云南省曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000
摘要：目的：讨论急性心肌梗塞的急诊护理分析。方法：选取我院中救治的急性心肌梗塞的患者40例，均实行急诊护理，对患者进行回顾性分析。结果：选取的患者中有7例为心源性休克，有9例患者为心力衰竭，有24例患者出现心律失常。患者经过及时的抢救以及急诊护理后，有38例患者抢救成功。抢救成功率达到95.00%。结论：对急性心肌梗塞的患者实行急诊护理，可以提高抢救的成功率，具有重要的临床价值。
关键词：急性心肌梗塞；急诊护理；抢救成功率
急性心肌梗塞是一种严重的冠心病，在临床上会出现胸骨后的疼痛，心律失常，心源性休克，心力衰竭等，严重威胁患者的生命安全[1]。在患者发病后实行及时的抢救，并实行急诊护理，可以有效的提高患者的抢救的成功率。本文中选取我院中救治的急性心肌梗塞的患者40例，均实行急诊护理，对患者进行回顾性分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院中救治的急性心肌梗塞的患者40例，均实行急诊护理，对患者进行回顾性分析。病例均选自2014年6月到2016年6月期间。其中，有18例女性患者，有22例男性患者，年龄在41岁到73岁之间，平均年龄在（63.1±2.1）。
1.2方法
选取的患者实行急诊护理，（1）在接到患者拨打的120后，护理人员开启急救的机制，并将绿色的通道开通。护理人员通过电话的方式指导患者家属进行自救。并根据患者的家属的表述对患者病情进行评估，通过电话对患者以及家属进行初步的心理护理，从而减轻患者的紧张，恐惧的情况。（2）急救医生以及护理人员到达后，对患者进行生命特征的检测。让患者禁止一切的活动，进行卧床休养。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员观察患者的神志，胸痛的情况，心律失常，心衰，心源性休克的情况。如果患者的病情允许，将患者送入医院。（3）护理人员为患者进行吸氧，使用40%到60%的浓度的氧气，使用4到6升/分钟的氧流量。护理人员为患者建立静脉通道，在建立静脉通道时需要尽量选取靠近心脏的静脉。患者需要实行止痛，镇静，并使用血管扩张剂。（4）对于心源性休克的患者，观察患者血压，脉搏的情况，根据患者实际病情每半个小时或者1个小时为患者检测一次。观察患者的身体的情况，患者是否出现面色苍白，神志淡漠，四肢发凉，尿少，皮肤湿冷等情况，患者如果出现很容易出现休克，需要保持休克的体位，并根据中心静脉压的情况补充血容量。并及时同时医生。（5）对于心律失常的患者需要实行持续的心电监护，观察患者是否出现心律失常的情况，如果在观察中发现患者的频发室性期前收缩每分钟大于5次，或者患者的多源性，成对的，二联律的室性期的收缩受到严重的阻碍的情况，需要立即通知医生，并准备好抢救的器具，药物等。（6）对于心力衰竭的患者，护理人员需要观察患者引起心衰的诱因，如合并感染，输液过快，过多，心律失常，情绪激动等。护理人员发现患者出现心力衰竭，需要采取半坐位，并保持下肢下垂，在氧气湿化瓶中加入50%的酒精，根据医嘱为患者加入血管扩张剂，强心利尿剂以及其他的抢救的药品。（7）患者在发生急性心肌梗塞时，患者会出现恐惧，焦虑，抑郁的情况，护理人员在抢救中使用亲切的语言，为患者解释病情，并回答患者的问题，从而减轻患者的心理压力。护理人员对患者讲解在手术前，手术中的注意事项，另外，还需要做好患者家属的心理护理，从而减少患者的紧张，焦虑等情绪。
2 结果
选取的患者中有7例为心源性休克，有9例患者为心力衰竭，有24例患者出现心律失常。患者经过及时的抢救以及急诊护理后，有38例患者抢救成功。抢救成功率达到95.00%。
3 讨论
急性心肌梗塞是一种突然发生的疾病，病情发展的速度快，如果不能及时的治疗，会出现较多的并发症，在临床上具有较高的死亡率，严重威胁患者的生命安全。急性心肌梗塞的患者在发病后进行及时的治疗，并实行急诊护理，可以有效的提高抢救的成功率，减少并发症的发生率[2]。心室颤动是常见致命性心律失常，在患者发病后6个小时内，会出现急剧的心肌缺血，从而导致交感神经的张力提高，患者体内的儿茶酚胺的含量提高，很容易出现各种心律失常的情况[3]。急性心肌梗塞的患者在发病后会出现胸部的剧烈的疼痛，从而产生焦虑，恐惧，抑郁等情况。这些负面的情况会促进交感神经兴奋，从而使心率加快，导致血管收缩，血压升高，加重病情，增加治疗的难度[4]。在接到患者的急救电话后，通过电话指导患者以及家属进行自救，并对患者以及家属进行初步的心理护理，减轻患者的紧张，焦虑，恐惧的不良情绪[5]。护理人员检测患者的生命特征，使用40%到60%的浓度的氧气，使用4到6升/分钟的氧流量进行吸氧。护理人员使用亲切的语言为患者解释病情，讲解抢救前后的注意事项，减轻患者的不良的情绪。
本文中选取的患者有心理衰竭，心源性休克，心律失常的情况，根据患者的病情的不同使用不同的并发症的观察护理，从而减少患者的并发症的发生。倪嘉伟等[6]研究的急性心肌梗塞早期溶栓治疗的护理的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。综上，对急性心肌梗塞的患者实行急诊护理，可以提高抢救的成功率，值得临床使用和推广。
参考文献：
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[6]倪嘉伟，刘峥，覃蕾等.急性心肌梗塞早期溶栓治疗的护理[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2437-2438.
论文作者:潘云蜀
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
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