潘惠芳
（上海市第一人民医院宝山分院；上海200940）
摘要：目的：探讨分期匹配式延续护理对血透患者自我管理能力的影响。方法:选取2018年1月～2018年12月在我院接受血透患者60例，按照护理方法不同分为两组，对照组行常规护理，研究组行分期匹配式延续护理，组间对比患者自我管理能力。结果：研究组自我管理能力评分高于对照组（P＜0.05）。结论：血透患者行分期匹配式延续护理模式干预，可有效提升自我管理能力，增强干预效果，该模式具有较高临床推广价值。
关键词：分期匹配式；延续护理；血透患者；自我管理能力
目前血液透析是尿毒症患者延长生命的主要肾脏替代疗法，患者要终身去面对疾病、血液透析所带来的身心及社会问题，因此需要医护人员提供全面系统的护理干预服务，以加深患者对疾病及血透治疗的认知，提供自我管理能力[1]。我院此次对接治的部分血透患者行分期匹配式延续护理模式干预，旨在探析该模式对患者自我管理能力方面影响，现展开报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2018年12月在我院接受血透患者60例，按照护理方法不同分为两组。纳入标准:接受血液透析治疗、知晓本次研究内容并自愿参与。排除标准：精神、智力存在障碍，不能正常交流、凝血功能异常等。对照组男16例，女14例，年龄20～59岁，年龄均值（±1.5）岁，研究组男17例，女13例，年龄20～60岁，年龄均值（±1.4）岁。组间资料未见明显差异（P＞0.05），院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1对照组行常规护理，责任护士在患者入院后即给予其健康宣教，心理干预，给予必要的临床照护及帮助[2]。
1.2.2研究组行分期匹配式延续护理，如下：
1.2.2.1血透前延续匹配方案。告知患者亲属要保证患者休养环境干净舒适，使患者在有效的家庭支持氛围中提高血透治疗信心；科室由专家录制血透治疗专题讲座视频，要求患者亲属与患者共同观看，使其明白血透治疗与患者生命延续的重要意义，了解血透期间可能出现的相关并发症，做好相关心理准备，提高依从性；科室成立血透患者微信群，邀请患者及亲属加入，在线进行健康宣教及回答患者相关问题。
1.2.2.2诱导期延续护理匹配方案。护士向患者及亲属发放血透治疗方面健康宣教手册，指导患者在血液透析期间进行自学，对于存在的问题通过微信群向议会人员提问，微信群有责任护送伦理在线值班，以口头讲解、视频等方法进行解答，将问题共性做出归纳，上传到微信群中使患者随时可以查阅学习；密切关注延迟性并发症的发生，并及时进行干预。
1.2.2.3维持期延续护理匹配方案。
（1）发放健康教育宣传手册，根据患者护理中碰到的实际问题去规划学习重点，指导患者去改变自己行为偏差处，同患者一起寻找问题的解决方法，并叮嘱其严格落实执行。
（2）邀请已经进入维持期，具有面对疾病态度较好及血透自护能力高的患者加入微信群，言传身教自身经验；护士还要向患者接受治疗成功案例，以将同伴教育的效应充分发挥。
（3）将微信区延续护理的优势充分发挥，制作维持期血液透析自我护理技能示范视频、并发症观察及早期自护示范视频、国内外血液透析治疗最新进展资讯电子教材等上传于微信群中；对患者及其家属提供维持期血液透析自我护理
在线指导、并发症观察判断、后续处置指导；定期回放微信群内各入选对象言论与提问，做出归纳总结，集中答疑解惑或个别强化纠偏[3]。
1.3观察指标
使用科室自拟的血透自我管理行为问卷，对组间患者自我管理能力进行评价，该问卷包括4个方面及25个条目，以1到4分进行评价，分值越高证明自我管理能力越强。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1组间对比患者自我管理能力
研究组患者自我管理能力评价高于对照组（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
随着慢性肾脏病发病率的不断升高，需要进行维持性血液透析治疗的终末期肾脏病患者也越来越多，患者由于受到各种慢性并发症、治疗费用以及正常社会功能限制等诸多因素的影响，因而患者生活质量较差；另一方面，血透常常是门诊进行，患者需要在家进行饮食及水分管理、血压及通路监测等自我管理，其自我管理能力也是影响患者生活质量的重要因素[4]。
我院此次研究结果显示，研究组患者自我管理能力评价高于对照组（P＜0.05）。证明，分期匹配式延续护理能够有效提升血透患者自我管理能力。分析认为，分期匹配延续护理模式充分重视与接纳患者于透析前期、透析诱导期及透析维持期所存在的不同心理特点及健康教育需求，并通过适宜的延续护理途径向患者提供与其心理疏导、教育需求相匹配的护理服务，帮助患者解决透析治疗期间所有护理问题，且随治疗动态化进展不断做出护理供给的匹配式更新，弥补常规透析护理模式中透析间期护理照护的缺失，以分期匹配式延续心理干预与健康指导构建全程无隙性优质护理框架，始终维持一定强度的健康信念灌输、疾病应对支持、自我管理知识及技能强化，帮助患者提高自我管理能力[5]。
综上所述，血透患者行分期匹配式延续护理模式干预，可有效提升自我管理能力，增强干预效果，该模式具有较高临床推广价值。
参考文献
[1]章爱萍.延续护理对维持性血液透析患者的应用效果评价[J].中外医学研究,2018,14（21）：14-15.
[2]梁燕娟,王婷婷,陈翔鸠.分期匹配式延续护理模式在维持性血液透析患者中的应用分析[J].临床护理杂志,2017,12(1):14-18.
[3]张庄.延续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响研究[J].中国医药指南,2018,14(31):22-25.
[4]李淑华.肾衰竭血液透析患者的延续护理方式及应用意义评定[J].临床医药文献电子杂志,2017(42):103-104.
[5]刘婷,李建荣,宋雯雯,etal.延续性护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者负性情绪及自我管理能力的影响[J].国际精神病学杂志,2017，14(2):186-190.
论文作者:潘惠芳
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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