（江苏省常州市德安医院 江苏常州 213000）
【摘要】目的：探讨针对性护理对住院精神分裂症病人便秘的影响。方法：选择我院精神科在2015年1月—2017年3月期间收治的精神分裂症病人60例，按数表法随机分为对照组与观察组各30例，两组患者入院后给予精神科常规治疗与常规护理，观察组在常规基础之上，实施针对性护理干预措施。观察两组护理前后便秘的发生情况。结果：观察组护理4周、6周、8周、10周以及12周时便秘的发生率明显低于对照组，均差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对住院精神分裂症病人实施针对性护理，可降低病人住院期间便秘的发生率，对提高病人治疗依从性、生活质量具有十分重要的意义。
【关键词】针对性护理；精神分裂症；便秘
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0208-01
精神分裂症属于严重的精神障碍性疾病，病程长，且极易复发。由于精神分裂症病人需要长期使用抗精神病药物，而此类药物通常具有抗胆碱能作用，容易引起便秘[1]，再加上病人住院期间活动范围、活动量受到一定的限制，往往加重便秘，甚至引发麻痹性肠梗阻[2]，严重影响病人治疗依从性与生活质量。本次研究对精神分裂症住院病人实施针对性护理干预措施，以减少便秘的发生率。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院精神科在2015年1月—2017年3月期间收治的精神分裂症病人60例，均符合我国精神分裂症的临床诊断标准，排除：
（1）合并严重的肠胃系统疾病、脏器组织系统疾病、内分泌系统疾病者；
（2）妊娠期或者哺乳期妇女；
（3）服用抗抑郁类药物者。
入组的60例患者中，男32例，女28例；年龄18～70岁，平均（43.2±12.5）岁；病程3～20年，平均（12.4±6.3）；使用利培酮者30例，氯氮平者20例，其他10例。按数表法随机分为对照组与观察组各30例，两组患者在基线资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后给予精神科常规治疗与常规护理，观察组在常规基础之上，实施针对性护理干预措施：（1）心理干预。每周一次向患者讲解抗精神病药物的基本知识，告知病人药物使用的目的、常见的不良反应等，对存在明显焦虑不安的病人，进行针对性心理疏导，以缓解焦虑情绪，提高治疗的依从性。（2）日常生活干预。督促病人定时排便，没有便意的情况下也要定时蹲便，以养成排便的好习惯；督促病人每日起床后空腹饮一杯温水，夜晚睡前饮一杯温牛奶，以预防或减轻便秘。同时，当病人出现排便困难（2日未排便）时，嘱其不要用力过度，以预防不良事件，可对病人腹部进行按摩，以加快肠胃蠕动，帮助顺利排便，必要时可予以缓泻剂治疗，。指导病人注意日常的饮水、进食，鼓励病人多食富含纤维素的蔬果，摄入充足的水分（每日饮水量在2000～2500mL），忌食刺激性强、辛辣食物。（3）活动锻炼干预。督促病人每日完成一定量的户外活动量与室内活动量，如慢跑、仰卧起坐‘走廊内行走等。
1.3 观察指标
观察两组病人在护理干预前后便秘发生情况，便秘判定标准：在排除了机体器质性病变的情况下符合以下2项或2项以上者：（1）每周生理自发的排便次数在3次及以下；（2）排便困难的时间超过25％；（3）＞25％时间大便坚硬或者硬球状；（４）＞25％时间存在大便排不尽或者不畅通。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理，计数资料以百分比表达，组间比较用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组病人护理前后便秘发生情况比较，见表1。由表1可见，护理前与护理2周时，两组便秘发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理4周、6周、8周、10周以及12周时观察组便秘的发生率明显低于对照组，均差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组病人护理前后便秘发生情况比较 [例(%)]
3.讨论
精神分裂症病人引发便秘的原因有很多，包括年龄、抗精神病药物、精神科管理形式以及疾病本身等因素[3,4]。针对这些不良因素，本次研究对住院精神分裂症病人采取护理干预措施，如心理干预、日常生活干预、活动锻炼干预等，结果显示，护理前与护理2周时，两组便秘发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），在护理4周、6周、8周、10周以及12周时观察组便秘的发生率明显低于对照组（P<0.05）。表明了对住院精神分裂症病人实施针对性护理，可降低病人住院期间便秘的发生率。此外，结果还提示，在护理干预的前两周，干预效果并不明显，而1个月后干预效果开始明显，说明了针对便秘的干预护理是一个缓慢渐进的过程，护理人员在实施干预措施时应与病人建立长期的良好护患关系，并对病人不同时期、不同情况，护理干预的侧重点也不同，以更为有效地进行护理。
【参考文献】
[1]林国荣.对男性精神病患者服用抗精神病药所致便秘的调查[J].中国康复，2011，26(3)：238-239.
[2] PeterD，Zspfoa T,Reka K. Paralytic ileus associated with combined atyp ica l an tipsychotic therapy[J].Progress in Neuro-Psychopharmaco logy＆Biological Psychiatry,2007,31(8):557-560.
[3]陈琦，尹竹芳，文艳，等.精神分裂症患者发生便秘的情况分析及护理对策[J].当代医学，2012，18(13)：120-121.
[4]沈渔邨.精神病学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社，2001，120-126.
论文作者:冯越彤
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
标签：病人论文; 精神分裂症论文; 发生率论文; 两组论文; 统计学论文; 针对性论文; 意义论文; 《心理医生》2017年27期论文;