（中国人民解放军第八二医院；江苏淮安223001）
【摘要】目的：探讨肺癌化疗患者的植入式静脉输液港（VAP）应用和护理方法。方法：选取2015年3月到2016年12月在我院接受治疗的肺癌化疗患者，按照随机方法将其中的110分为两组，观察组和对照组各55例。其中观察组使用VAP，对所有患者均进行相关护理；对照组则选择外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）。观察两组患者的留置时间和一次性置管成功率，并比较两组患者并发症出现率。结果：两组一次置管成功率比较无显著差异（P>0.05）；观察组的留置时间与对照组相比显著较长（P<0.05）；观察组中并发症出现率相较于对照组显著较低（P<0.05）。结论：针对肺癌化疗患者采用植入式静脉输液港效果显著，留置时间长，可有效降低反复静脉穿刺产生的痛苦，同时极大程度上改善患者并发症情况。
【关键词】肺癌，植入式静脉输液港，护理
近年来，随着临床医学水平的提升，植入式静脉输液港（VAP）作为一种新型深静脉置管技术在临床上得到广泛使用。本次研究针对我院肺癌化疗患者，探讨VAP的应用以及护理措施，为肺癌患者的合理治疗提供有效依据，现作以下报道。
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究全部病例均来自我院2015年3月到2016年12月收治的110例肺癌化疗患者。按照随机方法将其分为观察组（55例）和对照组（55例）。观察组中男性患者有33例，女性患者32例；平均年龄（73.6±6.3）岁。对照组中，男性患者35例，女性患者30例；平均年龄（71.7±7.6）岁。所有患者均自愿参与本次研究，且签订研究知情书。两组患者一般资料如年龄、性别等，比较均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组。使用VAP联合护理措施，具体操作：穿刺锁骨下静脉，并沿导丝将静脉留置导管置入其中；之后将皮下组织分离使其呈现囊袋状；将导管使用隧道针，自穿刺点引入囊袋中；在透视的情况下，将导管的位置调整合理之后缝合切口。手术完成后，对输液港体使用沙袋压迫，使其埋入5h左右；在对患者输液时可直接与输液接头连接，采用无损伤针穿刺输液港即可。在输液完成后，去无菌生理盐水20ml实施脉冲式封管。
1.2.2对照组。选择PICC，具体操作：取肘中静脉位置，进行穿刺静脉，导管头端需位于上腔静脉位置，使用无菌敷贴在穿刺点上覆盖。手术完成后进行2h弹性绷带加压包扎，并通过X线片观察置管情况。
1.3观察指标
（1）治疗情况。包括一次性置管成功率和留置时间。
（2）并发症。主要有感染，导管堵塞，移位，静脉炎，穿刺渗液。
1.4统计学处理
本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1治疗情况比较
观察组一次置管成功率相较于对照组比较无显著差异（P>0.05）；同时置管时间长于对照组（P<0.05），见表1.
3讨论
3.1植入式静脉输液港（VAP）对肺癌化疗患者的必要性
VAP是当前新型深静脉置入技术，该方式不会受到日常生活的影响，比如沐浴等，也无需换药，使用费用较低[1]，减轻了患者的经济负担，同时可产生较强效果。在本次研究中，观察组患者的一次性置管成功率较高，证实该方式的有效性，但与对照组比较无显著差异；同时该方式的置管时间明显较长，表明其具备的长期效益。
3.2护理措施
（1）感染。肺癌化疗患者出现感染的情况较为严重。因此护士人员在整个过程中需要保证无菌操作，戴口罩，并依照操作规范进针；保证导管和输液针的卫生和整洁；注重患者局部红肿情况；若发现患者存在感染，则应及时采用敏感抗生素治疗，注重患者消毒工作。
（2）导管闭塞和静脉炎。严格依照无菌操作[2]，为患者实施标准的护理措施；在置管之后通过透视或者X线检查导管情况；药物种类不同应注意输入的先后顺序，最好间隔时采用生理盐水冲洗导管，避免药物反应导致导管堵塞以及静脉炎。
（3）穿刺渗液和导管移位。对整个操作尽量熟悉，降低不必要的充分穿刺；在置管时需要注重导管与港座交汇处的间距，必须保证紧靠[3][4]；输液座需保持稳定，使其放在不易出现活动的位置；尽可能减少输液座的外层覆盖情况。
在本次研究中，观察组患者通过采用护理干预，从整体上看并发症出现率明显低于对照组（P<0.05）。分析：观察组并发症出现率较低的情况不只是由于护理措施，同时也与VAP置管时间长、导管静脉内路径短有很大关系，两者相互联合为患者的生活质量提供保障。
综上所述，植入式静脉输液港在肺癌化疗中的使用置管时间长，有助于患者及时治疗，大大降低其并发症，与相关研究结果一致[5]，即具有在临床使用并推广的价值。
【参考文献】
[1]庄雅娟, 解宝泉, 刘晨,等. 植入式静脉输液港在肺癌化疗中的应用效果分析及护理[J]. 中国妇幼健康研究, 2016(s2).
[2]马玉萍. 综合护理干预在肿瘤化疗患者植入式静脉输液港(WAP)中的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(11).
[3]蔺娜, 雷柱云, 姜晓花,等. 植入式静脉输液港在化疗肿瘤患者中的并发症原因分析及护理研究[J]. 世界临床医学, 2017, 11(8):113-113.
[4]庄雅娟, 解宝泉, 刘晨,等. 肺癌化疗患者应用植入式静脉输液港与PICC的效果比较[C]// 中国医院药学杂志学术年会. 2016.
[5]石尊. 植入式静脉输液港化疗药物外渗原因分析及护理体会[J]. 健康导报:医学版, 2015(10):144-144.
论文作者:金雨蒙,李洁
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/14
标签：患者论文; 静脉论文; 导管论文; 肺癌论文; 并发症论文; 对照组论文; 情况论文; 《医师在线》2018年1月下第2期论文;