方慧
阜阳市第四人民医院 安徽 阜阳 236000
【摘要】静脉炎是常见的护理并发症，很多相关因素可引起。通过对静脉炎的原因分析，西医外敷、中医药外敷、敷贴外敷治疗静脉炎相关文献归纳，了解静脉炎外敷的研究进展，根据医院自身现有的条件，因地制宜，更好的防护静脉炎。
【关键词】静脉炎；外敷；护理进展
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-127-02
静脉炎是输液治疗中一种常见的并发症，增加了患者的痛苦又延长了住院时间，给护理人员再次穿刺带来了困难，严重者甚至可引起组织的坏死。众多的护理人员对如何防治和护理静脉炎做了大量的研究，尤其对外敷治疗静脉炎方面取得了骄人的研究成果和新进展。现做综述如下。
1 定义
静脉炎是由于血管内壁的刺激，造成血管壁发炎,病人主诉注射部位有烧痛、紧绷发胀，随后注射部位的血管会产生索状的红线，触诊有时会有发硬、发热的感觉。
2 静脉炎的原因
2.1 药物的酸碱度
血液中PH值为 7.35-7.45，在此范围以外的溶液均会干扰血管内膜正常代谢和功能，对血管内皮细胞造成损伤，导致静脉炎发生【1】。
2.2 药物的高渗性和高浓度
输入高渗液体使血浆渗透压升高，导致血管内皮细胞脱水，萎缩坏死，最终导致炎症改变；药物浓度过高，使毛细血管周围的淋巴细胞和单核巨噬细胞浸润而引起渗出性炎症【2】。
2.3 输入液的温度
在冬季，甘露醇易发生结晶。如不及时加温，溶解结晶，就会有许多微粒因此而侵入血管内相互碰撞，使血小板减少造成出血，引起静脉血栓，堵塞血管，导致局部缺氧，产生静脉炎。
2.4 输注液的速度
输注速度愈快，静脉炎的发生率愈大，这主要因为输注时间愈短，药物在局部聚集量愈多，对局部血管刺激性愈强，发生静脉炎的机会也就增多，而且严重程度随着速度的增加而增加【3】。
2.5 机械刺激及感染因素
同一血管的反复穿刺，硅胶管留置时间长，敷贴未及时更换，护士未严格无菌操作导致血管的炎性病变【4】。
3 静脉炎外敷护理措施
3.1 西医法
3.1.1 酒精湿敷法
王静等[5]对80例静脉留置针输注甘露患者随机分为两组，一组常规操作另一组输液时用95%酒精纱布湿敷于穿刺部位的血管处，静滴完后继续湿敷30min。结果发现湿敷组静脉炎的发生率15%，明显小于不湿敷组静脉炎发生率90%。
3.1.2 硫酸镁湿敷法
陈雪丹【6】在静滴前列地尔前30min使用50%硫酸镁溶液浸润的纱布湿敷拟静脉穿刺血管，范围为穿刺点上方沿血管走向 3cmx15cm，湿敷至静滴结束。对照组不予使用预防用药，拔针后直接按压。试验组静脉炎发生率(4.76%)显著低于对照组(23.81%)。
3.1.3碘伏湿敷
孙波[7]选择PICC置管后继发静脉炎患者34例，采用碘伏湿敷。碘伏湿敷后， 1-2天硬结缩小，3-4天硬结消失，结果33例治愈，1例有糖尿病并发症，引起化脓性感染而拔管。碘伏具有渗透组织杀灭病原微生物和促进水肿组织消肿等多重作用，静脉炎疗效快，治愈率高。
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3.2 中药外敷
3.2.1 单味中药治疗法
大黄粉具有凉血、泻热、行疲、消肿的作用,配合白醋则有软坚散结而止痛之功效, 张梅用【8】用中药大黄粉用于1-3级静脉炎的处理，32例静脉炎患者疼痛减轻3例，疼痛消失28例，无效1例，总有效率96%，大黄粉治疗1-3级静脉炎疗效显著。运用单味中药防治静脉炎，优势在于经济简便，利于推广。
3.2.2 中成药外用治疗法
梁艳等【9】人用京万红软膏治疗刺激性药物致静脉炎所引发的疼痛，分别在5h，10h，24h，48h观察效果，对应的总有效率分别是73.5%，83.2%，97.1%，100%,京万红软膏治疗刺激性药物致静脉炎起效快，疗效好，使用方便。中成药外敷的优点在于随处可购，来源方便。
3.2.3 传统经方治疗法
经典传统经方如意金黄散出自明·陈实功《外科正宗》，主要成分为姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉，功能清热解毒、理气活血、消肿止痛，专治痈疽、发背、疔疱、丹毒等病。熊沙丽、杨丽沙【10】报道用如意金黄散治疗顽固性静脉炎总有效率94.59%明显高于对照组硫酸镁组69.44%，值得临床推广。
3.2.4 自拟经验方治疗法
张国祥【11】等自拟双料喉风散软膏治疗PICC所致机械性静脉炎。处方：凡士林450 g、鱼肝油50g、双料喉风散17支，制法：取凡士林加热熔化，放冷至40℃以下，加入鱼肝油，随加随搅拌，搅匀至凝，加入双料喉风散，研匀，分装，即得（30 g/瓶）。治疗27名患者中3天显效率85.7%，7天治愈率76.2%，均高于对照硫酸镁组，p<0.05，具有统计学意义。
4 贴敷料贴
李敏[12] 应用康惠尔溃疡贴治疗50例静脉留置针输注甘露醇引起静脉炎。结果治愈36例，显效14例，总效率为100%。康惠尔溃疡贴为半透明膜，它的水胶体有溶解纤维蛋白的作用，刺激巨噬细胞释放多种生长因子及白细胞介素，使生长因子受体以及靶细胞之间的作用更加充分与协调，自动清创，加快表皮的生长速度，保证局部组织正常的代谢，加速炎症消退。
小结
综上所述，静脉炎的外敷方法很多，各自都具有自身的特点优势，护理人员应从静脉炎的原因入手，根据医院现有的条件，因地制宜，采取有效的预防措施，最大限度降低静脉炎的发生，减轻患者的痛苦。此文可见中医外敷的疗效是值得肯定的，效果显著，安全快速。在临床应用中我个人偏向于中成药的外敷，因为来源广泛，随处可购，操作简便易学，患者亦可在家中操作，安全性高，效果良好。当然，在预防、护理过程中有很多新方法，值得医务人员在今后的工作中进一步比较与研究。
参考文献
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[10]熊沙丽，杨丽沙.如意金黄散对治疗静脉炎的效果[J].中国医药指南,2013,11（20）:278
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[12]李敏，徐云侠.康惠尔溃疡贴治疗静脉留置针输注甘露醇引起静脉炎的效果观察[J].全科护理,2013,11（5）：1303
论文作者:方慧
论文发表刊物:《系统医学》2016年11期
论文发表时间:2016/9/22
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