武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150076
【摘要】目的 观察高原急性肺水肿的护理体会。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的高原肺水肿患者104例，随机分为观察组和对照组两组，每组52例，对照组实施常规护理措施，观察组在与对照组相同护理的基础上实施护理干预措施，比较两组血氧饱和度、肺功能情况及护理满意度。结果 治疗前两组血氧饱和度及肺功能情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.15%，明显高于对照组76.92%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护理干预可以显著提高高原肺水肿患者的血氧饱和度，有效改善患者呼吸功能，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。
【关键词】护理干预；高原肺水肿；护理体会
Nursing experience of 52 cases of acute pulmonary edema in plateau
【 Summary】Objective To observe the nursing experience of acute pulmonary edema in plateau. Methods 104 patients with plateau pulmonary edema admitted to our hospital from June 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 52 cases. The control group implemented routine nursing measures, and the observation group implemented nursing interventions on the same basis as the control group. The oxygen saturation, lung function and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results There was no significant difference in oxygen saturation and lung function between the two groups before treatment(P> 0.05); Both groups improved after treatment, but the observation group improved significantly and the difference was statistically significant(P<0.05） Nursing satisfaction in the observation group was 96.15 %, significantly higher than that in the control group 76.92 %. The difference was statistically significant(P<0.05） Conclusion Nursing intervention can significantly improve the blood oxygen saturation of patients with altiplano pulmonary edema, improve the respiratory function and nursing satisfaction, and is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] Nursing intervention; Plateau pulmonary edema; Nursing experience
急性高原肺水肿是从平原急剧进入海拔3000米以上地区时，因对高原环境适应能力不足引起以缺氧为突出表现的一组疾病。由于急性轻症的高原反应未得到及时有效的处理或以上呼吸道感染，饮食不当、饮酒过量等诱发引起，临床除了一般高原反应症状外，病人缺氧更明显、咳嗽、咳痰、痰中带血或咳粉红色泡沫痰、呼吸困难明显、精神差、口唇发绀明显、心率增快等。通过对我院收治的高原肺水肿患者实施护理干预措施，并将临床效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较，显著如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的高原肺水肿患者104例，其中男性58例，女性46例，年龄18-51岁，平均年龄（31.7±3.9）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组52例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组在基础治疗的同时实施常规护理措施。观察组在与对照组相同护理的基础上实施护理干预措施：协助患者取正确坐姿，双脚下垂，减少回心血量；鼓励患者咳嗽、协助排痰，对痰液黏稠者，可采用超声雾化吸入疗法以稀化痰液有利于咳出；高浓度、高流量氧气吸入，浓度20%-60%，流量为（6-8）升／分，迅速提高血氧饱和度；迅速建立静脉通道，滴速30滴/min，老年患者短时间内不可输入过多液体，，必要时予以血压、心电及呼吸监测；给予镇静、利尿治疗；氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖液100ml缓慢静脉滴注，缓解支气管痉挛；地塞米松（10-20）mg降低肺毛细血管通透性；由于患者初次进入高原地区，易产生紧张、恐惧等心理，因此护理人员应热情接待患者，给患者详细讲解一些有关高原病的知识，让患者充分的了解疾病的相关知识，缓解由于患者对病情不了解所产生的焦虑及忧郁；主动与患者交流，得到患者的信任，提高其治疗积极性，建议患者听音乐、腹式呼吸放松，建议患者进行适当运动，嘱患者少量多餐，戒烟酒，并在气侯变化时添加衣物。
1.3观察指标 比较两组血氧饱和度、肺功能情况及护理满意度。
1.4判定标准 护理满意度采用我院自设满意度调查表进行评价，分为非常满意、满意和不满意三档。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血氧饱和度及肺功能情况比较 如表1所示，治疗前两组血氧饱和度及肺功能情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗前后指标改善情况比较
2.2两组护理满意度比较 如表2所示，观察组护理满意度96.15%，明显高于对照组76.92%，差异有统计学意义(P<0.05)。
表2 两组护理满意度比较（例，%）
3讨论
高原肺水肿的主要发病机制是由于人们在进入高原地区后，身体机能为了适应当地低氧的气候，从而形成的一系列改变，来维持毛细血管内血液与组织间必要的压力差，导致患者肺循环出现障碍，使液体过量渗出至肺间质和肺泡，加上患者对高原疾病的不了解，以及对死亡的恐惧，会产生焦虑、忧郁的心理情绪，不利于疾病的治疗[3]。肺水肿是内科急症，必须进行及时的治疗，给予患者高浓度、高流量吸氧治疗，同时建立患者的静脉通道，然后给予药物治疗，实时观察患者的病况，若患者处于急性期，应嘱咐患者进行卧床休息，能够减少心肌氧耗。临床上的常规护理方法较简单，达不到预期的效果。在给予患者临床常规治疗的同时，给予患者护理干预，能够改善患者的病况。在患者病发时，给予早期及时的治疗，能够提高治疗疗效，减少并发症的发生，能够降低死亡率 。本研究显示，治疗前两组血氧饱和度及肺功能情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.15%，明显高于对照组76.92%，差异有统计学意义(P<0.05)，提示，护理干预可以显著提高高原肺水肿患者的血氧饱和度，有效改善患者呼吸功能，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]姜艳，王雷琛，王剑波.高原肺水肿发病机制及防治研究进展．国际药学研究杂志，2016，43（1）：139-144.
[2]杜翔，崔淑娣，牟信兵，等.急性高原病患者的健康教育[J].高原医学杂志，2012，12（3）：56-59.
[3]黄琴，关巍，冯喜英.高原环境对肺组织的影响[J].临床肺科杂志，2014，19（9）：1696-1699.
论文作者:王雅文,刘云,王亚茹
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 高原论文; 肺水肿论文; 两组论文; 统计学论文; 饱和度论文; 满意度论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;