（苏州大学附属儿童医院 江苏 苏州 215000）
【摘要】目的：探讨多层螺旋CT重建技术在婴幼儿气管异物中的诊断价值。方法：回顾性分析我院支气管异物患儿样本30例，每一患儿进行多排螺旋CT扫描，通过图像后处理技术（包括CT仿真内窥镜、最小密度投影法、多平面重建）使气管、支气管异物直观地显示出来。结果：右肺主支气管13例，右中间支气管4例，右下叶支气管7例，左肺主支气管6例。结论：多层螺旋CT重建技术能直观的显示异物的形态、大小、位置，对手术及术后复查具有很大帮助。
【关键词】支气管异物；螺旋CT；重建技术
【中图分类号】R768.13 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0138-02
支气管异物是儿科常见的疾病之一，多见于5岁以下儿童，异物进入呼吸道因其体积、形状、性质的不同，可滞留在呼吸道的不同部位，轻者可至肺部损伤，重者窒息死亡。随着当今影像技术的发展，螺旋CT作为一种新型影像学诊断技术，近年来以其快速、无创、诊断效率高等优点被广泛应用于气管异物的检查中[1]，使婴幼儿支气管异物的诊断率不断提高。笔者回顾性总结2016年期间苏州大学附属儿童医院支气管异物样本30例，评价多层螺旋CT重建技术在异物临床诊断中的价值。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
通过收集我院2016年期间支气管异物样本30例，年龄1至5岁，平均年龄3岁5个月，其中男18例，女12例，患儿主要临床症状表现为反复发热，咳嗽，气促，声音嘶哑等，其中22例有明确的异物吸入史，8例病史不明，CT检查前按照肺炎治疗，效果不佳。
1.2 扫描方法
采用美国GE公司64排螺旋CT机，扫描层厚5mm，层间距5mm，螺距2mm，电压80kV，电流200mA。患儿安静睡眠，仰卧位于扫描床中间，两臂上举于头颅两侧，患儿随扫描床匀速移动，扫描范围自喉部到肺下界膈面，扫描完成后进行层厚和层间距都为0.625mm的图像拆薄，通过薄层图像来进行重建技术，使支气管异物在后处理图像上清晰可见。对于不配合的患儿，常规给予水合氯醛灌肠后镇静扫描，比例为0.5ml/kg，用量不超过10ml。
2.结果
最后统计得出CT显示异物位于右肺主支气管13例，右中间支气管4例，右下叶支气管7例，左肺主支气管6例。异物的种类包括花生米6例，瓜子壳4例，动物软骨头5例，各种豆类7例，塑料笔帽1例，其他异物7例。异物多层螺旋ct直接征象：在冠状位，轴位图像上表现为气管，支气管内结节状，圆形，椭圆形，不规则形高密度致密影，在CT仿真内窥镜直观的显示异物所致气管堵塞的情况。异物间接征象：纵膈摆动，肺气肿和肺不张。
3.讨论
3.1 发病原因
喉部会厌是防止异物进入器官的单向阀门，儿童时期会厌未发育成熟，支气管异物常通过幼儿在进食时大闹，哭笑，随吸气而入气管，支气管，严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，临床报道显示，我国小儿气管异物发病率呈逐年增高趋势，就诊时患儿无法表达或表达不清常使治疗延误，从而导致患儿发热，咳痰，肺部感染等症状，严重者引起窒息、呼吸衰竭。
3.2 多排螺旋CT的应用
以往支气管异物检查主要依赖于常规胸部X线摄片和透视，对不透光异物的大小、位置、形态清晰可见，而对可透光异物 X 线平片检出率为90%[2]，未能检出的异物由于其大小或停留部位等原因使透视下未见明确纵隔摆动或胸片未见确切肺气肿改变，致使X线透视或胸片表现不典型， 临床误诊漏诊率较高。多层螺旋CT是一种无痛苦、非侵入性、安全易为小儿接受的检查方法，通过研究发现多层螺旋CT的X线球管和探测器组犹如电机的转子，不停地围绕患者的“感兴趣区”作快速连续360度旋转，同时探测器组连续采集数据，如此扫描若干周后，其结果是球管相对患者“感兴趣区”体表的扫描轨迹呈螺旋形路经，具有扫描时间短，空间分辨率高等特点[3]，能够有效辨别呼吸伪影，获得更薄的图像，再结合强大的后处理软件功能，可直观清晰地重建出支气管树内的各类异物及所引起的各种并发症，对小儿气管、支气管异物的临床诊断有重要价值[4]。
因此，笔者认为多排螺旋CT重建技术是观察支气管异物最有价值的方法，值得推广。
【参考文献】
[1]汪延明,王学廷,解相礼,等.螺旋CT仿真内窥镜对儿童气道非金属异物的诊断价值[J].中国内镜杂志,2003,9(:l)25.
[2]闫承先.小儿耳鼻喉科学[M].天津：天津科技出版社,1985:433.
[3] LeeKS,YoonJH,KimTK,etal,Evaluatiaonofbracheobronchial
diseasewithhelicalCTwithmultiplanarandthree-dimensionalre-
construction:Cnrrelationwithbronchoscopy[J].radioGraphics,
1997,17:555.
[4]韩英,马大庆.多层螺旋CT仿真支气管镜对气管支气管病变的诊断价值[J].中华放射学杂志,2006,40(9):150-152．
论文作者:费晓冬
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/8/31
标签：异物论文; 支气管论文; 螺旋论文; 气管论文; 多层论文; 患儿论文; 技术论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;