43.
[5]杨永祥.人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折体会[J].求医问药（学术版），2016，1（18）：73-74.
论文作者:俞星作
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/16
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