【摘要】目的：采用中医治疗桡骨远端骨折，并对患者的临床效果进行评价。方法：我院收治的80例桡骨远端骨折患者随机分为两组，A组和B组各40例，骨折复位后A组给予西药及康复治疗，B组在此基础上结合中医药进行治疗。结果：两组骨折愈合时间和腕关节功能评分的差异具有显著性（P＜0.05）；比较两组总有效率，A组（82.5%）和B组（97.5%）的差异具有显著性（P＜0.05）。结论：中医治疗桡骨远端骨折，在促进骨折愈合、腕关节功能恢复方面具有显著效果，应值得临床推广和运用。
【关键词】桡骨远端骨折；中医；临床疗效
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0092-02
桡骨远端骨折是临床常见的骨科疾病，多因低能量损伤所致；该疾病多见于中老年患者，且女性比男性多。临床主要通过手法复位、小夹板外固定或内固定对其进行治疗，可获得满意疗效。但外科手段在骨折康复阶段的疗效欠佳，而中医则认为骨折愈合是“瘀去、新生、骨合”的一个过程[1]。以往常规给予西药及功能训练，可有效促使骨折愈合，肢体功能恢复。临床经验证实，中医在缩短骨折愈合时间、促进肢体功能恢复方面更具有明显效果。对此，我院采用中医补肾活血汤治疗桡骨远端骨折患者，并对其临床疗效进行了评价和验证。现就有关内容报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
根据《临床诊疗指南：骨科分册》[2]选取我院2013年10月至2015年10月收治的桡骨远端骨折患者80例。入选标准：新鲜闭合性骨折；无肌腱、神经、血管等损伤；对此次治疗知情同意。排除标准：陈旧性骨折；合并内科及脏器功能疾病；临床资料不完整；用药不良反应严重者。所有入组患者平均分为两组，A组和B组各40例。A组：男性和女性分别为18例和22例；年龄55～75岁，平均年龄（60.4±5.8）岁；AO分型：A型22例、B型12例、C型6例；患侧：左侧和右侧分别为21例和19例。B组：男性和女性分别为16例和24例；年龄57～75岁，平均年龄（61.6±5.2）岁；AO分型：A型21例、B型14例、C型5例；患侧：左侧和右侧分别为23例和17例。A组和B组临床资料的差异不具有显著性（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
两组患者均给予闭合复位及夹板外固定，复位不佳者行切开复位内固定，未达到复位标准者剔除。所有患者均达到复位标准，即尺偏角减少3°以下，掌倾角减少9°以下；关节内骨折移位及桡骨短缩均未超过2mm。骨折复位后，两组患者做如下处理：A组常规给予阿法D3-骨化醇、钙尔奇D及鲑鱼降钙素，同时指导患者进行功能锻炼，促进静脉回流、肿胀消退。术后1周进行被动功能训练，3周～12周根据患者康复情况进行持重功能锻炼。B组在此基础上给予补肾活血汤，组方：红花3g，独活、肉苁蓉、杜仲、枸杞子、当归尾、山萸肉、没药各6g，熟地、补骨脂、菟丝子各18g；煎煮每剂200mL，1剂/日，分早晚服用；4周为1个疗程。
1.3 指标观察
记录两组患者的骨折愈合时间，并采用Gartland-Werley评分对腕关节功能进行评价（评价分值越低说明腕关节功能恢复越好），比较两组患者的治疗效果。
1.4 疗效判定
参照《中药新药临床研究指导原则》[3]拟定判定标准。显效：骨折愈合良好，无明显畸形，功能正常恢复；有效：骨折对位欠佳，轻度疼痛、畸形，前臂旋转、腕背伸受限＜45°；无效：骨折畸形愈合或不愈合。总有效率为有效率和显效率之和。
1.5 统计学方法
统计软件SPSS17.0处理数据，百分数（%）表示计数资料（χ2检验），均数±标准差表示计量资料（t检验），差异比较具有显著性（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组骨折愈合时间和腕关节功能评分的比较
比较骨折愈合时间和腕关节功能评分，A组和B组患者的差异具有显著性（P＜0.05）。如表1所示。
表1 两组骨折愈合时间及Gartland-Werley评分的比较
3.讨论
闭合复位、夹板外固定是治疗桡骨远端骨折的常规方法，多适用于关节外骨折或稳定型骨折，对关节面骨折或不稳定型骨折并无显著效果，可遗留有腕关节功能障碍。随着外固定器械及技术的发展和运用，手术治疗桡骨远端骨折的疗效不断提升，已成为复位固定的可靠手段。但手术治疗在骨折愈合方面的作用并不明显，因此需要寻求其他方法促使骨折愈合，才能有效恢复骨折患者的肢体功能。目前，西医在促进骨折愈合方面的研究依然处于瓶颈期，而中医作为祖国巨大的医疗宝库，在促进手术患者骨折愈合方面突显了一定优势。中医理论研究认为[4]：“肾主骨、肾生骨髓”，肾中精气随年龄的增长而损耗，肾气不足导致骨骼强度不断降低，因而容易出现骨折情况；骨折损伤后，气血运行受阻，又会对脏腑正常功能造成影响。所以，中医治疗桡骨远端骨折以“养血舒筋、活血化瘀、补肾强骨”为辨证施治原则。清代赵竹泉著有《伤科大成》[5]，所创补肾活血汤是治疗骨伤疾病的经典药方，方中：山茱萸、熟地具有益精填髓、滋补肝肾之功效；枸杞子、菟丝子、杜仲、补骨脂等具有强筋健骨、补肾助阳之功效；红花、没药、当归等具有消肿生肌、活血止痛之功效；诸药联用共奏“活血止痛、补肾填精、续筋接骨”之功效[6]。对此，我院采用中医补肾活血汤对骨折复位后的桡骨远端骨折患者进行治疗，研究结果显示：B组患者骨折愈合时间缩短，腕关节功能评分降低，治疗总有效率为97.5%，与A组患者比较均具有显著性差异（P＜0.05）。表明补肾活血汤治疗桡骨远端骨折具有确切疗效，其有助于骨痂的形成，可促进骨折迅速愈合，在恢复患者肢体功能、提高生活质量方面具有显著作用。
综上所述，桡骨远端骨折患者复位固定后，在西医常规疗法的基础上给予中医治疗，采用补肾活血汤促进骨痂形成，缩短骨折愈合时间，进一步改善腕关节功能，从而有效促使骨折患者生活质量的提高。
【参考文献】
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[6]李文赋.中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折临床分析[J].中国卫生产业，2013，22(31):186-187.
论文作者:牛艳平
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
标签：桡骨论文; 患者论文; 远端论文; 功能论文; 两组论文; 疗效论文; 中医论文; 《心理医生》2017年19期论文;