湖南省邵阳市第一人民医院 422000
【摘 要】目的：探讨研究产科因素对产后盆底的影响及盆底康复治疗的近期疗效观察。方法：选取2014年6月——2015年6月我院收治的产妇218例为本次研究对象，按照分娩方式的不同分成三组，阴道分娩组，试产后剖宫产组，选择性剖宫产组。通过对三组患者的检查情况以及治疗效果。结果：组产妇生产后发生SUI，阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂差异明显，P<0.05，具有统计学意义。通过一系列检查筛查，产妇盆底肌力小于4级或者发生SUI、POP的患者共25例，患者进行治疗后，患者情况得到明显改善，P<0.05，具有统计学意义。患者经治疗后，平均肌力、肌电压与治疗前指标差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：盆底功能障碍对患者的生活质量、身体健康到带来一定的影响，患者应引起重视，如果患者不及时进行相应的治疗，随着年龄的增长，病情会逐渐严重，医院应加强对盆底功能性障碍疾病的健康教育，引起足够的重视，做到早发现，早治疗。
【关键词】产科因素；产后盆底影响；盆底康复治疗；近期疗效
本文主要探讨研究产科因素对产后盆底的影响及盆底康复治疗的近期疗效观察，特选取2014年6月—2015年6月我院收治的产妇218例为本次研究对象，临床结果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：选取2014年6月——2015年6月我院收治的产妇218例为本次研究对象，218例产妇年龄20岁到39岁，平均年龄（27.19±2.35）岁；孕周37周到42周，平均孕周（39.81±0.42）周。将218例产妇按照分娩方式的不同分成三组，阴道分娩组，试产后剖宫产组，选择性剖宫产组。阴道分娩组87例，试产后剖宫产组69例，选择性剖宫产组54例，三组产妇的年龄、孕周等基本状况无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。所有孕妇均自愿签署知情同意书。
1.2方法
对所有产妇在生产后6周到10周到医院进行子宫情况复查时进行调查，采用调查问卷的形式，包括年龄、身高、体重、孕周等。治疗采用电刺激配合生物反馈以及盆底肌锻炼治疗。
1.3检查指标
（1）手诊[1]：医师将双手消毒后，使用两个手指钩挂于患者宫颈后穹窿处，于盆底深层肌肉进行接触，判断指标依据我国相关的诊断标准进行判断。（2）采用神经肌肉刺激治疗仪进行相应的检测，依据POP-Q分类法进行诊断[2]。尿失禁诊断标准[3]：孕妇大笑、打喷嚏、用力咳嗽时每周发生次数大于2次，判定为轻度影响；孕妇在运动过程中出现判定为中度；孕妇站立时即刻出现判定为重度。
1.4判定标准
（1）POP治疗标准[4]：患者临床症状消失，0度分期，判定为痊愈；患者临床症状明显改善，分期比治疗前降低1个级别及以上，判定为有效；患者临床症状无改善，分期比治疗比较无变化，判定为无效；总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。（2）肌力治疗效果评判标准：患者经治疗后肌力大于5级判定为痊愈；患者治疗后肌力改变较治疗前提升大于2级以上，判定为有效；患者无改变判定为无效；总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1三组产妇生产后SUI、POP发生情况比较 三组产妇生产后发生SUI，阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂差异明显，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
盆底功能性障碍疾病是妇科临床常见疾病[5]，是指由于多因素引起的盆底支撑组织薄弱，盆腔器脏船舷移位、下垂等功能异常，主要临床表现为盆腔脏器脱垂，压力性尿失禁，严重影响患者的身体健康以及生活质量。针对妊娠期女性，由于子宫的不断扩张，并且在晚期胎儿头位，宫颈收缩等因素的影响，孕妇的盆底结构发生改变、支撑组织松弛，进而引发盆底功能性障碍。本次研究中三组孕妇产后发生SUI的几率为，阴道分娩12.64%，试产后剖宫产10.14%，选择性剖宫产5.56%，三组孕妇结果差异明显，P<0.05，具有统计学意义。说明阴道分娩对产后盆地行功能障碍的发生率有直接影响，相对其他分娩方式的孕妇，其发生率明显较高。
对患者的治疗方式主要采用电刺激、生物反馈、盆底肌功能训练，电刺激是临床采用特定的电流，对盆腔组织器官或神经纤维进行相应的刺激，直接作用效应器，从而改善患者的膀胱、尿道功能。生物反馈是目前临床治疗盆地功能性障碍较为有效的一种治疗方式，被临床广泛应用。盆底肌功能锻炼增加患者自主运动，加强盆底肌肉的收缩能力。本次研究中，患者经治疗后，指标恢复情况较好。
综上所述，盆底功能障碍对患者的生活质量、身体健康到带来一定的影响，患者应引起重视，如果患者不及时进行相应的治疗，随着年龄的增长，病情会逐渐严重，医院应加强对盆底功能性障碍疾病的健康教育，引起足够的重视，做到早发现，早治疗。
参考文献：
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[2] 李晓霞，夏泳，郑琳.生物反馈电刺激结合盆底肌训练疗法对产后盆底肌功能康复效果观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28（6）：442-444.
[3] KEPENEKCI I，KESKINILIC B，AKINSU F，et al． Prevalence ofpelvic floor disorders in the female population and the impact of age，mode of delivery，and parity ［J］． Diseases of the Colon and Rectum，2011，54（1）：85 － 94．
[4] 单学敏，陆叶，苏士萍，张冬，廖秦平.产后盆底肌力筛查及其临床意义[[J].中国妇产科临床杂志.2012，13（2）：I3（2）：92-95.
[5] Gleason JL，Richter HE，Redden DT，et al.Caffeine and urinary incontinence in women editorial comment [J].Obstetrical&Gynecological Survey，2013，68（6）：432.
论文作者:付慧
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/19
标签：患者论文; 产妇论文; 阴道论文; 产后论文; 统计学论文; 功能论文; 孕妇论文; 《航空军医》2016年第10期论文;