湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院妇产科 湖南岳阳 414000
摘要： 目的 研究分析预见性给予欣母沛对防治产后出血的效果。方法：筛选2016年1月至2016年12月我科室收治并经阴道分娩且有产后出血高危因素的产妇89例为本次研究对象，按照给予药物的不同分成两组，观察组采用欣母沛，对照组采用米索前列醇进行预防性治疗，比较两组产后不同时间段的出血量以及发生产后出血率和不良反应发生率。结果：观察组患者在产后不同时间段的出血量经剂量均明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）观察组患者产后出血发生率为2.22%，不良反应为0%，明显低于对照组患者产后出血发生率11.36%，不良反应为4.55%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性给予欣母沛对产后出血的预防性较好，有效降低产后出血量，降低产后出血的发生，且安全可靠，值得临床推广。
关键词：预见性；欣母沛；产后出血；效果
[Abstract]：Objective：To study the predictability of hemabate for the effect of postpartum hemorrhage. Methods：screening in our hospital in 2016 to delivery with high risk of maternal postpartum hemorrhage in 89 cases as the research object，according to the given drugs are divided into two groups，the observation group used hemabate group. The use of misoprostol for preventive treatment，2 hours postpartum hemorrhage were compared between the two groups，and 24 hours postpartum hemorrhage rate and the incidence of adverse reaction. Results：The patients in the observation group the amount of bleeding produced in different time after dose were significantly lower than the control group，with significant difference between two groups（P<0.05）patients in the observation group the incidence of postpartum hemorrhage was 2.22%，the adverse reaction of 0% was significantly lower than the control group of patients with postpartum hemorrhage rate was 11.36%. The adverse reaction was 4.55%，the two groups have statistical significance the difference（P<0.05）.Conclusion：given the predictability of hemabate on prevention of postpartum hemorrhage can effectively reduce postpartum hemorrhage the amount of postpartum hemorrhage，reducing incidents，safe and reliable，worthy of promotion.
Keywords：foresight；Xin Pei；postpartum hemorrhage；effect
产妇分娩过程中可出现一些严重威胁母婴生命安全的并发症，产后出血是临床常见的严重并发症，也是造成产妇死亡的主要病因之一。产后出血是指胎儿娩出后2小时内出血量超过400ml；或者胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml、剖宫产时超过1000ml。产后出血的发生因素较为复杂，其中产后子宫收缩乏力是造成产后出血的主要因素之一[1]。产妇一旦产后出血应作出及时和正确的方法进行止血，如止血不及时产妇会因出血过多导致休克甚至死亡，故预防产后出血的意义尤为重要。本文主要研究分析预见性给予欣母沛对产后出血的效果，特筛选2016年我科室收治并经阴道分娩且有产后出血高危因素的产妇89例为本次研究对象，现将研究资料整理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
筛选2016年1月至2016年12月我科室收治并经阴道分娩且有产后出血高危因素的产妇89例为本次研究对象，按照给予药物的不同分成两组，观察组45例，年龄22岁到35岁，平均年龄（29.18±1.37）岁，孕周37周到42周，平均孕周（39.11±0.16）周，初产34例，经产11例.
对照组44例，年龄22岁到34岁，平均年龄（29.52±1.88）岁，孕周37周到42周，平均孕周（39.31±0.72）周，初产32例，经产12例.
收集两组产妇的基本资料比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
两组产妇胎儿娩出后即给予缩宫素静脉滴注治疗，宫缩素使用剂量20U，对照组产妇在此基础上给予米索前列醇治疗，采用舌下含服的方式，使用剂量0.4mg。观察组患者在此基础上给予欣母沛进行治疗，采用肌肉注射的方式，使用剂量250ug。
1.3 疗效判定
比较两组产后2小时、24小时的出血量以及发生产后出血率和不良反应发生率。
1.4统计学方法
本次研究所有所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件中计算方法进行统计和分析，计量资料全部使用?x±s表示，组间对比数据采用（%）表示，并实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为标准，组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇分娩后不同时间段出血量比较
观察组患者在产不同时间段的出血量经剂量均明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
产妇分娩后产后出血是常见的并发症之一，也是临床造成产妇死亡的主要原因之一。造成产后出血的主要因素包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍及胎盘因素等[3]，其中子宫收缩乏力是主要的病因之一。引发产后出血需要多种因素的相互作用，因此合适的药物预防产后出血的效果关乎于产妇的生命安全。
如何加强产妇分娩产后出血的预防性治疗成为临床研究的重点。米索前列醇采用舌下含服的给药方式，其药效的发挥时间慢，起效慢。而欣母沛采用肌肉注射的给药方式，快速反应；且欣母沛是一种无色的液体，其药物成分有天然的成分列腺素F2-α的（15S）-15甲基衍生物氨丁三醇盐溶液，该种成分的作用机制为当产妇在注射后，通过子宫的收缩可在胎盘部位发挥其止血的作用，而使用的米索前列醇的作用机制是通过有效的增加了子宫的张力，也就增加了子宫收缩的力度，并且能起到增强宫内压的作用[5]。本次研究结果显示：观察组患者在产后不同时间段的出血量经计量均明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）观察组患者产后出血发生率为2.22%，不良反应为0%，明显低于对照组患者产后出血发生率11.36%，不良反应为4.55%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性给予欣母沛对产后出血的预防性较好，有效降低产后出血量，降低产后出血的发生，且安全可靠，值得临床推广。但是预防的效果要根据患者的自身的状况而决定的，如要增加预防的效果，因此要指导产妇进行以下的行为：（1）加强孕期的保健工作，增加产检的次数；（2）如果被筛查出有高危的病症（巨大儿，多胎妊娠及妊高症等）后要提前入院进行观察；（3）孕期摄入的饮食要全面；（4）孕妇在孕期进行心态的自我调节；（5）产后产妇要对子宫进行按摩，促进子宫的收缩预防产后出血。
参考文献：
[1]杨婷.欣母沛与米索前列醇预防前置胎盘产后出血分析[J].医学理论与实践，2013，10：1340—1341.
[2]杨兴.欣母沛与米索前列醇在剖宫产术中预防前置胎盘产后出血的疗效观察[J].现代医药卫生，2011，22：3419-3421.
[3]何静媛.欣母沛与米索前列醇预防行剖宫产术的高危孕妇产后出血的临床应用比较 [J].中国社区医师（医学专业），2012，26：130-131.
[4]彭燕霞.欣母沛与米索前列醇预防高危孕妇剖宫产术后产后出血的效果比较[J].中国现代医师，2013，19：56-57.
[5]汪新妮，彭幼，朱燕虹.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].广东医学，2012，33（05）：696一697.
论文作者:李素华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/7/31
标签：产后论文; 产妇论文; 两组论文; 统计学论文; 前列论文; 子宫论文; 预见性论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;