王雷磊黑龙江省佳木斯精神病人福利院 154007
【摘 要】目的：分析并探讨坦度螺酮联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑的临床效果。方法：选取2013 年01 月-2015 年01 月期间在我院接受治疗的广泛性焦虑症患者100 例，随机分为观察组与对照组，每组50 例。观察组给予坦度螺酮联合帕罗西汀的方案进行治疗，对照组仅给予帕罗西汀进行治疗。观察两组患者治疗前后HAMA 评分，SAS 评分与SDS 评分。结果：观察组HAMA 评分为（6.45±3.36）分，SAS 评分为（47.65±7.45）分，SDS 评分为（38.13±6.24）分。对照组HAMA 评分为（10.43±3.65）分，SAS 评分为（55.35±7.26）分，SDS 评分为（49.54±6.26）分。观察组HAMA 评分、SAS 评分与SDS 评分明显低于对照组，且经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组出现不良反应4 例，头晕2 例，血压降低1 例，恶心1 例，发生率为8.00%。对照组出现不良反应14 例，头晕2例，口干2 例，嗜睡1 例，便秘4 例，恶心4 例，其他不良反应2 例，发生率为28.00%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，且经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗显效21 例，有效24 例，无效5 例，治疗有效率为90.00%，对照组治疗显效16 例，有效21 例，无效13 例，治疗有效率为74.00%。观察组治疗有效率明显高于对照组，经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：坦度螺酮联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的临床效果显著，值得推广。
【关键词】坦度螺酮；帕罗西汀；广泛性焦虑；临床效果
随着生活压力的逐渐增多，临床上患有焦虑的患者越来越多。
广泛性焦虑是临床上常见的一种精神障碍疾病，给患者带来了极大的精神痛苦，严重的影响了患者的工作学习和生活质量。临床上，帕罗西汀是常见的被FDA 批准的用于治疗广泛性焦虑症的药物，且有较好的临床效果。坦度螺酮是近年来新型研发的治疗广泛性焦虑症的临床药物，具有较好的临床效果，该药物可以通过激动5-HT1A 受体，从而达到抑制5-HT 能伸经活动，进而起到抗焦虑的效果。目前，在临床试验中已证实对神经症有较好的临床效果和安全性。为了进一步提高广泛性焦虑的治疗效果，本次研究选取2013 年01 月-2015 年01 月期间在我院接受治疗的广泛性焦虑症患者100 例，观察坦度螺酮联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的临床效果。结果满意，现将本次研究结果进行报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013 年01 月-2015 年01 月期间在我院接受治疗的广泛性焦虑症患者100 例。其中，男57 例，女43 例。年龄16 岁~49岁，平均年龄（28.48±7.22）岁。病程5 个月-29 个月，平均病程（12.42±3.27）月。纳入标准：（1）符合广泛性焦虑症的诊断标准。（2）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分在14 分以上。（3）入院前1 周未服用抗焦虑药物和抗抑郁药物。排除标准[1]：（1）有其他系统严重疾病。（2）癫痫患者、妊娠妇女以及哺乳期妇女。
现将100 例患者随机分为观察组与对照组。观察组治疗前HAMA评分为（28.32±5.34）分，对照组为（28.47±5.36）分。两组患者在性别、年龄、病情方面经统计学检验无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 实验方法观察组给予坦度螺酮联合帕罗西汀的方案进行治疗，对照组仅给予帕罗西汀进行治疗[2]。具体用药方法：坦度螺酮，30mg/d，帕罗西汀20mg/d。共服用6 周。
1.3 评价指标观察两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，SAS 评分与SDS 评分。
1.4 疗效判定显效：HAMA 减分率在50%及以上；有效：HAMA 减分率在25%-50%；无效：未达到上述标准；有效率=（显效+有效）/总数×100%。
1.5 统计学检验使用SPSS19.0 统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用χ2 检验和t 检验，P<0.05，表明本次实验具有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者HAMA 评分、SAS 评分与SDS 评分观察组HAMA 评分为（6.45±3.36）分，SAS 评分为（47.65±7.45）分，SDS 评分为（38.13±6.24）分。对照组HAMA 评分为（10.43±3.65）分，SAS 评分为（55.35±7.26）分，SDS 评分为（49.54±6.26）分。观察组HAMA 评分、SAS 评分与SDS 评分明显低于对照组，且经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
表1 两组患者HAMA 评分、SAS 评分与SDS 评分对比
2.2 两组不良反应对比观察组出现不良反应4 例，头晕2 例，血压降低1 例，恶心1 例，发生率为8.00%。对照组出现不良反应14 例，头晕2 例，口干2 例，嗜睡1 例，便秘4 例，恶心4 例，其他不良反应2 例，发生率为28.00%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，且经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者治疗效果对比观察组治疗显效21 例，有效24 例，无效5 例，治疗有效率为90.00%，对照组治疗显效16 例，有效21 例，无效13 例，治疗有效率为74.00%。观察组治疗有效率明显高于对照组，经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论日常生活中，人们都有过焦虑的体验，这是正常生活的一部分，但是过度的焦虑则会影响人们的正常生活与工作，引起身体不适。当一个人持续出现不切实际的担忧，并已经延续到每日的工作生活，则怀疑患上了广泛性焦虑症。
广泛性焦虑症是临床上常见的一种神经症。主要表现为慢性焦虑，以缺少明确的对象和具体的内容呈紧张焦虑状态为主要临床症状。除此之外，患者有明显的自主神经症状，且肌肉紧张合并运动不安，出现一些列的躯体和心境症状。患者常常非常痛苦却无法解脱，严重的影响了生活质量。近年来，广泛性焦虑在普通人群中的发病率为2%-4.7%，而在某些特定群体中发病率可高达10%以上，严重影响工作学习，病情严重者可直接导致自杀等死亡行为[3]。
有专家学者认为，广泛性焦虑症可能是由生物学因素和生活环境共同作用导致。有些专家也认为广泛性焦虑症与遗传背景有关，存在遗传易感性。广泛性焦虑症好发于20 岁青年，但也见于儿童期。应激的增加容易诱发广泛性焦虑症，有研究发现，应激不会直接导致广泛性焦虑症，而是该病的催化剂。广泛性焦虑症临床上诊断相对困难，许多广泛性焦虑症患者同时患有其他临床障碍，如抑郁症，这些障碍可能由脑内的某些化学物质异常引起，如血清素，因此，及时的进行治疗至关重要。
研究表明，广泛性焦虑症患者存在去甲肾上腺素和五羟色胺（5-HT）神经递质失调。目前，临床上常见的治疗药物包括苯二氮卓类药物、三环类抗抑郁药物和5-羟色胺再摄取抑制剂。其中苯二氮卓累药物效果显著，起效快，但是不良反应和症状缓解作用不稳定，现已不是临床首选药物，只在短期缓解急性症状时使用。与传统的苯二氮卓类药物不同，坦度螺酮是新型的高选择性的5-HT1A 受体激动剂，可以有效的起到缓解焦虑的作用。帕罗西汀是临床上常用的治疗广泛性焦虑症的药物，但是并不能完全治愈疾病。本次研究联合使用坦度螺酮和帕罗西汀治疗广泛性焦虑症，有效的提高了临床效果，改善患者焦虑情况。
本次研究显示，观察组HAMA 评分为（6.45±3.36）分，SAS评分为（47.65±7.45）分，SDS 评分为（38.13±6.24）分。对照组HAMA 评分为（10.43±3.65）分，SAS 评分为（55.35±7.26）分，SDS 评分为（49.54±6.26）分。观察组HAMA 评分、SAS 评分与SDS 评分和并发症发生率明显低于对照组，且经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，坦度螺酮联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的临床效果显著，值得推广。
参考文献：[1]朱毅平，蔡敏，林敏等.经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2011，33（2）：125-127.[2]陶建青，杨苏萍，覃晓波等.帕罗西汀对青年广泛性焦虑心率变异性的影响[J].中国医药导报，2012，09（14）：170-171.[3]陶百平，耿松，夏青春等.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗首发广泛性焦虑对照研究[J].浙江临床医学，2011，13（1）：29-31.
论文作者:王雷磊
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
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