（三河市妇幼保健院内科 河北廊坊 065200）
【摘要】目的：探讨循证护理联合丁苯酞及依达拉奉治疗脑梗塞对患者生存质量的影响。方法：收集200例在2015年3月—2016年4月期间于我院就诊的脑梗塞患者，将收集的患者随机分组，即试验组和对照组，均各100例。试验组给予循证护理联合丁苯酞及依达拉奉的治疗方案，对照组给予常规护理联合丁苯酞及依达拉奉的治疗方案，观察两组患者经治疗后的疗效的差异，从而进一步观察分析试验组与对照组不同治疗方案患者治疗后的生存质量的差异。结果：患者经两种治疗方案治疗2周后，观察试验组与对照组发现，试验组治疗方法的有效率显著高于对照组，同时试验组患者其总体生存质量显著高于对照组患者，分别经过t检验或卡方检验比较，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论：循证护理联合丁苯酞及依达拉奉治疗脑梗塞具有更好的疗效，具有较高的生存质量。
【关键词】脑梗塞；循证护理；丁苯酞；依达拉奉；生存质量
【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）33-0233-02
目前，据相关研究数据显示，中老年人为脑梗塞的高发人群，随我国人口老龄化的发展脑梗塞的发病率与致死率高呈上升趋势，而此病的后遗症如半身不遂、语言障碍等，同时给家庭及社会带来了较大的经济负担，降低了患者的生存质量，所以给患者带来一定的心理恐惧，从而影响治疗[1，2]。因此，应及早的重建患者对治疗信心，同时功能恢复训炼也要及时进行，这对患者的生活自理能力的恢复具有很重要的临床意义。本研究旨在将药物治疗与循证护理联合，分析其对治疗后患者生存质量的影响。
1.资料与方法
1.1 临床资料
收集于2015年3月—2016年4月期间来我院就诊的脑梗塞患者，总共200例，将全部患者随机分为两组，即试验组与对照组，均各100例。试验组男性患者59例，年龄56～82岁，其平均年龄（65.21±17.79）岁；女性患者41例，年龄61～80岁，平均年龄（64.72±12.28）岁；对照组男性患者63例，年龄59～85岁，平均年龄（70.31±16.83）岁；女性患者37例，年龄64～79岁，平均年龄（69.10±17.32）岁。试验组与对照组患者在年龄、性别等指标上经统计学统计分析，P＞0.05，均无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法
经确诊后，两组脑梗塞患者分别给予以下两种不同的治疗方案：试验组患者给予循证护理联合丁苯酞及依达拉奉的治疗方案进行治疗，依达拉奉（河北医科大学生物医学工程中心，国药准字H20090353），其用法用量为一次30mg，每日2次，加入适量的生理盐水稀释后进行静脉滴注，30分钟内滴完，一个疗程为14天以内。尽可能在发病后24小时内开始给药；丁苯酞（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041），其用法用量为空腹口服，一次2粒(0.2克)，一日四次，十至十二天为一疗程，或遵从医师嘱托；循证护理即通过检阅大量脑梗塞相关文献及资料，分析以护理技术实践和护理理论知识为依据，与患者的病情相结合，确定脑梗塞患者最急于待解决的护理问题，从而采取相应的临床护理措施，尽量缩短患者的溶栓治疗时间，降低患者的致残率和死亡率。对脑梗塞患者临床护理主要包括：（1）心理护理；（2）预防并发症、后遗症护理等。试验组三种治疗方法联合。对照组给予常规护理联合丁苯酞及依达拉奉的治疗方案进行治疗，常规护理进行如病情监测、病房、饮食护理等护理方式，结合使用丁苯酞及依达拉奉的药物治疗，其用法用量同试验组。
1.3 评价标准
对两组治疗后患者的生存质量的差异的评价，本研究拟采用简明的健康调查量表（SF-36）[2]。本实验对于两组治疗方法治疗后的患者进行了包括生理职能（RP）、身体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）等维度的调查。每个维度满分为100分，分数越高，表明其生活质量越高[3]。
2.结果
2.1 疗效比较
根据表1可知，两组患者经过不同治疗方案治疗后，试验组的有效率为93%，对照组有效率为76%，试验组的有效率显著高于对照组，经卡方检验，卡方值为11.0326，P＜0.05，差异具有统计学意义。
表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]
3.讨论
脑梗塞是临床常见的致残率、致死率较高的脑血管疾病之一，其后遗症如行走困难、语言障碍等几率大，因此患者的生存质量大大降低。目前，临床针对脑梗塞患者的常用治疗方法为丁苯酞、依达拉奉等药物治疗联合护理方法（常规护理、循证护理）[4]。
丁苯酞可有效阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节，具有较强的抗脑缺血作用[5]；依达拉奉通过清除经自由基，抑制过氧化脂质的生成，防止细胞血管内皮细胞、神经细胞的过氧化损害。其作用原理主要通过是减轻脑水肿，减少神经元损失、抑制迟发性神经元死亡等途径，阻断缺血性脑血管障碍的发生与发展、起到脑保护作用。
循证护理是护理人员在计划护理活动过程中将科研结论与临床实践护理经验相结合，找寻治疗依据，从而为患者制定最佳的护理方案，在护理实践中，不断发现问题，改善护理措施，提升护理效果；常规护理主要为病情监测、病房、饮食护理等护理方式。每种药物、护理方式的针对性较强，对于疾病的治疗不全面，因此会暴露一定的弊端，根据治疗方案最优化原则，目前临床采用多种治疗方法联合治疗。
本研究分别循证护理联合丁苯酞及依达拉奉或常规护理联合丁苯酞及依达拉奉的治疗方案治疗脑梗塞患者，试验组患者治疗后生存质量显著高于对照组治疗后生存质量。故本研究观察结果充分证实循证护理联合丁苯酞及依达拉奉治疗方案具有降低患者医疗成本、提高临床护理质量的重大临床意义，另外，有效的临床护理、护理技术水平的提升等也说明此治疗方案具有重要的临床推广和应用价值。
【参考文献】
[1]奚继明，张江涛，杜海松.丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察[J].中国医药导报，2011，08(11):73-75.
[2]贾露露.循证护理对脑梗塞患者的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(11):163-164.
[3]张建武.丁苯酞治疗急性脑梗塞患者疗效及其对血清Hcy和CRP的影响[J].中国医疗前沿，2012，07(6):39-40.
[4]王德周，毛彦明.依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11(3):67-68.
[5]刘占庄.丁苯酞联合依达拉奉治疗脑梗塞的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(11):2198-2199.
论文作者:马伟晔
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/22
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