（青岛大学附属医院；山东青岛266003）
【摘要】目的：探讨并总结静配中心药物调配技巧，提高药物的调配质量和效率。方法：回顾总结我院静配中心药物配置工作细则，分析该项工作的具体实施过程、先后的改进方法及其效果，选择有效的调配方法，寻找科学、合理的调配技巧。 结果：对调配中注意事项进行总结和改进，得出优质高效的配置方法。 结论：规范和改进静配中心的药物配置工作，有效提高药物配置工作质量和效率，确保用药安全。
【关键词】静配中心；药物调配；质量；效率
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0344-01
静配中心（PIVAS，Pharmacy Intravenous Admixture Services）全称为静脉药物配置中心，在20世纪60年代，美国开始建立了世界上第一个静脉药物配置中心，并且在美国的俄亥俄州州立大学医院进行投入使用，至此之后世界各地的医院开始纷纷建立起属于自己的静脉药物配置中心。而我国在90年代才开始建立起第一个静脉药物配置中心，然后全国各地的医院也开始建立起静脉药物配置中心，其主要是指与国际标准、根据药物的特性设计相符合的操作情况下，通过药师审核处方和经受过专业咨询配额的药剂人员遵照标准操作程序以及全静脉营养、细胞毒性药物以及抗生素等静脉药物的进行严格的配置，从而提高临床的药物产品质量以及药学服务[1] 。
国外的静脉药物配置中心的工作人员全部由药剂人员组成，而这种模式却不能适应我国静脉药物配置中心的发展，因为我国药剂科与护理部门的工作方式以及专业技能不同，患者相对较多，输液量也比较大，药剂人员比较少,在进行工作的时候,无论是整体的质量还是效率,单纯药剂人员是不能满足医院静脉药物配置的速度[2]。目前我院静脉药物配置中心使用的是药剂人员与护理人员相互合作，相互配合，共同完成静脉药物配置工作的模式。在这种模式下，促进用药合理性，提高输液成效与质量，保证患者的用药安全与生命健康，便是当下药师需要注重和达成的目的。在通过研究临床静脉用药的治疗的过程中，药师需要在参照《静脉用药集中调配质量管理规范》《药品说明书》《新编药物学》与《处方管理办法》的基础上， 严格审核相关用药医嘱和医师处方。目前需要审核的具体内容如 下：
1 用药安全
1.1药师在进行药物调配时，需要注意的一个重点便是药物酸碱度值的改变以及药物的相互作用。在酸碱度值合理范围之外的药物会产生沉淀、变色等反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每一种药物都具有其自身的酸碱度值范围，这会对加入的药物产生相关作用。例如：青霉素与葡萄糖注射液进行配伍，改变了青霉素的酸碱度值，便加速青霉素中伽马内酰胺环水解，使药物的效果与价值降低，所以这类药物适合选择生理盐水等中性药物配伍。维生素k1注射液和维生素 c、氯化钾进行配伍后，能够析出沉淀颗粒，这属于配伍的禁忌。另外在某些含有电解质的输液，如果加入电解质盐析作用所产生的胶体分散的体系药物，便可以通过盐析作用使药物发生凝聚作用。例如培氟沙星、氟罗沙星等喹诺酮类药物，这类药物是一种大分子化合物，如果加入了含强电解质的药物，如氯化钾、 氯化钠等，便会发生同离子效应并析出部分沉淀，所以在输液配伍的过程中，严禁将此类药物与含氯离子的溶液进行配伍。同理甘露醇注射液是一种过饱和溶液，如果加入其它药物将会导致其过饱和，致析出结晶，危害患者安全。
1.2药物的温度、混合顺序、光敏性等药物的影响，例如：药物反应速度很大程度上受温度影响而变化，一般情况下，每升提高10摄氏度，反应速度会增长二到三倍。抗肿瘤药物： 顺铂、 环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、长春新碱、紫杉醇等对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件下不稳定，药物混合顺序不能打乱，有些药物需要分别稀释，然后加入输液，不能在一个针筒里进行操作，不然会发生沉淀反应。光敏性药物会对光照具有特别的反应，光照会使一些药物加速分解、氧化，产生沉淀，变色等反应，同时降低了药物的效果，影响其药性和质量，有些甚至会增强药物的毒性。容易受光照影响而氧化的药物，其氧化作用和药物本身的化学结构相关，容易受光照影响而降解的药物包括：烯醇类、吡唑酮类、 酚类、噻嗪类、芳胺类、维生素类、吡啶类、喹诺酮类、噻嗪类药物、抗肿瘤药物等。这些药物在临床配制输液过程中需要避免光照。
2用药频率次和药物重复使用，确保用药安全
用药频率次数过多造成药物的浪费，甚至是出现中毒的现象：如缓释、血浆蛋白结合率高、长效、半衰期长的药物使用次数过多会使药物积蓄。半衰期短的药物使用频次数过少就不能起到药物治疗的效果和目的。抗菌谱相同两种或两种以上药物，药理作用相同两种或两种以上药物同时使用，易造成重复给药药物积蓄等不良反应的发生。因此为保证患者的治疗效果，用药安全，药剂人员应具有高度的责任心和慎独精神，必须具备药物的作用机制、药效学、 药动学、用法用量、 ADRs、药物相互作用,以及抗菌药物在感染部位能够达到的药物浓度等相关的药理知识，随时提供与药品相关的基本信息，确保用药安全及高质量、高效率完成静脉药物的配置。
参考文献：
[1]王聚全.探讨静配中心提高药物调配工作质量和效率的方法[ J]中国卫生产业,2015( 23)
[2]马红,邢守丽.护理人员在静脉药物配置中心的作用[J].中外健康 文摘,2012,09(26).
论文作者:纪俐娜,孙术红,李飞,赵杉杉
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
标签：药物论文; 静脉论文; 中心论文; 药剂论文; 作用论文; 质量论文; 酸碱度论文; 《医师在线》2019年3月5期论文;