焦 健
金堂县赵镇社区卫生服务中心 四川成都 610400
摘要：目的：通过放射学方式对强制性脊柱炎进行诊断，探讨X线及CT诊断的价值，以提高影响表现认识及诊断水平。方法：回顾我院2013年3月至2014年12月收治的24例强直性脊柱炎患者X线及CT表现。结果：根据修订后的纽约标准，本次放射学诊断结果为：骶髂关节分型I级可疑改变X线发现3例，CT发现5例；II级异常X线2例，CT5例；III 显著异常X线及CT均有5例；IV级关节骨性强直X线同CT检查均发现出现4例。结论：强直性脊柱炎最为典型的X表现为骨质破坏、骨折硬化等，进行X线诊断可对疾病进行初步分析，而通过CT检查可更好的诊断患者关节病变情况，对疾病作正确分型，对于患者临床治疗及预后具有重要意义。
关键词：强直性脊柱炎；X线；CT
【Abstract】Objective：The diagnostic value of X-ray and CT in the diagnosis of mandatory spondylitis was discussed by means of radiological method，and the diagnostic value of X-ray and was discussed.Method：A review of 24 cases of ankylosing spondylitis were manifestations of X-ray and CT in our hospital from March 2013 to December 2014 were.Result：According to the revised New York standard，the radiological diagnosis results were as follows：3 cases of I grade，5 cases of CT，2 cases of grade II，5 cases of CT5，III，CT，IV，，CT，and 4 cases.Conclusion：Ankylosing spondylitis is the most typical X manifestation of bone destruction，bone fracture，etc.，X-ray diagnosis can be a preliminary analysis of the disease，and through the CT examination can better diagnose patients with joint disease，the disease is a correct classification，for clinical treatment and prognosis of patients with important significance.
【Key word】Ankylosing spondylitis；XR；CT
强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病，而且强制性脊柱炎多发生于青少年中[1]。该病特点为腰，颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。患有此病患者最初会出现间隙性炎性疼痛，随着病程延长疼痛由间歇性转为持续性，最后疼痛会消失，但随之出现脊柱强直，有驼背畸形的外在表现[2]。因而，对此病尽早进行诊断以做好预防对于患者而言具有重要意义，临床诊断对于强直性脊柱炎的治疗也意义重大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本次研究对24例强直性脊柱炎患者放射学诊断进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究回顾我院2013年3月至2014年12月收治的24例强直性脊柱炎患者X线及CT表现，24例强直性脊柱炎患者均符合修订后的A S纽约诊断标准[3]，其中男患者有16例，女患者8例。患者年龄在18岁至50岁间，平均年龄为27.8岁。患者病程最短为3天，最长21年。
患者临床表现：24例患者均有腰背不同程度的疼痛且出现活动障碍。其中8例伴有腹泻；7例伴有发热及皮肤出现红斑现象；2例患者伴有骶髂关节疼痛、髋部疼痛；7例伴有颈肩疼痛。
1.2 方法
使用X线机（型号：GE500MA）对患者骨盆摄片，同时进行腰椎正侧摄片。使用多层螺旋CT（型号：MX16 厂商：灵增商贸（上海）有限公司）进行检查，患者检查时需取仰卧位，基于X线结果确定患者骶髂关节需扫描的范围，层厚同层距均为2毫米。
1.3 分级标准
X线根据修订后纽约标准分分为五级：0级为正常；I级为可疑改变；II级为轻度异常但无关节间隙变化；III级为显著异常，出现部分强直；IV级为完全关节强直[4]。
2 结果
骶髂关节分型I级可疑改变X线发现3例，CT发现5例，且CT可见患者出现局部骨质疏松，患者骶髂关节处还可见周围软组织肿胀表现。
II级异常X线发现2例，CT发现有5例。X线发现患者骶髂关节处有微晓得侵蚀病变但关节面较为模糊。CT可见患者骶髂局部硬化。
III 显著异常X线及CT均有5例。X线发现患者骶髂关节有明显关节硬化及间隙变窄。CT再次基础上还可见软骨严重侵蚀，骨质中断。
IV级关节骨性强直X线同CT检查均发现出现4例。X线、CT均可见骶髂关节完全强直，椎间关节间隙消失。
3 结果
3.1 强直性脊柱炎病理。
该病的基本病理主要是附着点的改变，主要是指韧带、关节等附着骨部位的炎症。跟骨结节附着病就是最好的证明。另外一个较为重要的部位就是人体股骨圆韧带的附着点，附近骨质疏松、关机面骨质吸收模糊。强制性脊柱炎早期多累及骶髂关节前位置的膜部且从髂骨侧开始向着韧带部位发展，当病程加长的过程中就会出现关节间隙改变及强直表现。当滑膜部分被骨桥取代后就出现关节强直。
3.2强直性脊柱炎X线表现
骶髂关节通常是最早累积的关节。关节面通常较为模糊，但之后会慢慢在骶髂面出现侵蚀破坏、骨质硬化，关节间隙出现假增宽，随之间隙变窄，最后出现骨性强直。骶髂间隙消失是其最终的表现。根据其程度可分五个等级。X线检查多表现为关节间隙变窄、节面出现下囊性病变、骨质硬化和骨性强直。周围关节X线的改变比较少见。
3.3强直性脊柱炎CT表现
CT检查在骶髂关节中比较适用，能够克服关节前后重叠影响的干扰，同X线相比能够更清楚的看到节面的改变和侵蚀情况，可更早显示骨质侵蚀。CT对骶髂关节程度可分为四级。
3.4 放射性诊断在强直性脊柱炎中的诊断意义
CT检查交X线检查从此次研究中可以看出更为准确。因为其分辨力较高且能对患者间隙出更清晰的显示，以便更好更准确的进行测量。同常规的X线相比，CT检查可得到更多的信息，例如，骨皮质中断。因而，CT检查的诊断目的也更为准确。
不过，X线的读片误差不大，至少能够确定存在骶髂关节炎，但因患者体位以及投照技术的影响也有可能出现假阳性或者阴性的情况。对于可疑异常也会由于阅片经验不足而出现误差。
基于X线及CT检查的优点，以X线作为初步诊断，通过CT检查进行更为准确的检查以实现放射学检查强直性脊柱炎的诊断目的是可取的。
本次研究对24例患者进行诊断。发现骶髂关节分型I级可疑改变X线发现3例，CT发现5例；II级异常X线2例，CT5例；III 显著异常X线及CT均有5例；IV级关节骨性强直X线同CT检查均发现出现4例。结论同于勇等人[5]对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断对比分析结果类似。
综上所述，强直性脊柱炎最为典型的X表现为骨质破坏、骨折硬化等，进行X线诊断可对疾病进行初步分析，而通过CT检查可更好的诊断患者关节病变情况，X线及CT检查均为强直性脊柱炎诊断的重要途径。
参考文献：
[1]黄新珠.强直性脊柱炎的放射学诊断[J].现代诊断与治疗，2012，04：370-371.
[2]舒小钢.强直性脊柱炎的X线及CT影像学诊断分析[J].航空航天医学杂志，2014，11：1552-1554.
[3]赵敏菁，林智明，张萍萍，王晓红，魏秋静，古洁若.放射学阴性脊柱关节炎和强直性脊柱炎患者的临床特征比较和磁共振早期诊断价值[J].中山大学学报（医学科学版），2015，01：12-17.
[4]梁佐堂，李继峰，董乐，吴玉萍.对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用的价值[J].中国CT和MRI杂志，2015，02：84-87.
[5]于勇，段海峰，杨创勃.早期强直性脊柱炎骶髂关节病变90例X线平片、CT和MRI诊断对比分析[J].陕西医学杂志，2013，09：1214-1216.
论文作者:焦健
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：关节论文; 强直性脊柱炎论文; 患者论文; 间隙论文; 发现论文; 骨质论文; 异常论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;