淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院 江苏 淮安 223200
摘要：在医院所有科室中，消毒供应室日常工作具有重要作用，对院感发生率起决定性作用；由于消毒供应室工作性质的特殊性，就要求科室工作场所必须全程处于无菌状态。通过深入分析可以了解到消毒供应室工作环境较复杂，并且工作人员需要长时间在大量致病原、锐器以及充满化学消毒剂的地方进行工作，因此更要加强对相关工作人员身体健康的重视；确保明显减少职业暴露，从而有效提升工作质量。
关键词：消毒供应室；职业暴露因素；危险性；防护措施
众所周知，消毒供应室是基层医院重要组成科室，同时也是控制医院感染的关键部门，承担着基层医院全部医疗物品的消毒工作，因此消毒供应室工作性质较为特殊又极其重要。经调查发现消毒供应室具有强度高、风险大等特点，若工作出现任何一点意外事故，均会直接影响治疗疗效，从而对患者生命安全造成危及。控制好消毒供应室管理质量至关重要，可确保临床疗效的同时降低院感发生率。但临床调查发现目前我国基层医院消毒供应室工作中存在很多的护理风险事件，不但影响疗效治疗疗效，还对患者生命安全造成影响，并且致使基层医院医疗纠纷频发，因此分析消毒供应室护理人员的职业暴露因素，并提出相关防护措施至关重要[1]。
1、职业暴露危害因素分析
1.1物理因素
1.1.1热源致损伤
调查发现护理人员需长时间接触高压蒸汽灭菌等工作，并且上述工作都需在高温、高压等环境中进行，因此就极大地提升护理人员烧伤或烫伤概率。
1.1.2利器致损伤
护理人员在实际工作过程中面对的基本都是利器，并且在长久工作中致使护理人员安全意识已经渐渐出现变淡现象，因此在实际工作中稍不注意则会出现利器损伤现象（针、刀片）。
1.1.3电击致损伤
随着现代化设备的不断普及，消毒供应室的仪器和设备基本都是要用电的，加之护理人员每天都要接触这些仪器和设备，碰触到电器插头的次数整体上升，因此极易导致出现由漏电、触电等造成的损伤。
1.1.4紫外线辐射致损伤
由于工作需要和设备设置等条件，消毒供应室需要长期用到紫外线灯等设备进行照射消毒灭菌；若臭氧浓度大于0.3%/m3，并且是直接照射状态下，则会对工作人员皮肤以及眼睛等部位造成严重照射损害。
1.1.5 爆炸致损伤
在消毒供应室工作中经常会接触到压力性容器，若空气中环氧乙烷浓度达到或超过3%，就会产生爆炸，从而对工作人员身体健康和生命安全造成严重伤害。
1.1.6 工作环境致损伤
若工作环境不佳也会对工作人员造成极大损害。例如：若工作人员长时间在噪音、空气闭塞等环境下，会明显产生烦躁情绪以及头晕等现象。若工作人员长时间在潮湿环境中工作，则会致使其患风湿病的几率明显高于普通人。
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1.2化学因素
1.2.1环氧乙烷
研究证明如果皮肤不慎与环氧乙烷液体直接接触，则会阐明明显的刺痛和冷感，若工作人员稍有不慎吸入环氧乙烷气体，则会发生头晕、头痛等不良反应。
1.2.2含氯消毒剂
消毒供应室最常用的一种消毒剂即为含氯消毒剂，研究证明若工作人员长期接触高浓度消毒剂，则会对皮肤脂质层造成明显损害，致使呼吸道出现深部受损，并且会明显损害工作人员皮肤黏膜；若不小心将含氯消毒剂溅入眼内，对患者造成的伤害则不可估计[2]。
1.2.3过氧乙酸
研究证明若不慎将高浓度的过氧乙酸溅到工作人员皮肤或眼睛中，则会损伤
眼睛和皮肤，情况较严重则会直接烧伤患者。
1.3生物因素
调查发现消毒供应室工作人员每天接触的都是临床科室用过的针头和注射器，上述被污染后的锐器均不同程度的沾有患者血液，若工作人员在实际操作的过程中不慎被器具损伤，则会明显增加工作人员感染乙肝、丙肝等传染性疾病的几率。
1.4个人因素
近年来随着我国社会经济的不断发展，致使人们生活和工作压力不断增强；近年来消毒供应中心虽以成为医院的重要组成部分，但调查发现工作人员在薪酬以及奖金等方面待遇仍较差，与临床科室医务人员之间出现明显差距；并且消毒供应中心工作繁琐且强度大，所以工作人员长期处于该种状态下，极易产生心态不平衡等心理问题。不仅如此，消毒供应中心工作人员需要长期站立、弯腰，极易产生生理疾病（下肢静脉曲张、腰背痛）[3-4]。
2、消毒供应室职业暴露的防护对策分析
2.1强化对消毒供应中心工作人员进行防护知识的培训
调查发现消毒供应室工作人员对潜在隐患存在明显的认识不足，所致致使其在实际工作中不能很好地保护自己，从而引发职业危害。并且在开展防范知识培训时要着重强调清洗设备和器具的先后程序，正确分类各种回收器械，例如严格区分锐器类、非锐器类、导管类、非导管类。在实际分类过程中还可以根据器具的大小、形状等进行分类。在处理特殊物品时要确保工作人员充分认识到病毒的危害，从而严格要求工作人员遵守我科室各项规章制度，时刻注意保护自己；尽量避免直接接触回收上来的物品。在培训中组织工作人员认真学习《医院感染染管理规范》等制度，强化消毒供应室工作人员防护意识。
2.2强化对物理因素的防护措施
2.2.1利器防护
实际工作中，工作人员在拿取锐器时切勿直接用手拿，尽量用相应的工具进行拿取。将废弃的利器装放在防水耐穿刺容器内，并且注意标注清楚此容器禁止重复使用[5]。
2.2.2 电击防护
定期检修与维护消毒供应室经常应用的各种电器，一旦发现经常应用的电器出现故障，要立即请专业人员来可科室进行维修。在仪器和设备使用结束后及时拔出插头，以免发生漏电。增强工作人员的安全意识。
2.2.3热源防护
叮嘱工作人员在接触热源过程中耐心等待，确保热源温度下降冷却后再接触物品，并且注意防护热源。
2.2.4紫外线辐射防护
叮嘱工作人员切勿在灯下直接照射皮肤，若必须在紫外线灯照射下工作，则需戴防护眼镜，并且穿防护衣做好保护措施。
2.2.5 爆炸防护
叮嘱工作人员在高压灭菌时一定要严格按照相关操作准则开展操作。严格禁止环氧乙烷浓度大于3%。
2.2.6工作环境防护
在日常工作中将噪声降到最小幅度，要求工作人员做到走路轻、说话轻。
2.2强化社会心理防护措施
要求消毒供应室工作人员在日常工作中要不断学习新知识，不断强化自身新技能，全面提升自身综合素质[6]。在开展各项操作时必须确保规范化操作，严格把控每一个环节的质量关，确保用自身专业水平提升消毒供应室在基层医院的专业地位。
3、结语
消毒供应室是现阶段基层医院重要组成科室，并且消毒供应室质量管理对医院医疗水平具有决定性作用，因此就要求工作人员在进行实际操作时加强对潜在危险因素的重视，在不断提升其防护意识的同时实施防护措施，确保消毒供应室工作人员自身安全的同时全面提升消毒供应室提升工作质量。
参考文献：
[1]贺芸.消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施(综述)[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(2):24-25.
[2]金国晶,王俊青,景岩.供应室护理人员职业暴露分析与防护策略探讨[J].大家健康旬刊,2017,11(1):219-219.
[3]叶秋云.消毒供应室人员职业暴露相关因素分析与防护效果观察[J].西部中医药,2015,28(7):144-146.
[4]吴君芬,林文君,毛惟静,等.消毒供应室医务人员职业暴露的危险因素与防护[J].中医药管理杂志,2017.25(14):181-183.
[5]周杏玖,崔聪,杨丽.供应室护理人员的职业暴露分析与防护方法[J].中外女性健康研究,2015.25(24):24-24.
[6]韦宁.供应室护理的职业暴露因素与防护方法的探讨与分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(10):150-152.
论文作者:王雪联
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
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