【摘 要】目的：评价早期康复护理干预对脑梗患者护理依从性、运动功能等方面的影响价值，为脑梗患者临床护理工作提供参考。方法：选择我院2017年8月至2018年6月期间收治住院治疗的处在稳定期的脑梗患者，总计84例。进行84例脑梗患者1：1比例分组，参照组42例脑梗患者接受常规护理，试验组42例脑梗患者接受早期康复护理干预，比较参照组与试验组脑梗患者上下肢运动功能、日常生活能力评分改善情况以及患者护理后依从率情况。结果：试验组脑梗患者干预后上下肢运动功能以及日常生活能力评分、总依从率均明显高于参照组，P<0.05。结论：脑梗患者早期康复护理干预可以提高患者护理依从性，从而提高患者运动功能、日常生活能力，护理效果显著，有推行价值。
【关键词】早期康复护理；脑梗；护理依从性；运动功能；日常生活能力
【Abstract】Objective：To evaluate the value of early rehabilitation nursing intervention on the nursing compliance and motor function of patients with cerebral infarction，and to provide reference for clinical nursing work of patients with cerebral infarction. METHODS：A total of 84 patients with stable cerebral infarction who were admitted to our hospital from August 2017 to June 2018 were enrolled. 84 cases of cerebral infarction patients were divided into groups of 1：1. The reference group of 42 patients with cerebral infarction received routine nursing. In the experimental group，42 patients with cerebral infarction received early rehabilitation nursing intervention. The upper and lower extremity motor functions of the reference group and the experimental group were compared. Improvements in daily living ability scores and adherence rates after patient care. RESULTS：The upper and lower extremity motor function，daily living ability score and total compliance rate of the cerebral infarction patients in the experimental group were significantly higher than the reference group，P<0.05. Conclusion：Early rehabilitation nursing intervention for patients with cerebral infarction can improve patient care compliance，thereby improving patients' motor function and daily living ability. The nursing effect is significant and has the value of implementation.
[Keywords]：early rehabilitation nursing，cerebral infarction，nursing compliance，motor function，daily living ability
当前，脑梗死呈明显多发趋势，和人们生活方式改变有关，对患者日常生活质量影响明显，也增加了家庭、社会负担。脑梗疾病有明显突发性特点，患者患病后有半身不遂等组织受损表现，除对症支持治疗外，需重视护理干预对患者肢体运动、日常生活能力的影响。相关资料指出，早期康复训练可以促进脑梗患者康复预后，促进患者受损功能恢复[1]。基于此，本文就我院84例脑梗患者为例，总结早期康复护理价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年8月-2018年6月，总计84例。纳入标准：（1）医院伦理委员会批准；（2）经MRI、头颅CT等检查确诊的脑梗患者，处在生命体征稳定期；（3）有意识有效表达意愿的患者。排除标准：（1）精神、智力障碍患者；（2）语言沟通障碍患者；（3）严重器官功能障碍患者。进行84例脑梗患者分组，各42例。参照组男、女25：17例；患者年龄55-80岁，中位数（62.2±6.6）岁。试验组男、女23：19例；患者年龄52-81岁，中位数（62.4±5.7）岁。参照组、试验组脑梗患者基本资料接近，P>0.05。
1.2护理方法
参照组：给予脑梗患者生命体征稳定期病情观察、生命体征监测、营养支持、翻身护理、用药护理等常规护理。
试验组：给予脑梗患者生命体征稳定期常规护理基础上落实早期康复护理干预。（1）健康教育。护理人员结合脑梗患者、家属知识接受能力进行疾病知识、用药知识以及早期康复知识普及，在增加其相关知识掌握、了解程度的基础上提高配合度和遵医行为。（2）心理护理。脑梗患者受到疾病突发性、患病后肢体功能障碍等因素影响，导致心理障碍明显，对外界的关心需求度更高。护理人员在观察患者面部表情、沟通中了解患者心理需求并进行心理疏导，合理满足患者需求，给予患者陪伴以及人文关怀，以减少患者负性情绪，提高患者康复依从性，端正患者疾病以及康复客观认知。（3）日常生活能力训练。护理人员指导脑梗患者日常生活训练，即穿衣、刷牙、梳头、如厕等基本技能训练，以提高患者生活自理能力。（4）肢体训练。患者生命体征平稳5d左右可以指导患者进行上下肢屈、伸、展等关节被动活动，幅度从小至大，15min/次，2次/d。并逐渐指导患者进行坐、站、行等健肢主动运动，15min/次。
1.3观察指标
记录脑梗患者肢体运动功能、日常生活能力状况改善情况以及护理依从性情况。
1.4指标评分标准[2]
肢体运动功能参考Fugl-Meyer评分标准，分数越高说明脑梗患者肢体运动功能恢复效果越佳。
日常生活能力参考Barthel指数评价，分数越高说明脑梗患者日常生活能力越佳。
1.5统计学方法
经软件SPSS21.0计算84例脑梗患者试验指标。护理依从率以%形式展开、X2检验，Fugl-Meyer、Barthel评分行形式展开、t检验。P<0.05情况下，表示脑梗患者观察指标有统计学意义。
2 结果
2.1护理依从率比较
试验组、参照组84例脑梗患者护理依从率情况见表1。经计算，X2=4.0865，P=0.0432。
表1 脑梗患者组间护理依从率情况对比 [n（%）]
2.2指标评分比较
试验组、参照组84例脑梗患者护理期间Fugl-Meyer、Barthel评分改善情况见表2。干预后评分比较，P<0.05。
表2 脑梗患者护理后指标评分改善情况对比（，分）
3 讨论
脑梗疾病有较高致残、致死率，对患者生活质量、生命安全影响明显。脑梗患者救治后仍有明显肢体功能障碍，除对症治疗外，需通过护理改善患者肢体功能。另外，基于疾病的突发性以及对患者生活功能造成的明显影响，导致患者明显心理障碍。早期康复护理在重组脑梗患者侧大脑半球功能、代偿的基础上可以促进患者患肢残存能力、功能恢复，生命体征稳定后取良肢位可以抑制异常运动，实现被动向主动转变，从而促进患者康复效果的提升。并鼓励其从被动活动转变为主动活动[3]。另外，早期康复护理工作中注重对脑梗患者进行疾病相关知识健康教育以及心理情绪疏导，从而提高患者临床依从性、配合度[4]。张雪梅，冯玉全，张莉等人研究指出，早期康复护理的运用可以促进脑梗患者康复、提高患者生活质量，减少患者并发症、缩短患者住院治疗时间[5]。
结果显示：试验组、参照组脑梗患者护理依从性（95.23％vs80.95％）以及干预后Fugl-Meyer上肢（49.0±5.6vs34.3±4.8分）、Fugl-Meyer上肢（34.3±3.3vs30.8±2.8分）、Barthel（74.2±9.8vs55.0±8.6分）评分比较，P<0.05。和江琴，沈海宇，张玥等人研究结果有一致性，观察组护理依从率95%高于对照组83.33%，P<0.05，FMA、ADL评分优于对照组，P<0.05[6]。
综上所述，脑梗患者对症治疗期间加行早期康复护理可以促进患者康复、提高患者护理配合度以及生活质量，越早干预效果越佳。
参考文献：
[1]张丽芳.早期康复护理对脑梗患者肢体运动功能的影响[J].大家健康（上旬版），2017，11（4）：283-284.
[2]周静.早期康复护理对脑梗患者肢体运动功能的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（17）：66.
[3]张志彬.观察早期康复护理对脑梗死后吞咽障碍患者的护理效果[J].中国医药指南，2015，13（29）：266.
[4]王以花.实施早期康复护理对于脑梗死后肢体偏瘫患者运动功能恢复的影响效果评价[J].双足与保健，2017，26（17）：46，48.
[5]张雪梅，冯玉全，张莉等.早期康复护理对脑梗患者肢体运动功能的影响分析[J].母婴世界，2016，（17）：186.
[6]江琴，沈海宇，张玥等.早期康复护理对提高脑梗患者护理依从性及运动功能的临床价值研究[J].养生保健指南，2017，（25）：100
论文作者:黄世芬
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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