摘要：酒精性肝病（alcoholic liver disease）是慢性酒精中毒的主要表现之一，临床上表现为酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。随着我国人民生活水平的提高以及就业工作压力的剧增，过量、长期饮酒的人逐年增加，我国酒精性肝病发病率有明显的上升趋势。中药对酒精性肝病的治疗有显著效果。本文对近年来治疗酒精性肝病的中药进行综述，以期指导临床。
关键词：中药;酒精性肝病
酒精性肝病是慢性酒精中毒的主要表现之一，脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化是它的主要表现，三者可以同时出现或者单独出现。目前研究发现，酒精性肝病的危险因素包括饮酒量、饮酒时间、饮酒频率、肥胖以及遗传因素等。我国大部分省市的流行病学研究显示，我国酒精性肝病发病率有明显增高的倾向。西医认为过量饮酒后，胃黏膜损伤，酒精更易进入血液至肝门静脉，直接损伤肝细胞或者通过氧化应激、线粒体改变等机制损伤肝细胞。参考中医文献、书籍，中医认为大量饮酒导致酒精性肝病，是因为饮食酒酪，导致湿热内生，侵犯肝胆，故导致肝功能损害。湿热毒邪蕴结体内，肝循经阴器，过少腹，布两胁，湿热下注。故可致胁肋胀痛、口苦呕恶、目赤肿痛、身目俱黄等症状。[1]。近年来，中医对酒精性肝病的研究在不断进展，现对近年来的中药治疗酒精性脂肪肝的实验研究现状进行综述。
1.酒精性肝病流行病学现状
调查显示，在我国，肝硬化很大一部分是病毒性肝炎后肝硬化，酒精性肝病也在逐年增加，随着我国人民生活质量的显著改善以及酒产品的产量及消耗量不断升高，患酒精性肝病的人数逐年上升。2002 至 2010 年我国北方地区肝硬化患者病因构成和变化趋势分析表明:酒精性肝病已成为北方肝硬化的第三位病因，乙型病毒性肝炎后肝硬化的构成比由原来的81. 5% 降至66. 8% ，而酒精性肝硬化所占比列却从3% 上升至7.7% ，近10年来上升了2.3%[2] 。酒精性肝病现已成为我国和大多数发达国家的主要慢性肝病之一。
2. 中药单方对酒精性肝病治疗现状
2.1枳椇子
枳椇子，有解酒护肝的作用。张永昕[3]等人发现枳椇子总黄酮可显著降低大鼠血清中AST、ALT、IL-10含量和肝脏组织中MDA含量，能够较好地防治酒精引起的肝损伤，对抗肝纤维化。郭感恩[4]研究发现枳椇子水提取物能够减少酒精对肝细胞脂肪变性的影响，加强Adipor2mRNA的表达，并进一步推测Adipor2mRNA的表达上调是枳根子水提取液减轻乙醇所引起的肝细胞脂肪变性的机制之一。
2.2包尔胡特
包尔胡特具有疏肝解郁，保肝的功效。厉彦翔[5]等人研究发现包尔胡特提取物有增强机体清除自由基、抗脂质过氧化作用的能力，从而降低脂质过氧化反应对肝脏的损伤，有效对抗酒精性肝病。
2.3柴胡
柴胡，有和解表里，疏肝升阳之功效。戈宏焱[6]等人研究发现柴胡皂苷可显著下调大鼠肝再生增强因子ALR的表达。李素婷[7]等人发现柴胡总苷能使酒精性肝病大鼠血清转氨酶活性明显降低，肝脏对脂肪代谢能力明显提高，肝组织病理改变明显好转，柴胡皂苷具有保护肝细胞，稳定细胞膜结构的功能，能够有效地恢复肝功能。
2.4三七
三七，有散瘀止血，消肿定痛的功效。张洁[8]等人研究发现三七能显著降低酒精性肝病大鼠的肝脂肪变及炎症程度，防止肝纤维化以及肝硬化。同时三七能增强细胞超氧化物歧化酶(SOD)的活力,减轻肝细胞的损伤。黄志群[9]等人研究发现三七能够明显降低酒精性肝病大鼠肝组织中TNF-α、IL-6和 IL-8的含量，对肝脏有一定的保护作用 。
3.中药复方对酒精性肝病治疗现状
3.1龙胆泻肝汤
龙胆泻肝汤有清肝明目、渗湿止泻之效。高新建[10]等人用龙胆泻肝汤对40例酒精性肝病患者进行治疗，总有效率为 95.0%。王福大[11]运用龙胆泻肝汤治疗酒精性肝病患者49例，总有效率达89.80%，实验组疗效明显优于对照组，且有统计学差异。
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3.2葛花解酒方
张伟[12]运用葛花解酒汤对酒精性肝病患者进行治疗，常规组总有效率是 72.22%，中药组总有效率达 92.59%，且有统计学差异，同时发现且中药组患者 TB、ALT、ALP等肝功能的评价指标均明显低于常规组患者，且具有统计学差异 。
3.3活血化瘀方
张茂华[13]应用疏肝化瘀法对酒精性肝硬化患者进行治疗，发现疏肝化瘀法联合西药治疗酒精性肝硬化比常规西药组在效缓解临床症状、降低血清生化指标、抗肝纤维化等方面有更好疗效。胡明芬[14]应用活血化瘀法对40例酒精性肝病患者进行干预，有效38例，无效2例，总有效率95%，同时也发现活血化瘀法能更显著降低ALT、AST、γ-GT等指标。
4.小结
尽管酒精性肝病病因单一，但其发病机制和病情进展复杂，目前尚未研究清楚。中医作为传统医学，用于治疗酒精性肝病的趋势日益增加，中药领域虽然发现了许多抗酒精性肝病的有效药，但中药成分复杂，对其治疗机制尚不明确，有待进一步的研究。期待中药在治疗酒精性肝病方面有更新的进展。
1. 崔剑巍 and 胡义扬, 中医药防治酒精性肝病研究进展. 中国中医药信息杂志, 2005(07):p.102-104.
2. 高潇雪 and 刘立新, 酒精性肝病流行病学及发病机制研究进展. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2016. 6(02):p.62-65.
3. 张永昕 and 俞发, 枳椇子总黄酮治疗酒精性肝病及其作用机制研究. 中药材, 2010. 33(11): p. 1782-1785.
4. 郭感恩, 枳椇子水提取液对乙醇体外诱导脂肪变性L-02细胞Adipor2基因表达的影响, 2011, 中南大学.
5. 厉彦翔, 哈药包尔胡特提取物对大鼠酒精性肝病的作用, 2012, 新疆医科大学.
6. 戈宏焱, 陈博, and 刘会龙, 柴胡皂苷对酒精性肝病大鼠肝脏再生增强因子表达的影响. 中国老年学杂志, 2013. 33(16): p. 3923-3924.
7. 李素婷, et al., 柴胡总皂苷对大鼠酒精性肝病预防作用及其机制研究. 辽宁中医杂志, 2007(10): p. 1492-1493.
8. 张洁, et al., 三七对酒精性肝病防治作用的研究. 医学研究杂志, 2008(03): p. 35-38+139.
9. 黄志群, et al., 三七对酒精性肝病大鼠肝脏细胞因子的影响. 医学研究杂志, 2011. 40(02): p. 45-47.
10. 高新建, 王云, and 汤沙, 龙胆泻肝汤治疗酒精性肝病40例. 中国医药科学, 2013. 3(16): p. 88-89.
11. 王福大, 龙胆泻肝汤应用在酒精性肝病患者治疗中的临床效果. 中国医药指南, 2018. 16(04): p. 162-163.
12. 张伟, 用葛花解酒汤治疗酒精性肝病的效果研究. 当代医药论丛, 2016. 14(08): p. 19-20.
13. 张茂华, 疏肝化瘀法治疗酒精性肝硬化的临床观察, 2014, 吉林大学.
14. 胡明芬, 李云丽, and 柏保利, 活血化瘀法在酒精性肝病治疗中的应用. 中外医疗, 2014. 33(09): p. 120-121.
论文作者:徐如意1 陈剑清2 胡心宇3 王烨波4 倪海佳5
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
标签：肝病论文; 酒精性论文; 肝硬化论文; 柴胡论文; 中药论文; 等人论文; 龙胆论文; 《医师在线（学术版）》2019年第15期论文;