云南省红十字会医院耳鼻喉科 650021
【摘 要】目的：探究鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效，提供临床参考。方法：随机选取我院2013年5月~2015年10月收治的鼻息肉病患者70例，为研究对象。根据自愿的原则，分为对照组和观察组，对照组采取鼻内镜下手术治疗，观察组在对照组的基础上结合糖皮质激素治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量及其住院时间。结果：观察组患者手术时间、术中出血量及其住院时间均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对鼻息肉病患者实施鼻内镜下手术及结合糖皮质激素治疗，可提高患者的临床疗效，改善预后。
【关键词】鼻内镜；糖皮质激素；鼻息肉病
鼻息肉属于耳鼻喉科的常见病[1]，其临床症状为持续性鼻塞随息肉体积长大而加重，出现鼻出血情况，若是没有及时治疗鼻息肉疾病，可能会给患者的嗅觉[2]造成影响。临床上鼻内镜手术治疗鼻息肉病较为常见，术后创口小，效果好，但复发性鼻息肉病患者需进行多次鼻内镜手术。我院将鼻息肉病患者70例作为研究对象，以下是详细报告：
1鼻息肉病患者的临床资料和治疗方法
1.1基线资料
将我院收治的鼻息肉病患者患者70例（属于2013年5月~2015年10月期间）依据自愿原则将其分为观察组和对照组，一组患者35例。鼻息肉病患者皆自愿参加本次研究。
观察组：男性患者17例，女性患者18例，年龄17～58（33.12±4.21）岁。
对照组：男性患者20例，女性患者15例，年龄18～59（34.54±4.86）岁。
对照组和观察组鼻息肉病患者患者在基线资料方面比较差异不明显，p值大于0.05。
1.2治疗方法
鼻息肉病患者实施鼻内镜下手术治疗（对照组），给予抗感染治疗。依据患者选择，进行麻醉（局部或全身）。应用切削器切除患者的鼻息肉、钩突和筛泡，适当处理上颌窦和额窦的自然开口。在手术完毕后，将凡士林纱条以填塞的方式塞入患者的鼻腔内，三天以后去除。
观察组鼻息肉病患者实施鼻内镜结合糖皮质激素治疗（观察组），口服醋酸泼尼松片，一般一次1～2片，一日2-12片（术前一周），醋酸泼尼松片一天12片（术后前2天），根据病情加减醋酸泼尼松片（术后3-5天），100μg布地奈德气雾剂喷手术创口的位置，一天一次，连续喷2个月。
1.3观察指标
观察两组鼻息肉病患者手术时间、术中出血量及住院时间。
1.4统计学处理
将两组鼻息肉病患者的手术时间、术中出血量及住院时间用均数±标准差（??±S）表示，数据录入SPSS20.0软件进行统计处理，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组鼻息肉病患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2结果
在经过治疗后，观察组鼻息肉病患者的手术时间和住院时间少于对照组，对照组的术中出血量多于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1所示：
3讨论
鼻息肉可能是由过敏和炎性反应引起的[3]，高发病率，高复发率，在临床上一般采用鼻内镜手术治疗鼻息肉疾病，鼻内镜手术的治疗效果好，其具有创面小的优势。鼻内镜手术在高分辨率的内镜下，能够清晰的看到鼻部的鼻息肉情况，有利于鼻息肉的完全切除及清理病灶[4]，减少鼻息肉对嗅觉的影响。但由于鼻内镜手术在术后的复发率高，因此采取新的有效的治疗方法对鼻息肉病患者而言极为重要。
糖皮质激素是一种由肾上腺皮质分泌的甾体激素，具有促进蛋白质生物合成、代谢和调节脂肪及抗炎作用。应用糖皮质激素治疗鼻息肉可以达到降低血管通透性[5]和抑制息肉形成的效果。糖皮质激素降低炎症反应和缩小息肉体积来减少术中出血量，有利于手术的顺利进行。鼻内镜手术可以彻底切除鼻息肉，恢复患者的鼻窦的通气功能。在手术后使用糖皮质激素能够缓解鼻塞，抑制患者鼻息肉的再次形成，降低鼻息肉疾病的复发率，减少鼻息肉病患者的痛苦，有利于患者的预后情况。
本文旨在研究在鼻内镜手术后结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床效果，将我院收治70例鼻息肉病患者，分为对照组和观察组，鼻息肉病患者35例为一组。鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉，通过在鼻内镜手术前和手术后不同时间服用不同剂量的泼尼松能够减少患者的手术时间和住院时间，术中出血量明显比单纯使用鼻内镜手术进行治疗的少。其中单纯使用鼻内镜手术治疗的鼻息肉病患者的手术时间为（50.38±7.64分）、术中出血量为（139.54±22.98毫升）、住院时间为（9.31±1.02天）。鼻内镜结合糖皮质激素联合治疗的鼻息肉病患者的手术时间为（38.12±7.85分）、术中出血量（87.61±17.46毫升）、住院时间（6.12±1.12天）。研究结果表明，观察组使用糖皮质激素在鼻内镜手术后为鼻息肉病患者进行联合治疗，临床效果明显优于对照组（P＜0.05）。
总而言之，采用糖皮质激素治疗鼻内镜术后的鼻息肉病患者的临床效果优于单纯使用鼻内镜手术治疗，能够降低鼻息肉的复发率，预后效果佳，临床上可以广泛使用。
参考文献：
[1]袁鹏军.采用鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床价值[J].中国医疗器械信息，2015，21（03Z）：75-75.
[2]焦雪芹.鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病临床疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志，2014，（12）：63-64.
[3]邢莲梅.鼻息肉病采用糖皮质激素联合鼻内镜治疗的效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（32）：129-130.
[4]魏红.局部注射平阳霉素治疗鼻息肉病的药理机制分析[J].心血管病防治知识：学术版，2014，（1）：134-135.
[5]张红亮.鼻息肉病采用糖皮质激素联合鼻内镜治疗的效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（2）：158-159.
论文作者:侯亚丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/27
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