黑龙江省双矿医院 黑龙江双鸭山 155100
【摘 要】目的：研究分析支气管扩张合并肺部感染患者接受电子支气管镜肺灌洗治疗的临床效果，为临床治疗提供参考依据。方法：此次研究的对象是选择2015年10月至2017年12月我院收治的支气管扩张急性加重期患者64例，将患者的临床资料进行回顾性分析，并随机分成了对照组和治疗组，均有32例患者，对照组使用常规治疗方式，治疗组增加抗菌药物治疗，对患者接受治疗前后情况进行对比分析。结果：经过治疗后，治疗组患者的临床治疗有效率是90.63%；对照组患者的治疗有效率是62.50%。治疗组的临床有效率比对照组高，结果存在统计学差异性（P < 0.05）。进行呼吸道分泌物细菌培养，治疗组的细菌分离率是71.88%；对照组是59.38%；两组的结果存在统计学差异性（P < 0.05）。治疗组分离出3株致病菌，阳性率是9.38%，细菌清除率是86.96%，对照组分离出7株，清除率是63.16%，结果存在统计学差异性（P < 0.05）。结论：支气管扩张急性加重期患者接受电子支气管镜肺灌洗治疗的效果安全可靠，细菌清除率高，临床中可以进行推广使用。
【关键词】电子支气管镜；肺泡灌洗；支气管扩张；肺部感染
[Abstract] Objective：To study and analyze the clinical effect of electronic bronchoscopic lung lavage in patients with bronchiectasis and pulmonary infection，and to provide reference for clinical treatment. Methods：64 patients with acute exacerbation of bronchiectasis admitted to our hospital from October 2015 to December 2017 were selected for this study. The clinical data were analyzed retrospectively. They were randomly divided into control group and treatment group. There were 32 patients in each group. The control group used routine treatment，while the treatment group added antibiotics. After treatment，the patients were compared and analyzed before and after treatment. Results：After treatment，the clinical effective rate of treatment group was 90.63%，while that of control group was 62.50%. The clinical effective rate of the treatment group was higher than that of the control group，with statistical difference（P < 0.05）. The bacterial isolation rate of the treatment group was 71.88% and that of the control group was 59.38%. There was statistical difference between the two groups（P < 0.05）. Three pathogenic bacteria were isolated from the treatment group，the positive rate was 9.38%，and the bacterial clearance rate was 86.96%. Seven pathogenic bacteria were isolated from the control group，the clearance rate was 63.16%. There was statistical difference in the results（P < 0.05）. Conclusion：Electronic bronchoscopic lung lavage is safe and reliable for patients with acute exacerbation of bronchiectasis. It has high bacterial clearance rate and can be widely used in clinic.
[keywords] electronic bronchoscopy；alveolar lavage；bronchiectasis；pulmonary infection
支气管扩张是支气管病理病变，反复化脓性感染导致的慢性疾病，因感染而出现急性加重情况[1]。目前临床中因为不合理的抗菌药物使用，导致了病原菌变迁，耐药性增加，抗菌药物选择是非常大的困扰，患者病程长，住院率高。支气管扩张合并肺部感染患者接受支气管肺泡灌洗治疗方式的效果较好，安全性比较高，不良反应率低，患者的肺部感染受到控制，细菌清除率和定植细菌浓度下降，抗菌药物的应用时间比较短，复发频率下降，住院率低，临床中患者的治疗费用较少，预后较好，此次就我院的部分患者进行分析研究，有以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年10月至2012年12月我院对64例支气管扩张患者分析，分成了对照组和治疗组[2]，将患者分成治疗组和对照组，治疗组有18例男性和14例女性患者，最小22岁，最大80岁，平均51岁；对照组有19例男性和13例女性患者，最小25岁，最大78岁，平均51.5岁。两组的一般性资料对比不存在统计学差异性，能够比较分析。
1.2 治疗方法
对照组常规给予抗感染、祛痰、平喘、止血、体位排痰、雾化吸入等一般内科治疗，抗菌药物均14 d为1个疗程。治疗组均无支气管镜治疗禁忌证，在以上治疗的基础上，采用抗菌药物12 d为1个疗程，及日本OLYPUSBF-260电子支气管镜进行支气管肺泡灌洗，每周1～2次，共2～3次。
1.3 观察方法
观察患者治疗前后和治疗期间的症状（如：咳嗽频度、咳痰量、咯血量、呼吸困难程度）、体征（体温、呼吸频率、肺部呼吸音）等及恢复至正常的天数。
1.4 疗效判定标准
临床治愈：患者的症状消失，白细胞计数正常，肺部阴影被吸收。显效：患者的咳痰减少，咳血停止，肺部阴影明显吸收。有效：患者的症状好转，肺部影像阴影吸收不明显。无效：患者的症状没有改善，肺部影像没有被吸收。
1.5 统计学分析
应用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗后，治疗组患者的临床治疗有效率是90.63%；对照组患者的治疗有效率是62.50%。治疗组的临床有效率比对照组高，结果存在统计学差异性（P < 0.05）。进行呼吸道分泌物细菌培养，治疗组的细菌分离率是71.88%；对照组是59.38%；两组的结果存在统计学差异性（P < 0.05）。治疗组分离出3株致病菌，阳性率是9.38%，细菌清除率是86.96%，对照组分离出7株，清除率是63.16%，结果存在统计学差异性（P < 0.05）。见表1。
表1 两组患者细菌学疗效比较
3 讨论
支气管扩张在临床中是多见的一类慢性呼吸道疾病，患者的年龄越来越大，病程比较长，病变是不可逆的，因为反复的出现感染症状，患者临床中哟持续和反复的咳嗽症状，咳痰较浓，多数患者有咯血症状。广泛性支气管扩张对肺部组织的损害比较大，患者的呼吸功能受到影响，出现障碍，导致了慢性肺源性心脏病，对患者的生活质量产生了严重的影响，经济负担较大。
此次研究中，经过治疗后，治疗组患者的临床治疗有效率是90.63%；对照组患者的治疗有效率是62.50%。治疗组的临床有效率比对照组高，结果存在统计学差异性（P < 0.05）。进行呼吸道分泌物细菌培养，治疗组的细菌分离率是71.88%；对照组是59.38%；两组的结果存在统计学差异性（P < 0.05）。治疗组分离出3株致病菌，阳性率是9.38%，细菌清除率是86.96%，对照组分离出7株，清除率是63.16%，结果存在统计学差异性（P < 0.05）。
综上所述，支气管扩张合并肺部感染患者接受支气管肺泡灌洗治疗方式的效果较好，安全性比较高，不良反应率低，患者的肺部感染受到控制，细菌清除率和定植细菌浓度下降，抗菌药物的应用时间比较短，复发频率下降，住院率低，临床中患者的治疗费用较少，预后较好，因此可以进行推广使用。
参考文献：
[1] 成人支气管扩张症诊治专家共识编写组. 成人支气管扩张症诊治专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志，2012，35（7）：485-492.
[2] 白春学. 支气管扩张症[M]//陆再英，钟南山. 内科学. 7版. 北京：人民卫生出版社，2009：39-42.
论文作者:张丽
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 肺部论文; 细菌论文; 差异性论文; 有效率论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;