【摘要】目的：探讨胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理方法。方法：将86例胫腓骨骨折骨牵引固定术后的患者为研究对象，对其实施综合护理措施，观察护理效果及护理满意度。结果：86例患者全部痊愈出院，并发症发生率为4.65%，护理满意度为100.00%。结论：采用优质综合护理干预措施对胫腓骨骨折骨牵引固定术后的临床护理效果显著地优于常规护理方法，缩短了康复时间、降低了并发症发生率，且患者对护理满意度更高。
【关键词】胫腓骨骨折；骨牵引固定术；优质护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）10-0229-01
胫腓骨骨折(Fracture Tibia and Fibula，FTF)是骨科的常见下肢骨折之一，是指小腿部的胫腓骨骨干骨折，是由直接暴力和间接暴力2种原因所致，成人骨折多数有错位，发病率占全身骨折的13.7%[1]，手术治疗为其首选。在治疗FTF的过程中，如果缺乏科学有效的护理，可能会导致严重的并发症，将影响手术治疗效果以及患者的快速康复及生活质量。本研究针对FTF骨牵引固定术后的患者积极采取综合护理干预的办法，获得较理想的效果，现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年9月-2016年6月行骨牵引固定术的86例胫腓骨骨折患者为研究对象，其中男46例，女40例；年龄15～73岁，平均年龄(44.5±10.1)岁。
1.2 护理方法
1.2.1心理护理干预：由于受到疾病的影响，会饱受痛苦和煎熬，同时加上陌生的治疗环境以及功能障碍等系列因素的影响，使患者难免发生焦虑、用和蔼可亲的语言与患者进行沟通，帮助患者改善其负面情绪，同时耐心细致的告知相关的治疗方法和预后，除此之外，可向患者介绍成功病例以进一步提升患者的自信心。
1.2.2牵引护理干预：嘱咐患者要积极配合牵引，在做牵引时，医护人员要密切关注牵引的重量以及方向等，保证根据既定方式进行。每天测量患肢的长度[2]，防止过度牵引造成患者的不良后果，将重量控制在允许的范围内。控制好牵引的时间，牵引设备上面可以适当覆盖衣物用以保温。患肢肿胀消退后，可酌情减轻重量；同时采用薰洗、中药外敷、理疗等方法，尽早恢复其患肢的活动功能。
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1.2.3功能锻炼干预：功能锻炼是促进创伤患者术后恢复的重要步骤，术后患肢抬高，促进患肢肿胀消退；术后第2d在床上进行舒缩锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬，2～3次/d，每次20～30min；患者长期卧床容易加速肌肉量以及肌肉张力的降低会增加并发症的发生率，不利于患者快速康复。积极通过有效的功能训练能有效避免关节粘连，并降低各种并发症的发生率，缓解患肢的肿胀程度。应该鼓励、监督和指导患者进行功能锻炼，根据各个患者的病情状况和体质状况为患者建立个性化的功能锻炼合理适宜的方案，包括肢体伸曲运动、肌肉等长伸缩运动等活动，活动强度应从轻到重，以患者耐受为准。促进骨骼发育，缩短恢复周期。这样可以有效防止关节功能障碍、褥疮、肺部感染等并发症。出院时，应帮助患者制定锻炼计划，定期来院复查。
1.2.4饮食护理干预：患者在进行手术后，护理人员要为患者准备较清淡的食物，同时也要告知患者家属为患者准备清淡食物，适当为患者准备蛋白质丰富的食物，让患者多吃蔬菜水果，为了保证患者的营养，护理人员要为患者科学搭配，增强患者的免疫能力。护理人员要告诫患者多喝水，多排尿，这样可以避免患者出现泌尿系统感染和便秘的情况。
1.2.5疼痛护理干预：观察并询问患者是否有疼痛进行性加重的迹象。护理人员对患肢进行定期足趾屈曲检查，如果出现骨筋膜室综合征，需立即告诉医生及时处理。并密切关注患肢肿胀情况，若发现严重肿胀需略微松解夹板，并将患肢抬高，可以对患者进行冷疗、激光理疗等对症处理。让患者深呼吸、音乐疗法、意象疗法、看书或从事其他病情允许的娱乐活动，降低术后的应激反应，消除其疼痛。促进患者的康复。
1.2.6健康教育干预：首先为患者讲解该病的治疗过程以及治疗过程中的各个事项。通过播放光盘或者发放小册子对患者进行胫腓骨骨折及其治疗相关知识的宣教。让患者认识到该病经过治疗后是完全可以康复且不会影响正常机体功能，要保持良好心态，消除一切不良情绪。针对患者存在的特殊心理状态予以人性化的心理指导。同时为患者讲解卧床休息的必要性和重要性，让患者主动积极的配合治疗，争取早日康复。
2.结果
86例患者全部痊愈出院，并发症发生率为4.65%，护理满意度为100.00%。
3.小结
随着我国社会的不断发展，交通事故、高空坠落事件也在逐渐增加，胫腓骨骨折为直接暴力和间接暴力所致，直接暴力多见为压砸、交通事故、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎性。胫腓骨骨折发生率也有所提高，临床常采用手术方式治疗，严重影响患者正常生活和工作。目前以跟骨牵引加夹板、外固定支架、带锁髓内钉三种方法治疗为主。然而，在治疗中必然会给患者带来很多不便，如长期卧床、活动不便，使得患者出现了一些负面情绪，影响了患者的快速康复。为此，一定要重视护理措施的落实。在整个治疗过程中，只要根据患者不同的心理状态，认真细致地做好各项优质综合护理工作，实施健康教育干预、心理护理干预、饮食护理、牵引护理干预、疼痛护理干预、功能训练干预，就能够提高护理效果和护理质量，有效预防并发症的发生，从而缩短病程，为患者快速康复奠定了坚实基础[3]。
综上所述，对行骨牵引固定术的胫腓骨骨折患者实施综合护理，能够显著减少骨牵引时间，提高患者护理满意度，是一种值得在临床应用与普及的护理方法。
【参考文献】
[1]郭春兰，林雯倩，郭秋红，等.胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(2)：275-277.
[2]刘素菊，罗柏锋.胫腓骨骨折骨牵引固定术后的护理干预[J].吉林医学，2015，36(14)：3149-3151.
[3]单廷芝.胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理要点分析[J].中国现代药物应用，2016，10(1)：251-252.
论文作者:吴庆华
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/26
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